軍隊(duì)醫(yī)院聘用護(hù)士睡眠質(zhì)量及其影響因素調(diào)查

董 毅，劉立志，梁學(xué)軍

(解放軍第91醫(yī)院統(tǒng)購中心，焦作 454003)

睡眠是一種生理心理現(xiàn)象，是反映身心健康的重要指標(biāo)［1］。睡眠質(zhì)量直接影響到工作和學(xué)習(xí)效率，特別是與記憶、計(jì)算和邏輯推理有關(guān)的精神活動(dòng)。睡眠障礙可引發(fā)多種不良事件，如生活質(zhì)量下降、工作效率降低、交通和工傷事故、認(rèn)知改變等［2］。因此，睡眠質(zhì)量已日益受到關(guān)注。軍隊(duì)醫(yī)院聘用護(hù)士作為一個(gè)特殊群體，日常工作壓力大，睡眠不規(guī)律，個(gè)體成就感低，因此其睡眠質(zhì)量問題值得關(guān)注。為了解軍隊(duì)醫(yī)院聘用護(hù)士的睡眠質(zhì)量及影響因素，對(duì)某軍隊(duì)三甲醫(yī)院220名聘用護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。

1 調(diào)查對(duì)象和方法

1．1 調(diào)查對(duì)象 采用整體隨機(jī)抽樣的方式，選取某三級(jí)甲等部隊(duì)醫(yī)院220名聘用護(hù)士，作為調(diào)查對(duì)象，均為女性，以無記名的方式集中填寫問卷，共收回有效問卷220份，有效率100%。調(diào)查本著自愿原則，符合倫理學(xué)要求。調(diào)查護(hù)理人員年齡18～36歲，平均年齡(22．3±9．4)歲，護(hù)齡1～18 年，平均護(hù)齡(4．8 ±8．5)年;文化程 度，中專 86 人 (39．1%)、大專 108(49．1%)、本科及以上 26 人(11．8%);城鎮(zhèn) 142(64．5%)人、農(nóng)村 78(35．5%)人;已婚 89(40．5%)人、未婚131(59．5%)人;其中護(hù)士長13(6．0%)人、護(hù)士 207(94．0%)人。

1．2 調(diào)查工具和方法

1．2．1 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(pittsburgh sleep quality index，PSQI)［3］該量表由19個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成，分為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物的應(yīng)用和日間功能障礙7個(gè)因子，每個(gè)因子按0、1、2、3計(jì)分，累計(jì)得分為 PSQI總分(0 ～21分)，PSQI＞7分為我國成人睡眠質(zhì)量有問題的參考值，總分越高，睡眠質(zhì)量越差。PSQI成分分值≥2表示在該成分上質(zhì)和量較差或很差。

1．2．2 自制一般情況問卷 包括個(gè)人一般資料、生活方式及可能影響睡眠質(zhì)量的因素。一般資料包括年齡、護(hù)齡、職務(wù)、學(xué)歷、婚姻戀愛、是否獨(dú)生子女、家庭結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)狀況、入伍前家庭居住地等;生活方式包括每日睡眠時(shí)間、吸煙、飲酒、鍛煉情況、業(yè)余愛好、睡前是否進(jìn)食、是否午睡等;影響睡眠質(zhì)量的其他因素包括生理因素(身體不適)、心理素質(zhì)、環(huán)境因素(睡眠嘈雜)、個(gè)性因素(性格內(nèi)向)、對(duì)睡眠的不良認(rèn)知(如我必須睡夠8小時(shí)才能精力充沛;第二天沒精神都是因?yàn)樽蛲頉]睡好等)等共5項(xiàng)。

1．2．3 調(diào)查方法 由2名經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的主管護(hù)師組織聘用護(hù)士進(jìn)行調(diào)查和量表測(cè)評(píng)，統(tǒng)一指導(dǎo)語，安排在安靜的會(huì)議室進(jìn)行，以確保調(diào)查資料的準(zhǔn)確性。對(duì)一般情況調(diào)查表的項(xiàng)目進(jìn)行量化，具體量化方法為，年齡、職務(wù)、護(hù)齡、家庭地址、文化程度、健康狀況、興趣愛好、經(jīng)濟(jì)狀況、心理衛(wèi)生知識(shí)了解情況等采用實(shí)際數(shù)值，無職務(wù)=1、有=2，中專文化=1、大專文化=2、本科及以上=3，健康狀況差=1、一般=2、良好=3，無興趣愛好=1、一般=2、較多=3，經(jīng)濟(jì)狀況差=1、一般=2、良好=3，心理衛(wèi)生知識(shí)不了解=1、一般=2、很了解=3。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 11．5軟件建立數(shù)據(jù)庫，選用t檢驗(yàn)、相關(guān)分析和多元回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處學(xué)處理，以P＜0．05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 軍隊(duì)醫(yī)院聘用護(hù)士睡眠質(zhì)量調(diào)查 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在PSQI的各因子中，以入睡時(shí)間延長為最高，有32．1%的聘用護(hù)士入睡時(shí)間存在明顯延遲、嚴(yán)重延遲或沒有入睡;以日間功能影響為最低，僅有15．7%的聘用護(hù)士有日間功能受到顯著影響、嚴(yán)重影響、白天顯著嗜睡或嚴(yán)重嗜睡(表1)。

表1 軍隊(duì)醫(yī)院聘用護(hù)士PSQI及各因子得分(xˉ±s)和檢出率(%)

2．2 軍隊(duì)醫(yī)院聘用護(hù)士PSQI總分及各因子分影響因素的相關(guān)分析 軍隊(duì)醫(yī)院聘用護(hù)士PSQI的總分及各因子分受多種因素的影響，既有正性方面的影響(r=0．11 ～0．27)，也存在負(fù)性方面的影響(r= －0．12 ～－0．26)(表2)。

表2 軍隊(duì)醫(yī)院聘用護(hù)士PSQI總分及各因子影響因素的相關(guān)分析(r)

2．3 軍隊(duì)醫(yī)院聘用護(hù)士睡眠質(zhì)量影響因素的回歸分析以軍隊(duì)醫(yī)院聘用護(hù)士PSQI總分為因變量，相關(guān)分析有意義的因素為自變量進(jìn)行多元逐步線性回歸分析，依次進(jìn)入回歸方程的變量是職務(wù)、護(hù)齡、身體不適、環(huán)境因素和不良認(rèn)知(P ＜0．05或P ＜0．01)(表3)。

表3 軍隊(duì)醫(yī)院聘用護(hù)士睡眠質(zhì)量影響因素的多元線性逐步回歸分析

3 討論

隨著人類現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快，睡眠問題已成為當(dāng)前影響人們心理健康的突出性問題。睡眠是一種生理心理現(xiàn)象，睡眠活動(dòng)的變化及規(guī)律與生理和心理健康密切相關(guān)，是反映個(gè)體身心健康的重要指標(biāo)［4］。匹茲睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對(duì)個(gè)體睡眠質(zhì)量的評(píng)估有較好的信度和效度，本研究采用PSQI調(diào)查發(fā)現(xiàn)軍隊(duì)醫(yī)院聘用護(hù)士PSQI總分為7．63±3．85，其余各因子分也有不同程度的增高，同Buysse等［5］的研究結(jié)果相比，遠(yuǎn)高于正常人群的2．67±1．70。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，在PSQI的各因子中，以入睡時(shí)間延長為最高，有32．1%的聘用護(hù)士入睡時(shí)間存在明顯延遲、嚴(yán)重延遲或沒有入睡;以日間功能受影響程度最低，僅有15．7%。總體來說，軍隊(duì)醫(yī)院聘用護(hù)士有51．2%存在睡眠問題，同龐溯擯等［6］對(duì)臨床護(hù)士睡眠質(zhì)量的調(diào)查結(jié)果基本一致，遠(yuǎn)高于國內(nèi)正常人群的42%［1］。原因可能是部隊(duì)醫(yī)院的聘用護(hù)士同軍人和非現(xiàn)役文職人員相比，日常工作壓力大、睡眠不規(guī)律、主人公意識(shí)差、個(gè)體成就感低、對(duì)未來的發(fā)展沒有明確的目標(biāo)。由于以上因素的存在，導(dǎo)致其生理、心理產(chǎn)生許多負(fù)面影響，容易形成焦慮和困惑迷茫心理，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。

影響睡眠的因素復(fù)雜多樣，同心理、社會(huì)因素有明顯的相關(guān)性［7－8］。本文顯示，軍隊(duì)醫(yī)院聘用護(hù)士 PSQI的總分及各因子分受多種因素的影響，既有正性方面的影響(r=0．11～0．27)，也存在負(fù)性方面的影響(r=－0．12 ～ －0．26)?；貧w分析發(fā)現(xiàn)，職務(wù)、護(hù)齡、身體不適、環(huán)境因素和不良認(rèn)知進(jìn)入軍隊(duì)醫(yī)院聘用護(hù)士睡眠質(zhì)量影響因素的回歸方程。分析原因:①護(hù)士長和有職務(wù)的聘用護(hù)士其睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于其他護(hù)理人員。說明隨著職務(wù)的提升，聘用護(hù)士的成就感提高，他們能夠以主人翁的姿態(tài)參加科室管理，提高了主觀能動(dòng)性，因此心理狀況得到加強(qiáng)，焦慮情緒降低，睡眠質(zhì)量較好。②護(hù)齡同睡眠質(zhì)量呈顯著負(fù)相關(guān)。隨著職業(yè)年齡的增加，護(hù)理工作的高壓力、低成就的特點(diǎn)得以顯現(xiàn)，繁忙的工作和參加在職教育，使護(hù)士疲憊不堪，個(gè)體容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，進(jìn)而影響到睡眠質(zhì)量。③身體不適是影響睡眠質(zhì)量的重要因素。一方面是軀體疾病本身的影響;另一方面也同護(hù)理職業(yè)壓力大、睡眠不規(guī)律有關(guān)。④環(huán)境因素方面。聘用護(hù)士多數(shù)統(tǒng)一居住，環(huán)境比較嘈雜，另外，護(hù)理職業(yè)是一項(xiàng)倒班的工作，倒班影響人體的生物節(jié)律，干擾個(gè)體自身正常生活方式，影響睡眠質(zhì)量。⑤不良認(rèn)知。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)睡眠的不良認(rèn)知是影響聘用護(hù)士睡眠質(zhì)量的一項(xiàng)重要因素，大多數(shù)聘用護(hù)士都認(rèn)為必須睡夠8小時(shí)才能夠精力充沛，很好地完成工作，但由于護(hù)理職業(yè)的特殊性導(dǎo)致其睡眠時(shí)間往往不能達(dá)到8小時(shí)，因此這種認(rèn)知錯(cuò)誤導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量受到影響。

軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理工作面臨機(jī)遇和挑戰(zhàn)，聘用護(hù)士的身心健康是醫(yī)院正常開展工作重要保證，而睡眠質(zhì)量是護(hù)理人員身心健康的重要影響因素。本文通過分析軍隊(duì)醫(yī)院聘用護(hù)士睡眠質(zhì)量的影響因素，為改善護(hù)理人員睡眠質(zhì)量，減少護(hù)理事故和差錯(cuò)，制定科學(xué)的干預(yù)策略提供依據(jù)。本調(diào)查對(duì)象較少，選擇醫(yī)院單一，結(jié)果方面可能會(huì)存在一定誤差，因此有必要針對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院聘用護(hù)士的睡眠問題作進(jìn)一步深入研究。

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