在血液學教學中怎樣應用現(xiàn)代技術

李 曉

（上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院，上海 200233）

血液學教學存在著病種多、教學內(nèi)容多、學生需要記憶的內(nèi)容多等問題，而隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學的新理論、新知識、新技術和新方法的不斷涌現(xiàn)，知識更新周期縮短、信息量增大，更增加了教學的難度。是否應該將現(xiàn)代技術充分應用于血液學教學中？怎樣應用？效果如何？這些是本文探索的主要問題，現(xiàn)介紹如下。

1 血液學教學中運用現(xiàn)代技術的必要性

醫(yī)學教育與其他學科教育有所不同，它不僅要傳授傳統(tǒng)的醫(yī)學理論和醫(yī)學原理，更需要讓學生了解現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)學的最新動態(tài)。傳統(tǒng)的醫(yī)學教學模式遠遠跟不上知識更新的速度，嚴重影響了醫(yī)學教學的效果。例如大專院校的醫(yī)學教材往往要5年甚至10年才能更新一版，而醫(yī)學的進展，尤其是血液學的進展多是以月來計算的。如果教師只是照本宣讀，不但不能跟上學術進展，甚至有可能教授錯誤的理念。另外，傳統(tǒng)的血液學教學手段較單一，趣味性、直觀性不強，難以充分調(diào)動師生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，難以突破教學的重難點。更重要的是，傳統(tǒng)的醫(yī)學教學手段不能直接展示血液疾病的形態(tài)學、機能學和動態(tài)內(nèi)容，加之患者對醫(yī)療服務的需求逐步提高，患者的維權意識及自我保護意識逐步增強，這就要求醫(yī)學院校必須充分利用例如醫(yī)學檢索技術、多媒體技術、網(wǎng)絡技術、衛(wèi)星網(wǎng)絡通信技術等現(xiàn)代教育技術的優(yōu)勢，采用新的教學方法和教學手段來開展血液學教學，提高教學水平。

2 在血液學教學中運用現(xiàn)代技術的方法

目前，血液學教育技術正處于觀念更新、優(yōu)化重組、理論和技術不斷完善、尋求新發(fā)展的階段。先進的儀器設備（如多頭顯微鏡、電子顯微鏡）和醫(yī)學檢索技術、電視技術、多媒體技術、虛擬現(xiàn)實技術、衛(wèi)星通信技術、網(wǎng)絡技術以及高清晰度顯示技術等組成了教育技術這個新的大家族?，F(xiàn)代教育技術的發(fā)展將對傳統(tǒng)的血液學教學模式產(chǎn)生巨大的影響。

2.1 充分利用Internet的醫(yī)學教育資源

作為世界上最大的計算機信息互聯(lián)網(wǎng)，它上面有眾多與醫(yī)學教育有關的信息資源。Internet的多媒體檢索方式極大地滿足了醫(yī)學教育工作者查詢及使用Internet上醫(yī)學教育資源的需求。作為一位醫(yī)學教育工作者，只要擁有一臺個人電腦并與Internet相連，選擇部分有價值的網(wǎng)站設置成熱點鏈接，即可以在最短的時間內(nèi)得到最新的醫(yī)學信息資料或醫(yī)學指導。充分利用Internet上的醫(yī)學信息資源，將會對現(xiàn)代醫(yī)學教學的改革及發(fā)展，全面提高醫(yī)學教學水平產(chǎn)生不可估量的影響[1]。應用Pubmed數(shù)據(jù)庫，教師可以采用按雜志（如BLOOD、Leukemia、Haematologica等）或病種（如白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征）進行檢索，及時將最新的有定論的知識充實到講授內(nèi)容中，提高教學質(zhì)量。

2.2 充分利用最新的醫(yī)療儀器設備

近年來，各種醫(yī)療新設備、新儀器大量出現(xiàn)，充分利用這些儀器設備非常有利于醫(yī)學教學。例如，白血病患者骨髓里出現(xiàn)的異常原始細胞是診斷該疾病的最重要指標，識別這一類細胞是醫(yī)學生應該具備的基本功。以往教學中只有在大課教學時用數(shù)張多媒體幻燈片輔助講解，或者在實習時用單頭顯微鏡由學生獨自觀察骨髓片，學生較難掌握細胞特征。而現(xiàn)在我們可以應用多頭顯微鏡由多位學生同時觀察同一張骨髓片，由同一位教師同步講解，學生可以在1～2小時內(nèi)學習多種疾病的細胞形態(tài)學特征，并且可以隨時向教師提問和進行相互交流，大大提高了教學效率[2]。

2.3 充分利用現(xiàn)場錄像技術

以往學生到臨床實習，往往只能觀察到某種疾病一個時間段的情況，比如初發(fā)的白血病、已經(jīng)經(jīng)過治療獲得緩解的白血病等，難以觀察到一個疾病發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療的全過程?，F(xiàn)在我們可以實況轉播并完整記錄一位患者最初就診時的癥狀體征、實驗室檢查結果、醫(yī)生的診斷依據(jù)、醫(yī)生是怎么治療的、在治療過程中出現(xiàn)了什么并發(fā)癥、治療有效的臨床和實驗室表現(xiàn)是怎樣的[3]。高等醫(yī)學院校為了教學的需要，可以到附屬醫(yī)院錄制各病種患者的病理特征及醫(yī)生的一些操作步驟等，待教師上課講到某個內(nèi)容時，可以輔助放映相應的視頻，學生就會很容易接受并形成深刻的記憶。

2.4 積極開展多媒體授課

臨床授課的形式較多，有課堂授課、學術講座等，其中講解和演示是重要的環(huán)節(jié)，此環(huán)節(jié)多應用多媒體課件[4]。臨床授課中的許多內(nèi)容是活動變化的，如一些疾病的發(fā)病過程、癥狀表現(xiàn)、治療操作過程等，以傳統(tǒng)的板書教學方式講授，學生常常不易理解，而利用多媒體的動畫、視頻、音頻從不同層次、不同角度展示講授內(nèi)容，就可以使內(nèi)容形象、生動，使不易理解的知識形象化。例如貧血患者的面容、瞼結膜蒼白，血小板減少的紫癜是什么樣的，口腔的念珠菌感染（鵝口瘡）是什么樣的，甚至醫(yī)生的血常規(guī)報告是怎么書寫的，骨髓報告是怎么描述的，特殊檢查申請單的樣式等學生都可以看到，有身臨其境之感，更容易進入角色，知識也會學得更扎實。

2.5 利用衛(wèi)星和網(wǎng)絡通信技術

現(xiàn)代技術能夠把大量的多媒體信息全部通過衛(wèi)星和網(wǎng)絡廣播的形式，有選擇或無選擇地傳送到某個或多個遠程站。接收端通過一個衛(wèi)星接收機和電視機或計算機即可接收到所有廣播節(jié)目[5]，還可以進行大量的數(shù)據(jù)下載并將其保存。對于少見病，如血紅蛋白病，上海的學生可以從衛(wèi)星網(wǎng)絡收看到廣東、廣西典型病例的癥狀體征，血紅蛋白電泳的圖像等，從而掌握疾病的基本知識。隨著網(wǎng)絡技術的發(fā)展，中國學生將有機會與國外教師和學生一起學習，醫(yī)務工作者可通過現(xiàn)代技術的先進手段，在屏幕上進行面對面的學術交流，對各類醫(yī)務人員了解醫(yī)學科學技術前沿提供了新的途徑。

3 現(xiàn)代技術在血液學教學中的應用效果

近年來，隨著我院現(xiàn)代教育技術水平的不斷提高，無論是教師還是學生，在血液學教學和學習中現(xiàn)代技術的使用率都增加了，從這幾年的情況來看，在以下3個方面有很好的效果。

3.1 教科書的滯后性與局限性得到改善

由于計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)的應用，使教師能夠不定期瀏覽各種血液學疾病的最新研究進展，包括發(fā)病機制、診斷標準及治療手段。對于那些已經(jīng)在國際正式會議上得到公認的研究結果，教師可以隨時整合到教材中并教授給學生，使他們在掌握基礎知識以外，還能夠掌握最新研究進展、研究動向和趨勢。

3.2 激發(fā)了學生自覺學習的積極性

現(xiàn)代教育技術通過現(xiàn)代多媒體的形、聲、色等技術輔助教學，能激發(fā)學生的學習興趣，形象生動地記錄疾病的發(fā)病過程，正確示范各種醫(yī)療操作等。另外，它還能夠培養(yǎng)學生抽象思維能力、空間想像能力和分析能力。由于現(xiàn)代技術的運用，使課堂教學增加了趣味性、實用性，學生由原來的厭學轉變成現(xiàn)在的好學，學習積極性有了很大的提高。

3.3 提高了教學效果

由于教科書內(nèi)容得到了及時補充和拓展，又由于多媒體授課方式的靈活、多樣，如前面提到的多頭顯微鏡的應用、全程疾病診治視頻的應用等，使教師的教學和學生的學習由機械地講和被動地記轉變?yōu)樯鷦拥刂v和自發(fā)主動地理解和記憶。從而同步提高了教師和學生雙方的積極性，使學生能夠輕松理解記憶以前需要死記硬背的內(nèi)容。

綜上所述，既然血液學教學中運用現(xiàn)代技術如此必要、可行和有效，那么無論作為醫(yī)務工作者、醫(yī)學教育者還是醫(yī)學院校的學生，都應該多去學習現(xiàn)代技術，多在醫(yī)學教育、學習過程中運用現(xiàn)代技術。努力實現(xiàn)醫(yī)學教育現(xiàn)代化，使醫(yī)務工作者、醫(yī)學院校學生更好地掌握醫(yī)學知識，更好地為人民群眾服務。

[1]顧萍，李健康，張政寶，等.Pub Med本科教學的改革探索[J].中國高等醫(yī)學教育，2006（3）：47-48.

[2]曹巖，劉慧娟.高等院校多媒體教學應用現(xiàn)狀和思考[J].中國教育技術裝備，2012（12）：137-138.

[3]陳勤，王燕，鄭立舸.開展課堂教學錄像法診斷 提高教師課堂教學質(zhì)量[J].醫(yī)學教育探索，2008，7（6）：625-626.

[4]曹玉青.多媒體及網(wǎng)絡技術在醫(yī)學教育中的應用思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（7）：68-70.

[5]周麗君，徐旭東，劉安濱.衛(wèi)星遠程醫(yī)學教育的應用與展望[J].醫(yī)學研究生學報，2006，19（5）：460-461.