屈慶平,王英棟
(滄州醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校,河北 滄州 061000)
近年來(lái),日益增多的醫(yī)患糾紛已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn),也給醫(yī)學(xué)教育提出了新的要求:醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)務(wù)人員不僅要學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)疾病,還要學(xué)會(huì)處理醫(yī)患關(guān)系,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)同時(shí)具備醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文精神。在今天的醫(yī)療環(huán)境下,重視醫(yī)學(xué)人文教育已是必然趨勢(shì)。作為醫(yī)學(xué)人文主干課之一的衛(wèi)生法學(xué)課,其教學(xué)實(shí)效直接決定著醫(yī)學(xué)人文教育的效果。對(duì)衛(wèi)生法學(xué)課的教學(xué)實(shí)效進(jìn)行探討,在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育亟須調(diào)整以適應(yīng)新形勢(shì)的今天,無(wú)疑具有重要意義。
1987年國(guó)家教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于在全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展衛(wèi)生法治教育的通知》,此后我國(guó)醫(yī)學(xué)院校相繼開(kāi)設(shè)了衛(wèi)生法學(xué),衛(wèi)生法學(xué)教育經(jīng)歷了從無(wú)到有、從選修課到必修課的過(guò)程。目前,我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都開(kāi)設(shè)了這門(mén)課程,并且已經(jīng)有35所醫(yī)學(xué)院校專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)了醫(yī)事法學(xué)專(zhuān)業(yè),但總的來(lái)說(shuō),衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀并不樂(lè)觀,教學(xué)實(shí)效有待提高。
衛(wèi)生法學(xué)是一門(mén)交叉學(xué)科,要求授課教師不僅具備法學(xué)知識(shí)背景,還應(yīng)具備醫(yī)學(xué)知識(shí)背景,這樣授課時(shí)才能把醫(yī)學(xué)知識(shí)和法學(xué)知識(shí)緊密結(jié)合,才能夠滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)生的需求。但現(xiàn)實(shí)中復(fù)合型教師嚴(yán)重欠缺,從事衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)的教師多是單一的法學(xué)背景,缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí),甚至有些院校由德育教師講授衛(wèi)生法學(xué),部分院校安排醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師講授衛(wèi)生法學(xué),而這些教師又缺乏法學(xué)教育背景,對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)把握不準(zhǔn),無(wú)法保證授課內(nèi)容的內(nèi)在統(tǒng)一。
衛(wèi)生法學(xué)有龐大的知識(shí)體系,需要足夠的課時(shí)量來(lái)保證教學(xué)內(nèi)容。但由于醫(yī)學(xué)院校學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)繁重,需要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等多門(mén)醫(yī)學(xué)課程,人文課程的課時(shí)經(jīng)常被壓縮。各醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生法學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)不一,多的達(dá)60學(xué)時(shí),少的僅有8學(xué)時(shí),嚴(yán)重制約了衛(wèi)生法學(xué)課程建設(shè)[1],從而難以保證學(xué)生學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性、完整性和深入性。
衛(wèi)生法學(xué)的研究對(duì)象是現(xiàn)實(shí)中的各種衛(wèi)生法律問(wèn)題,有其深刻的實(shí)踐基礎(chǔ)。但由于我國(guó)衛(wèi)生法學(xué)研究尚處于起步階段,對(duì)許多問(wèn)題既缺乏實(shí)踐探索,又無(wú)系統(tǒng)、深入的理論基礎(chǔ),同時(shí)受教材、師資水平、實(shí)踐條件等因素制約,往往造成衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)內(nèi)容比較簡(jiǎn)單,缺乏實(shí)踐環(huán)節(jié),主要是對(duì)我國(guó)的衛(wèi)生法律法規(guī)進(jìn)行介紹,和現(xiàn)實(shí)中的衛(wèi)生實(shí)踐有較大距離,教學(xué)目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。
由于師資力量、教學(xué)條件、教學(xué)資源等的限制,當(dāng)前衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)方法還比較傳統(tǒng),教師以注入式教學(xué)為主,甚至只是機(jī)械地讀法律條文,學(xué)生學(xué)習(xí)也強(qiáng)調(diào)死記硬背,忽視能力和情感的培養(yǎng)。本來(lái)學(xué)生對(duì)該課程的重視程度就遠(yuǎn)低于專(zhuān)業(yè)課,而陳舊的教學(xué)方法更使得很多學(xué)生以應(yīng)付考試為學(xué)習(xí)目的,無(wú)法產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣。
衛(wèi)生法學(xué)是典型的交叉學(xué)科,要求教師具有法學(xué)和醫(yī)學(xué)的雙重學(xué)科背景,但實(shí)際中絕大多數(shù)任課教師不具有這種復(fù)合學(xué)科背景,導(dǎo)致教師授課要么偏重法學(xué)知識(shí),醫(yī)學(xué)衛(wèi)生方面的知識(shí)講解不透徹甚至有錯(cuò)誤,要么偏重醫(yī)學(xué)衛(wèi)生方面的知識(shí),法學(xué)知識(shí)特別是權(quán)利義務(wù)等法治理念缺失。而教師又是提高教學(xué)實(shí)效的關(guān)鍵和核心,加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)迫在眉睫。因此,應(yīng)利用醫(yī)學(xué)院校豐富的醫(yī)學(xué)教育資源,對(duì)只有法學(xué)教育背景的教師進(jìn)行系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn);對(duì)只有醫(yī)學(xué)教育背景的教師,則可通過(guò)聘請(qǐng)校外教師或利用本校社科部有法學(xué)背景的教師對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的法學(xué)知識(shí)培訓(xùn)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看,應(yīng)吸收部分醫(yī)事法學(xué)專(zhuān)業(yè)人才,將其充實(shí)到衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)隊(duì)伍中來(lái)。此外,現(xiàn)有任課教師也應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)學(xué)習(xí),彌補(bǔ)自身學(xué)科缺陷。
明確衛(wèi)生法學(xué)的課程定位、把握其特點(diǎn)、樹(shù)立正確的教學(xué)理念是做好教學(xué)工作的前提。醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的是未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者,他們生活在法制社會(huì)中,將面對(duì)復(fù)雜的執(zhí)業(yè)環(huán)境,面臨醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,是否具備包括法律素養(yǎng)在內(nèi)的必要的人文素養(yǎng)是衡量教育成敗的重要內(nèi)容。衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育的組成部分,承擔(dān)的基本任務(wù)就是培養(yǎng)學(xué)生的法律素養(yǎng)。要通過(guò)本課程的教學(xué),幫助學(xué)生了解衛(wèi)生執(zhí)業(yè)中應(yīng)知悉的衛(wèi)生法律知識(shí),熟悉法律規(guī)范,理解法律條文的意義,并在知識(shí)認(rèn)知的基礎(chǔ)上形成分析執(zhí)業(yè)過(guò)程中可能遇到的法律問(wèn)題的能力,并以法制化態(tài)度對(duì)待自己的職業(yè)。
衛(wèi)生事業(yè)是一項(xiàng)復(fù)雜的綜合性社會(huì)事業(yè),這決定了衛(wèi)生法學(xué)具有內(nèi)容龐雜、交叉性強(qiáng)、實(shí)踐特色突出等特點(diǎn)。衛(wèi)生法學(xué)涉及基本衛(wèi)生法理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員管理、公共衛(wèi)生管理、醫(yī)療事故處理、醫(yī)學(xué)新技術(shù)管理、傳統(tǒng)醫(yī)藥管理等方方面面的內(nèi)容,要求教師具備融通能力,保證教學(xué)的連貫性;學(xué)科交叉性強(qiáng),融法學(xué)、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)等為一體,表現(xiàn)出明顯的交叉學(xué)科特征,要求教師知識(shí)淵博;同時(shí)衛(wèi)生法學(xué)還具有鮮明的實(shí)踐特色和時(shí)代性,課程所有內(nèi)容都是對(duì)衛(wèi)生實(shí)踐中各種問(wèn)題的認(rèn)識(shí),實(shí)踐性是本課程的鮮明特色,授課時(shí)脫離實(shí)踐將使本課程“失去生命”。衛(wèi)生事業(yè)是不斷發(fā)展的事業(yè),特別是我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)正面臨重大改革,這又要求教師授課時(shí)必須與時(shí)俱進(jìn)。
衛(wèi)生法學(xué)的課程定位和課程特點(diǎn)決定了教師必須堅(jiān)持學(xué)生知識(shí)學(xué)習(xí)、能力培養(yǎng)、情感養(yǎng)成三位一體的教學(xué)觀。本課程的教學(xué)目標(biāo)是知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、情感目標(biāo)的統(tǒng)一。對(duì)于衛(wèi)生法學(xué)教學(xué),知識(shí)學(xué)習(xí)是基礎(chǔ),要把衛(wèi)生人才應(yīng)具備的衛(wèi)生法律知識(shí)傳授給學(xué)生,形成知識(shí)積累;能力培養(yǎng)是關(guān)鍵,要注意培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力,實(shí)現(xiàn)“授之以漁”;情感養(yǎng)成是靈魂,要讓學(xué)生牢固樹(shù)立法制社會(huì)中的權(quán)利、義務(wù)觀念和平等理念,最終養(yǎng)成依法從醫(yī)的品質(zhì),這樣衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)目標(biāo)也就實(shí)現(xiàn)了。從教師自身角度看,課程的復(fù)雜性要求教師不斷提高自身知識(shí)水平和綜合能力。由于衛(wèi)生法學(xué)授課教師多為法學(xué)背景,醫(yī)學(xué)知識(shí)往往較為欠缺,因此教師要注意加強(qiáng)自身醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)和積累,在教學(xué)中涉及醫(yī)學(xué)知識(shí)時(shí)要避免錯(cuò)誤,否則會(huì)對(duì)師生關(guān)系和教學(xué)工作產(chǎn)生不良影響。
衛(wèi)生法學(xué)課內(nèi)容十分豐富,涉及衛(wèi)生事業(yè)中的方方面面,而往往教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)又較少。對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,統(tǒng)籌安排教學(xué)內(nèi)容,有利于教師在教學(xué)中突出重點(diǎn)、把握難點(diǎn),也有利于學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)。在對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)與重組時(shí),需綜合考慮課程目標(biāo)和學(xué)時(shí)安排、教材的特點(diǎn)、學(xué)生的認(rèn)知水平,并考慮到學(xué)生今后的發(fā)展,突出實(shí)用性,注重實(shí)效,注意內(nèi)容的系統(tǒng)性和與各學(xué)科之間的聯(lián)系。整合時(shí)可借鑒解剖學(xué)以人體系統(tǒng)為依據(jù)的模塊模式,把內(nèi)容整合為衛(wèi)生法基本理論、醫(yī)事法學(xué)、公共衛(wèi)生法學(xué)、衛(wèi)生產(chǎn)品法學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)新進(jìn)展法律問(wèn)題五大模塊。其中,衛(wèi)生法基本理論部分是課程的理論基礎(chǔ),包括衛(wèi)生法學(xué)概述、衛(wèi)生法律關(guān)系和衛(wèi)生法律責(zé)任、衛(wèi)生行政執(zhí)法、衛(wèi)生法律救濟(jì)等內(nèi)容。醫(yī)事法學(xué)是主體,包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、衛(wèi)生技術(shù)人員管理、醫(yī)療廣告和處方管理、醫(yī)療事故處理等內(nèi)容。公共衛(wèi)生法學(xué)包括傳染病管理、職業(yè)病管理、環(huán)境衛(wèi)生管理等內(nèi)容。衛(wèi)生產(chǎn)品法學(xué)包括藥品管理、血液管理、健康相關(guān)產(chǎn)品管理等內(nèi)容。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)新進(jìn)展法律問(wèn)題包括中醫(yī)藥管理、醫(yī)學(xué)發(fā)展新問(wèn)題法律制度等內(nèi)容。
由于課程內(nèi)容多,學(xué)時(shí)數(shù)相對(duì)不足,因此確定出教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容有利于教師科學(xué)制訂授課計(jì)劃,集中力量準(zhǔn)備好重點(diǎn)內(nèi)容的講授。
教學(xué)重點(diǎn)是指課程教學(xué)的核心知識(shí),這些知識(shí)在整門(mén)課程中處于核心位置,反映出課程的本質(zhì),學(xué)生能否掌握這些知識(shí)直接關(guān)系到整個(gè)課程目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。衛(wèi)生法學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性學(xué)科,重點(diǎn)的確定無(wú)疑要考慮學(xué)生的具體專(zhuān)業(yè),不同專(zhuān)業(yè)的學(xué)生需學(xué)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容不同。同時(shí),作為普遍性要求,那些能夠鍛煉學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力,特別是有利于學(xué)生情感養(yǎng)成的內(nèi)容應(yīng)作為通用重點(diǎn),比如醫(yī)事法學(xué)部分中衛(wèi)生技術(shù)人員的權(quán)利義務(wù)、衛(wèi)生法基本理論部分中衛(wèi)生法律關(guān)系和衛(wèi)生法律責(zé)任都應(yīng)作為課程重點(diǎn)。對(duì)于這些重點(diǎn)內(nèi)容在教學(xué)中應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。
衛(wèi)生法學(xué)陳舊的教學(xué)方法已成為制約其教學(xué)實(shí)效提高的瓶頸。目前,大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生法學(xué)的教學(xué)還采取理論灌輸?shù)膫鹘y(tǒng)教學(xué)模式,教師在講臺(tái)上枯燥地講,學(xué)生在下面乏味地聽(tīng),一堂課下來(lái)學(xué)生僅是機(jī)械地記憶了若干法律條文,能力沒(méi)有得到鍛煉,情感沒(méi)有養(yǎng)成。衛(wèi)生法學(xué)教育是知識(shí)學(xué)習(xí)、能力培養(yǎng)和情感養(yǎng)成的統(tǒng)一,改革陳舊的教學(xué)方法對(duì)提高衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)實(shí)效已是當(dāng)務(wù)之急。
2.4.1 教法選擇的原則 廣大教育工作者在多年的教學(xué)實(shí)踐中探索出了眾多行之有效的教學(xué)方法,如講授法、直觀演示法、討論法、案例分析法以及近年來(lái)在建構(gòu)主義等教育思想影響下產(chǎn)生的情境激趣法、雙向互動(dòng)法等新型教學(xué)方法?!敖虒W(xué)有法、教無(wú)定法”,實(shí)際教學(xué)中應(yīng)堅(jiān)持以實(shí)事求是為根本,以實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)為原則來(lái)選擇具體教法。在具體講授時(shí),應(yīng)認(rèn)真分析教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)、本次課的教學(xué)目標(biāo)、學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)和能力基礎(chǔ)以及實(shí)際教學(xué)條件,比如有無(wú)生動(dòng)鮮活的案例資料、有無(wú)條件進(jìn)行情景模擬等,從實(shí)際出發(fā),實(shí)事求是地選用某種教學(xué)方法或綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法。選用教學(xué)方法的最終目的還是為了實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo),要選擇能夠使學(xué)生知識(shí)、能力、情感得到最大化提升的教學(xué)方法,絕不能只為了標(biāo)新立異而盲目選擇教學(xué)方法。
2.4.2 主要教法的運(yùn)用 在諸多教學(xué)方法中,常用而且大多數(shù)院校都具備選用條件的教法包括講授法、直觀演示法、討論法、案例分析法、情景模擬法等,這些方法如能正確使用,將有利于提高課堂吸引力和教學(xué)實(shí)效。
講授法作為經(jīng)典教學(xué)方法具備其他教學(xué)方法無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn),如知識(shí)的系統(tǒng)性強(qiáng)、信息量大、教師具有靈活性等。衛(wèi)生法學(xué)課需要向?qū)W生傳授大量知識(shí),沒(méi)有講授法的運(yùn)用,教學(xué)目標(biāo)將無(wú)法實(shí)現(xiàn),這決定了講授法對(duì)于衛(wèi)生法學(xué)課來(lái)說(shuō),始終是基礎(chǔ)性的教學(xué)方法。但要注意,講授法也存在不能有效發(fā)揮學(xué)生的主體作用、學(xué)生的積極性不高、師生互動(dòng)效果差、教師難以顧及學(xué)生個(gè)體差異等缺點(diǎn)。所以,一方面要以講授法為基礎(chǔ)綜合運(yùn)用其他教學(xué)方法,另一方面又要注意克服其缺點(diǎn)。教師要提高自身的理論素養(yǎng)和表達(dá)能力,把抽象的理論具體化、簡(jiǎn)單化,還要在講授時(shí)將感召力和親和力相結(jié)合,融入感情,微笑面對(duì)學(xué)生,給學(xué)生良師益友的感覺(jué)。
直觀演示法能夠利用圖片、視頻、數(shù)字對(duì)比等手段進(jìn)行直觀演示,可適當(dāng)刺激學(xué)生感官,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和情感,活躍課堂氣氛,促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握。衛(wèi)生法學(xué)課中的某些內(nèi)容需要激發(fā)學(xué)生情感,讓學(xué)生直觀了解時(shí)可以選用這種教學(xué)方法。如講獻(xiàn)血法時(shí),給學(xué)生播放輸血感染艾滋病的視頻,配合講解相關(guān)的法律規(guī)定和法律責(zé)任,讓學(xué)生意識(shí)到臨床輸血時(shí)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程的重大意義,從而培養(yǎng)其責(zé)任心。
討論法是發(fā)揮學(xué)生主體作用和積極性的最好方法之一。衛(wèi)生法學(xué)課部分內(nèi)容比較枯燥,在講授這些內(nèi)容時(shí),如果能夠采用討論法,即在課堂中提出問(wèn)題,組織學(xué)生進(jìn)行集體討論,將有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,鍛煉學(xué)生的思維能力。比如在講醫(yī)療糾紛時(shí),讓學(xué)生討論醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因,并相互補(bǔ)充、相互啟發(fā),教師注意引導(dǎo),讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生并不都是病人無(wú)理取鬧,醫(yī)務(wù)人員也負(fù)有很大責(zé)任,由此得出醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高自身業(yè)務(wù)水平和服務(wù)態(tài)度,盡最大努力減少醫(yī)療糾紛,從而端正學(xué)生的思想態(tài)度,培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀。
案例教學(xué)生動(dòng)、說(shuō)理性強(qiáng),能鍛煉學(xué)生運(yùn)用知識(shí)分析問(wèn)題的能力,值得在衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)中實(shí)施。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,教師精選案例,在課堂上讓學(xué)生思考案例、討論案例、解析案例,最后引出需要學(xué)生掌握的知識(shí)點(diǎn)和思想觀點(diǎn)。如醫(yī)療事故方面的案例,可由學(xué)生分析醫(yī)療事故的各構(gòu)成要件,加深對(duì)醫(yī)療事故的認(rèn)識(shí),在工作中一定要盡職盡責(zé),遵守操作規(guī)范,避免醫(yī)療事故的發(fā)生。需要注意的是,案例豐富多彩,教師在選擇案例時(shí)要做到以下幾點(diǎn):一要真實(shí),真實(shí)的案例貼近學(xué)生生活和未來(lái)工作實(shí)際,容易被學(xué)生接受;二要典型,典型的案例具有代表性、普遍性,剖析典型案例有助于提高學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法學(xué)知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用能力,有助于訓(xùn)練學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力;三要難度適中,這樣教師可以利用有限的教學(xué)時(shí)間充分展開(kāi)對(duì)案例的研究討論,讓案例教學(xué)收效最大化[2]。
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