基于技能競賽視域下的衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革實(shí)踐與探索

王莉杰，涂麗華，胡春榜

（南昌市衛(wèi)生學(xué)校，江西 南昌 330006）

近幾年來，隨著職業(yè)教育改革的不斷發(fā)展和深入，職教技能競賽的影響越來越大，社會各界對技能競賽的關(guān)注和期待也更高。從某種程度上來講，技能競賽已經(jīng)成為新時期指導(dǎo)職業(yè)教育改革與發(fā)展的風(fēng)向標(biāo)和助推器。

1 衛(wèi)生職業(yè)教育技能競賽的意義與功能

我國2010年頒布的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》中提出，要廣泛開展各種形式的職業(yè)技能競賽和崗位練兵活動。技能競賽成為對各職業(yè)院校、各地區(qū)職教事業(yè)成果的大檢閱，成為職業(yè)院校廣大師生精神風(fēng)貌和熟練技能的大展示，成為向全社會介紹職業(yè)教育、宣傳職業(yè)教育一張最生動的“名片”。概括來講，職教技能競賽具有以下功能。

1.1 評定功能

競賽不僅是對選手代表成績的評定，更是對參賽院校專業(yè)師資水平、教育教學(xué)質(zhì)量和水平的評定。因此，技能競賽不僅是對學(xué)生個人單一技能到綜合素質(zhì)的檢閱，也是從學(xué)的過程到教的過程的檢閱，更是從學(xué)校到企業(yè)的全方位檢閱[1]。

1.2 激勵功能

任何比賽都會對優(yōu)勝者產(chǎn)生激勵，這是競爭的必然結(jié)果。技能競賽的激勵功能表現(xiàn)在兩個方面：一是人類實(shí)現(xiàn)自身價值的普遍心理。競賽中，個人與個人、單位與單位之間的比較，促使教師、學(xué)校不斷提升教學(xué)質(zhì)量；二是隨著各級政府和用人單位對技能競賽的重視，選手和院校更珍惜技能競賽帶來的榮譽(yù)以及政府、用人單位乃至全社會的認(rèn)可。

1.3 導(dǎo)向功能

衛(wèi)生職業(yè)教育技能競賽越來越鮮明地體現(xiàn)了職業(yè)教育培養(yǎng)技能型、應(yīng)用型人才的目標(biāo)和為學(xué)生的就業(yè)、創(chuàng)業(yè)服務(wù)的宗旨。技能競賽的賽項設(shè)置、競賽內(nèi)容、競賽標(biāo)準(zhǔn)和組織形式全面實(shí)現(xiàn)了“五個對接”，即專業(yè)與行業(yè)、企業(yè)、崗位對接，課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接，教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對接，學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書對接，職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)對接[2]。近年來，我省舉辦的護(hù)理技能競賽增加了醫(yī)護(hù)行業(yè)專家擔(dān)任評委，并進(jìn)行賽后點(diǎn)評的環(huán)節(jié)。同時，技能競賽依托各職業(yè)院校實(shí)訓(xùn)基地舉辦，大賽設(shè)備體現(xiàn)了臨床一線的最新設(shè)備水平，為實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)樹立了新的標(biāo)桿。

1.4 宣傳功能

技能競賽不僅宣傳了其本身，更重要的是宣傳了職業(yè)教育的優(yōu)秀教學(xué)成果，引起了社會各界對職業(yè)教育的關(guān)注，擴(kuò)大了職業(yè)教育的社會影響，塑造了職業(yè)教育的社會形象。2013年的全國護(hù)理技能競賽新增體驗(yàn)與開放館，迎來了大批體驗(yàn)者，向競賽觀摩者和社會公眾介紹護(hù)理職業(yè)教育的現(xiàn)狀、發(fā)展和護(hù)理技術(shù)新進(jìn)展，體驗(yàn)與護(hù)理競賽相關(guān)的項目和護(hù)理工作情境等，成為宣傳護(hù)理職業(yè)教育的一張“活名片”。

2 技能競賽的思考及實(shí)踐探索

隨著技能競賽的常態(tài)化及制度化發(fā)展，競賽的指揮棒必將推動職業(yè)教育改革思路和觀念深入基層，引領(lǐng)教學(xué)改革由理論向?qū)嵺`落實(shí)，推動行業(yè)需求、崗位標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入學(xué)校，成為學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容，推動學(xué)生創(chuàng)新及實(shí)踐能力的培養(yǎng)，從而實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育的內(nèi)涵式發(fā)展[3-4]。

2.1 改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)，提升與臨床崗位的契合度

技能競賽的導(dǎo)向功能可以引領(lǐng)職教院校調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，深化課程改革，改變理論和實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象，重視學(xué)生動手、應(yīng)用能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，促進(jìn)教師改進(jìn)教學(xué)方法。

2.1.1 推進(jìn)“任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向”的教學(xué)做一體化教學(xué)改革[5]技能競賽中的案例分析項目中設(shè)置了情境模擬病例，主要考查學(xué)生在面對具體患者時要思考如何為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)，提高學(xué)生的評判性思維能力。通過對這些競賽案例的研究，我校正在進(jìn)行新一輪校本教材編寫，教師根據(jù)臨床護(hù)理情境設(shè)計情境教學(xué)，按照“案例導(dǎo)入（情景引入）→找出護(hù)理問題（護(hù)理評估、護(hù)理診斷）→選擇護(hù)理措施、制訂護(hù)理方案（護(hù)理計劃）→實(shí)施方案→觀察、記錄、分析（評價）”的護(hù)理工作流程實(shí)施教學(xué)。

2.1.2 推進(jìn)基本技能的重點(diǎn)實(shí)訓(xùn) 通過研究全國護(hù)理競賽的操作技能競賽中的無菌操作法、靜脈輸液技術(shù)以及成人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（單人法）等比賽項目，我校教師逐漸在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中摸索出培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能的教學(xué)方法。如使用靜脈輸液技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)時，不僅要掌握基本技能，而且要求速度快、準(zhǔn)確率高，達(dá)到普遍提高學(xué)生基本技能和護(hù)理質(zhì)量的目的。同時，學(xué)生在操作技能訓(xùn)練中強(qiáng)化了理論認(rèn)識，加深了記憶，也提升了職業(yè)能力。

2.1.3 推進(jìn)教學(xué)與臨床接軌 技能競賽集中體現(xiàn)的是臨床護(hù)理的真實(shí)情景。為此，我校教師在備賽過程中就經(jīng)常深入臨床醫(yī)院了解臨床一線操作要求，分析醫(yī)院在日常臨床操作中采用的考評標(biāo)準(zhǔn)，聘請醫(yī)院一線專家現(xiàn)場指導(dǎo)，精益求精，優(yōu)化選手操作細(xì)節(jié)。賽后，這些在臨床實(shí)踐中總結(jié)、優(yōu)化的操作技術(shù)在教學(xué)中得到廣泛推廣，一些操作考核標(biāo)準(zhǔn)被重新修訂，促進(jìn)學(xué)生操作技能評價體系更加完善。

2.2 加強(qiáng)人文教育，提升學(xué)生崗位勝任力[6]

南丁格爾曾說：“護(hù)理是科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由過去的以疾病為中心轉(zhuǎn)向以患者為中心，護(hù)理操作要求始終貫穿護(hù)患溝通，以滿足患者的基本需要。原有的護(hù)理專業(yè)課程體系中也有關(guān)于人際溝通、護(hù)理禮儀等課程的內(nèi)容，但由于這些課程和護(hù)理專業(yè)課程都是各講各的內(nèi)容，互不接觸、互不影響，因而沒能在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中有效結(jié)合。

通過技能競賽的啟示，我校教師提出人文關(guān)懷教育應(yīng)貫穿于教學(xué)的每個環(huán)節(jié)。例如，培養(yǎng)學(xué)生微笑、傾聽、沉默、安慰、問候等的技巧。要求學(xué)生懂得進(jìn)行護(hù)理操作前進(jìn)行自我介紹，解釋操作目的、方法，詢問感受，取得患者的理解和同意；操作中動作嫻熟、輕柔，對患者適時指導(dǎo)；操作后征求患者對操作的評價、感謝患者合作，親切囑咐、真誠安慰，從而使學(xué)生在學(xué)習(xí)、工作中投入職業(yè)激情，關(guān)愛患者，使整個操作流程充滿人性化關(guān)懷，著力培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。

在參與技能競賽的過程中，我校教師發(fā)現(xiàn)良好心理素質(zhì)和臨場應(yīng)變能力既是選手賽場上取勝的重要因素，也是一名優(yōu)秀護(hù)士的必備條件。例如，有的選手不會處理突發(fā)事件，導(dǎo)致操作過程中出現(xiàn)違反操作原則的錯誤：鋪備用床時床單疊錯了方向；無菌操作中無菌棉球掉落；操作完畢后不處理廢棄物；輸液針頭掉落后撿起繼續(xù)穿刺；詢問患者感受時，患者未按預(yù)先設(shè)定好的內(nèi)容回答時，選手不能針對現(xiàn)場發(fā)生的情況做出正確處理等。針對此類情況，我校教師總結(jié)了一些行之有效的競賽訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)。首先，要求學(xué)生操作前做好預(yù)習(xí)、準(zhǔn)備工作，熟悉本次操作訓(xùn)練的目的、內(nèi)容和要求，操作前準(zhǔn)備所有用物，操作后整理物品；其次，教會學(xué)生正確處理突發(fā)事件的具體方法。如靜脈輸液時針頭掉落后要保持鎮(zhèn)靜，更換備用針頭，把污染針頭暫時放到彎盤中，繼續(xù)按常規(guī)進(jìn)行操作，待操作結(jié)束進(jìn)行垃圾分類處理時，再把污染針頭放入銳器盒中，最后洗手等。

2.3 推進(jìn)“雙師型”教師隊伍建設(shè)

競賽時，我們常常聽到一種說法：競賽表面看是“賽學(xué)生”，其實(shí)是在“賽老師”。教師要在競賽前對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)和輔導(dǎo)，這就對教師的專業(yè)技能提出了明確的要求。教師必須及時更新教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，提升自身操作技能和綜合能力。教師之間必須注重團(tuán)隊合作，加強(qiáng)學(xué)術(shù)溝通與交流，統(tǒng)一崗位技能要求和操作標(biāo)準(zhǔn)，才能更好地發(fā)揮示范和教導(dǎo)作用。開展競賽活動時，教師積極討論交流，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，以待在今后教學(xué)中強(qiáng)化訓(xùn)練，推動了教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的更新。

2.4 推進(jìn)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)

技能競賽要依托各校實(shí)訓(xùn)基地舉辦，競賽訓(xùn)練也在實(shí)訓(xùn)基地中完成。我校多年來堅持通過把技能競賽與實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)相結(jié)合，依靠實(shí)訓(xùn)基地辦好技能競賽，根據(jù)教學(xué)需要和競賽需要，更新實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備，添置高級模擬人仿真軟件，建立模擬病房，優(yōu)化實(shí)訓(xùn)室環(huán)境，推進(jìn)了實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)。

2.5 構(gòu)建全員參加、全員訓(xùn)練、全員提升的技能競賽模式

溫家寶曾說，只有職業(yè)教育才是面向人人的教育。其強(qiáng)調(diào)了職業(yè)教育是大眾化教育。魯昕在2010年全國職業(yè)院校技能大賽的總結(jié)會上也指出：職業(yè)院校技能大賽要在比賽的層次上形成梯級分工，要形成“校校有比賽，層層有選拔”的良性激勵機(jī)制。因此，實(shí)現(xiàn)全員參加、全員訓(xùn)練、全員提升才是舉辦技能競賽的最終目標(biāo)。職業(yè)教育技能競賽絕不是精英運(yùn)動會，而是一場全民健身運(yùn)動，要形成全體師生都有機(jī)會參與競賽的良性局面。

2.5.1 形成常態(tài)化的校級競賽制度 我校從2000年開始舉辦校級護(hù)理操作、護(hù)理禮儀、口腔專業(yè)雕牙比賽等各種校級技能競賽活動。技能競賽強(qiáng)化了全校專業(yè)教師重實(shí)踐重技能的認(rèn)識，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，實(shí)現(xiàn)了以技能競賽驅(qū)動訓(xùn)練，以訓(xùn)練促進(jìn)課堂教學(xué)的良性循環(huán)，突出了專業(yè)技能在教學(xué)中的地位，使課堂教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)緊密結(jié)合，有力推動了我校各專業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革。

2.5.2 樹立職業(yè)榜樣，營造成才氛圍 各級技能競賽的優(yōu)勝者往往是日后工作中的護(hù)理能手、業(yè)務(wù)骨干。他們都具有較高的執(zhí)業(yè)能力和較強(qiáng)的自信心，普遍受到用人單位的青睞和好評。我校國家級、省級技能競賽的獲獎選手就業(yè)同樣受到省、市各家醫(yī)院的歡迎。學(xué)校與主管單位簽訂協(xié)議，省級以上職業(yè)技能競賽獲獎選手可直接進(jìn)入南昌市級醫(yī)院就業(yè)。我校也通過多種方式積極宣傳，例如我校團(tuán)委拍攝了反映省護(hù)理競賽一等獎選手歐陽常成長軌跡的校園微電影——《路》。通過這些看得見、摸得著、學(xué)得了的榜樣，把護(hù)士職業(yè)要求具體化，激勵學(xué)生，形成比、學(xué)、趕、超的氛圍。

綜上所述，通過參加職業(yè)技能競賽，不僅能達(dá)到以賽促教、以賽促學(xué)的效果，更重要的是促進(jìn)了職業(yè)院校的教學(xué)改革和專業(yè)建設(shè)，提升了人才培養(yǎng)水平，增強(qiáng)了職業(yè)教育在社會的影響力。

[1]劉紅.以競賽促進(jìn)全面改革 以改革助推內(nèi)涵建設(shè)——對全國職業(yè)院校技能大賽制度與職業(yè)教育內(nèi)涵式發(fā)展的思考[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2011（22）：39－55.

[2]史文生. 中等職業(yè)教育技能競賽的校企合作機(jī)制[J].教育理論與實(shí)踐，2010，30（4）：22－24.

[3]莎日娜，王慶，薛梅，等. 以全國職業(yè)院校護(hù)理技能大賽引領(lǐng)護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革探析[J]. 職業(yè)技術(shù)教育，2013，34（20）：35－36.

[4]顧建芳. 職業(yè)技能競賽對高職專業(yè)建設(shè)和教學(xué)改革的實(shí)踐研究[J].文教資料，2013（17）：149，193.

[5]撒曉紅. 職業(yè)技能大賽對中職護(hù)理教學(xué)改革及實(shí)踐的意義[J]. 安徽冶金科技職業(yè)學(xué)院學(xué)報，2012，22（2）：74－79.

[6]羅曉冰. 護(hù)理技能競賽對護(hù)生執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)的作用[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（19）：78－79.■