對農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)建設的思考

夏 杰，王 蓉

（黃岡職業(yè)技術學院，湖北 黃岡 438000）

我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體上快速發(fā)展，但農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后，出現(xiàn)這種情況的原因是農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生人才匱乏。我國鄉(xiāng)村醫(yī)生近百萬[1]，隊伍龐大，覆蓋面廣，在特定歷史時期為我國農(nóng)村醫(yī)療服務做出了巨大貢獻，但他們大多沒有經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)的學習，專業(yè)素質低下，沒有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，無法與當前農(nóng)村群眾日益增長的健康意識相適應。鑒于此，國家衛(wèi)生部、教育部等5部門聯(lián)合發(fā)布了《關于加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設的意見》，為農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)指明了方向[2]。湖北省衛(wèi)生廳、教育廳結合我省具體情況，下發(fā)了《關于同意新增普通中等醫(yī)學衛(wèi)生類專業(yè)的通知》，并遴選4所職業(yè)院校開設中等層次四年制農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)，黃岡職業(yè)技術學院（以下稱“我?！保┍闶瞧渲兄弧１局鵀檗r(nóng)村地區(qū)培養(yǎng)合格醫(yī)生的目的，筆者對農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)建設提出了自己的一些思路與設想。

1 構建科學的課程體系

農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)專門針對鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和偏遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)實用型醫(yī)學人才，學生畢業(yè)后從事的崗位是鄉(xiāng)村醫(yī)生，主要工作任務是在農(nóng)村地區(qū)提供預防、診療、保健、康復、健康教育及計劃生育指導“六位一體”的綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務。這種綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務的提供者既要有扎實的專業(yè)知識與專業(yè)技能，還要有良好的人文素養(yǎng)與溝通表達能力。在課程設置上既要注重針對性、實用性，還要滲透全科醫(yī)學和人文關懷理念。課程一般設置為四大模塊：公共基礎課、專業(yè)基礎課、專業(yè)課、拓展課。為突出全科醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務的工作性質，專業(yè)課程可增設全科醫(yī)學基礎、預防醫(yī)學、康復技術、社區(qū)常用護理技術、中醫(yī)學概論、中醫(yī)藥適宜技術等課程。

2 探索合理的教學模式

專業(yè)基礎課與專業(yè)課是醫(yī)學課程體系中的兩個核心模塊。當前的主流醫(yī)學教育還采用“以學科為中心”的教學模式，這種學科間界限分明的教學模式并不利于培養(yǎng)學生的醫(yī)學綜合思維能力。所以，在教學過程中，可淡化專業(yè)基礎課和專業(yè)課之間的界限，將二者有機融合。專業(yè)基礎課聯(lián)系專業(yè)課，能讓基礎理論變得更具體、更容易理解、更容易記住；專業(yè)課聯(lián)系專業(yè)基礎課，能讓專業(yè)技能更具理論性，讓專業(yè)理論體系更加完善。要將專業(yè)基礎課和專業(yè)課相結合就要求任課教師有更豐富的知識、更開闊的專業(yè)視野。因此，如何在制度上激勵教師提高自身綜合素養(yǎng)是我們應該思考的一個重要問題。

3 引導學生轉變觀念

引導學生正確認識社會主義新農(nóng)村建設以及農(nóng)村新型合作醫(yī)療政策，讓他們從宏觀上了解農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢以及前景，從而產(chǎn)生扎根農(nóng)村、服務農(nóng)村、在農(nóng)村發(fā)展的信念。引導學生正確認識鄉(xiāng)村醫(yī)生的發(fā)展方向是全科醫(yī)生，為人們提供以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎的持續(xù)性、綜合性、個性化、長期負責式的照顧[2]。通過課堂理論教學、案例分析、城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務實踐，加深、加快學生思想觀念的轉變，樹立基層醫(yī)療衛(wèi)生服務意識。

4 加強實訓基地建設

實踐教學是醫(yī)學教育的重要組成部分。通過實踐教學，訓練學生的基本操作技能和基本醫(yī)學思維能力，提高學生分析問題、解決問題的綜合能力。校內(nèi)實踐教學主要包括基本操作訓練和典型病案分析，是提升學生綜合能力的基礎；校外實踐教學主要是指進入教學醫(yī)院進行臨床實習，是提升學生綜合能力的關鍵。

4.1 完善校內(nèi)實訓基地

特別是要加強建設診斷學、外科學、婦產(chǎn)科學、康復技術、中醫(yī)藥適宜技術等實訓基地，為學生提供足夠的實訓設備和充足的實訓時間。

4.2 與實習醫(yī)院加強溝通，共同探索建立“院校結合”的人才培養(yǎng)模式

我校與黃岡地區(qū)二十余所縣、市級人民醫(yī)院簽訂了人才培養(yǎng)協(xié)議，但我省每年本科、?？漆t(yī)學專業(yè)畢業(yè)生數(shù)量巨大，縣、市級人民醫(yī)院同時也接納了一些本、?？漆t(yī)學生實習，帶教教師有可能對中專生的重視程度有所下降。所以，我們深入實習醫(yī)院，改變帶教教師的觀念，讓帶教教師認識到我們的學生是將來為他們身在農(nóng)村的父母、兄弟姐妹、父老鄉(xiāng)親提供基本醫(yī)療服務的主力軍，對我們的學生傾注心血就是對家鄉(xiāng)人的健康做貢獻。

4.3 到經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的鄉(xiāng)村、社區(qū)開拓實習基地

因為那里的基層醫(yī)療體系建設比較完備，是我們經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)學習的榜樣和發(fā)展的方向。

5 教學以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試為向導

醫(yī)師資格考試是世界各國為控制醫(yī)師質量而采取的重要措施。《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試（以下簡稱“執(zhí)考”）為醫(yī)師行業(yè)準入考試制度。《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定，自2004年起，鄉(xiāng)村醫(yī)療機構從業(yè)者必須具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，所以能否通過執(zhí)考是學生能否上崗從業(yè)的關鍵，執(zhí)考通過率也成了評價我校教學質量的最重要指標。執(zhí)考通過實踐技能考試和綜合理論考試對考生基本知識、基本理論、基本技能、臨床綜合能力、思辨能力進行多維度、多視角的綜合評價。所以，教學應該以執(zhí)考為導向，在教學過程中適當增加執(zhí)考課程的課時，突出考點，強化教學質量控制和學習效果反饋制度，將課程考核與執(zhí)考接軌，充分發(fā)揮執(zhí)考的杠桿作用，以考促學，以考促教[3]。

6 建立推薦式入學機制，提高生源質量

醫(yī)學專業(yè)門檻高、學制長，且工作任務重、工作對象特殊，所以對學生的要求也相對較高。目前我國中職招生基本不設分數(shù)線，只要愿意誰都可以來，生源質量參差不齊，但這中間有些人并不適合學習農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)，也不適合從事醫(yī)療行業(yè)，所以農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)不能盲目追求招生規(guī)模，要探索新的招生方式，讓招來的學生都愿意學、學得好，讓畢業(yè)的學生在基層下得去、干得好、留得住。比如由政府主導、鄉(xiāng)村推薦入學的招生方式就非常值得推廣，這樣招來的學生一般目標明確、溝通能力強、富有責任心，這是農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)的理想生源。

我國農(nóng)村人口數(shù)量巨大，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況關乎社會的和諧、穩(wěn)定與發(fā)展，批準我校開設農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)是上級部門對我校的高度認可?？茖W的課程體系、合理的教學模式、仿真的實踐教學基地、理想的招生體制是培養(yǎng)合格農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生人才的有力保障。

[1]田疆，張光鵬，任苒，等.中國鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012（2）：127-130.

[2]郭遂成，劉榮志.農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)質量體系研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（3）：9-10.

[3]習正.以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導向的臨床醫(yī)學本科教學改革初探[J].西北醫(yī)學教育，2009，17（6）：1085-1086.■