高職血液學檢驗細胞形態(tài)學的教學改革和實踐

何 艷，姚 琴

（湘潭職業(yè)技術學院，湖南 湘潭 411101）

血液學檢驗是高職醫(yī)學檢驗專業(yè)學生的主干課程之一，其中骨髓片的典型細胞形態(tài)是教學的重點與難點。長期以來，我們的教學手段比較單一，盡管理論課采用多媒體授課，但一堂課中需講解的細胞類型眾多，學生來不及消化理解，造成學生“聽完即忘”。且細胞形態(tài)特征錯綜復雜，高職學生面對數十種相似的骨髓細胞感到無從下手，并對其產生畏懼心理，課堂教學很難喚起學生的共鳴和興趣，教學效果不太理想。近幾年，我們采用多種教學方法和手段對高職血液學檢驗細胞形態(tài)學教學進行了改革與實踐，收到了一定的效果，現介紹如下。

1 根據高職層次人才培養(yǎng)模式，增加細胞形態(tài)學實驗課時

根據醫(yī)學檢驗專業(yè)高職人才培養(yǎng)模式以及臨床的需求，重新修訂教學大綱。血液學檢驗分為造血細胞及檢驗、紅細胞疾病及檢驗、白細胞疾病及檢驗、血栓與止血及檢驗四大部分，因血栓與止血及檢驗在臨床檢驗基礎課中已涉及，因此減少該部分內容的理論課時，增加正常骨髓細胞形態(tài)學的實驗課時。

2 細胞形態(tài)學教學采用教、學、做一體化模式

2.1 改變傳統(tǒng)教學模式，將理論課與實驗課結合

以往的教學模式是理論課上教師泛泛地講細胞形態(tài)，學生被動地聽，實驗課時學生毫無目標，盲目地看顯微鏡，教師忙忙碌碌，不停地對學生進行鏡下指導，其結果是大部分學生連正常細胞也不能正確辨認，遠遠達不到教學目標，也削弱了學生學習該學科的信心。針對這種情況，我們將理論課與實驗課結合在一起，也就是在顯微鏡實驗室利用多媒體講解細胞形態(tài)。我們將正常骨髓細胞六大系統(tǒng)及其他細胞分為幾個小模塊，每次課只講解一個模塊，如紅系和粒系，講解完后讓學生“趁熱打鐵”，在顯微鏡下找出這個模塊中所涉及的細胞，并用紅藍鉛筆將細胞形態(tài)畫下來。這樣學生需要理解記憶的內容不多，并且通過在顯微鏡下找出相應細胞這種方式使學生對所學知識加深印象，迅速掌握細胞的形態(tài)特點。

2.2 教——細胞形態(tài)緊扣重點特征，形象比喻教學

在利用多媒體課件講授細胞形態(tài)的過程中，緊扣每一系統(tǒng)細胞不同發(fā)育階段的形態(tài)特征，通過比較的方法用幾個關鍵詞抓住細胞的主要特點，便于學生記憶。如分辨粒系各階段細胞主要依靠“核形”和“顆?！保直婕t系各階段細胞主要依靠“染色質”和“胞漿顏色”。學生記住了主要的分辨依據后，再將各階段的細胞形態(tài)特點列表比較并輔以繪圖。在講授細胞形態(tài)學時，教師應用形象比喻教學法，盡量用通俗易懂的語言和形象的比喻，結合生動直觀的圖片，加深學生對細胞形態(tài)特點的感性認識。如介紹原始紅細胞的胞漿呈深藍色，可形象化比喻為幕布，將大淋巴細胞的胞漿顏色比喻為蔚藍的天空，單核細胞的胞漿比喻為朦朧的天空；原始巨核細胞的形態(tài)像幼兒筆下散發(fā)著光芒的太陽，原始漿細胞的形態(tài)像平底鍋中剛剛煎成的荷包蛋[1]；嗜酸性粒細胞胞漿中充滿了排列緊密、分布均勻、色澤鮮艷的橘紅色粗大顆粒，這種顆粒就像剝皮后的石榴籽一樣，粒圓而飽滿[2]。經過這樣的比喻描述，不僅增加了課程的趣味性，活躍了課堂氣氛，而且加深了學生對細胞特征的印象。

2.3 學——學生3～5 人一組，互助討論式教學

教師利用多媒體講授完細胞形態(tài)后，將學生按照成績高低搭配，3～5人為一組，在鏡下尋找教師當堂課所講授的每種細胞。每找到一種細胞，小組成員共同判斷是否正確，集體討論，相互交流識別要點。如整個小組無法達成一致的意見，再由教師指導鑒別。這種教學方法激發(fā)了學生的學習自主性，使學生把理論描述與觀察到的鏡下形態(tài)結合起來，變?yōu)樽约旱捏w會，加深了對理論知識的印象，提高了他們對不同形態(tài)細胞的分析辨別能力。

2.4 做——獨立完成實驗報告，溝通式教學

學生在鏡下能正確辨認當堂課所講授的各種細胞之后，就要求學生對各種細胞進行繪圖。讓學生通過繪制鏡下觀察到的典型細胞，并描述細胞特點，加深其對不同細胞形態(tài)的認識和記憶。在學習各論時，每次閱片需書寫骨髓報告。教師認真批閱實驗報告，從中了解學生在學習中遇到的難點及教學中存在的問題，以便在下次實驗課時集體講評，避免學生再犯類似錯誤。這種溝通式教學對提高骨髓細胞形態(tài)的實驗教學效果有重要作用。

3 充分利用網絡資源，給學生提供更多的學習機會

血液學檢驗細胞形態(tài)學的學習如果僅僅依靠教師理論課的講解和學生在有限的實驗課上進行的顯微鏡觀察，學生課后很快就會遺忘所學知識，因此要給學生提供課后復習和鞏固知識的機會和平臺。我們依托資源共建共享的世界大學城空間，將多媒體課件、收集到的各種細胞圖譜及相關的視頻文件上傳至教師空間，并在空間中創(chuàng)建了細胞形態(tài)學測驗板塊，為學生提供了豐富的視覺、聽覺學習資料，增強了他們的感性認識，加深了他們對細胞形態(tài)知識的理解和記憶，也拓寬了學生的知識面，增加了學生的信息量[3]。

4 嚴格執(zhí)行實驗考核制度，提高學生對細胞形態(tài)學的重視程度

對實驗內容進行考核，可以了解學生對所學知識的理解和掌握程度，又能更好地督促學生學習，提高他們對細胞形態(tài)學的重視程度。實驗課的成績占期末總成績的30%，由3個部分組成：第一部分為學生出勤及實驗態(tài)度，占5%；第二部分為實驗報告，占5%；第三部分為實驗考核，即鏡下辨認20個不同系統(tǒng)、不同階段的細胞，占20%。通過健全形態(tài)學考核體系，學生學習血液學檢驗的自覺性和主動性顯著提高。

綜上所述，骨髓細胞形態(tài)學是血液學檢驗的重點和難點，在教學中合理安排教學內容，積極進行教學方法的改革，完善考核體系，調動學生主動參與學習的熱情，加深學生對相關知識的理解和掌握，才能使這門學生難學、教師難教的細胞形態(tài)學課程取得較好的教學效果。

[1]劉鯤，楊麗華，李曉丹.多種教學模式在骨髓細胞形態(tài)學教學中的應用[J]. 基礎醫(yī)學教育，2012，14（7）：535-537.

[2]于增國，倫永志. 骨髓細胞形態(tài)學教學中加強形象思維能力培養(yǎng)的探討[J]. 中華醫(yī)學教育雜志，2008，28（1）：70-71.

[3]徐建萍，林東紅，宋文芳. 強化骨髓細胞形態(tài)學教學的改革與實踐[J].福建醫(yī)科大學學報，2010，11（3）：33-35.■