高職高專中藥學(xué)多維教學(xué)體系構(gòu)成的思考

武永剛，戰(zhàn)文翔，李雪瑩，宋永剛

（山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，山東 煙臺(tái) 264199）

在高職高專類醫(yī)學(xué)院校，中藥學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課、核心課，起著溝通基礎(chǔ)課與臨床課的橋梁作用，在中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中具有十分重要的地位，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。中藥學(xué)主要講解各種中藥的來源、采集、炮制、性能、功效、臨床應(yīng)用、用法用量、使用注意等。

目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)藥院校理論上習(xí)慣于采用“滿堂灌”、“填鴨式”的傳統(tǒng)教學(xué)模式。這種單調(diào)的、“注入式”的教學(xué)將會(huì)導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣下降、自主性差，不利于技能型鑒定人才的培養(yǎng)。

如何在最短的時(shí)間內(nèi)提高教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生的興趣，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性，給教師提出了新的課題。筆者認(rèn)為應(yīng)該從以下幾個(gè)方面入手。

1 教學(xué)內(nèi)容結(jié)合臨床需要，注重實(shí)用性

以崗位職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，課程內(nèi)容以臨床需要的知識(shí)、技能、素質(zhì)方面的需求為主線，參考中藥相關(guān)崗位群的職業(yè)要求，融入臨床執(zhí)業(yè)藥師資格標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)充分考慮學(xué)生的職業(yè)發(fā)展能力，刪減個(gè)別與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)關(guān)系不大、在實(shí)際工作中極少用到的內(nèi)容。課程內(nèi)容選擇以“必需、夠用”為原則，同時(shí)強(qiáng)化與專業(yè)目標(biāo)培養(yǎng)聯(lián)系緊密、在基層實(shí)際工作中用得較多的內(nèi)容，根據(jù)高職高專的教學(xué)目標(biāo)和工作崗位要求，體現(xiàn)高職教育的理論夠用、內(nèi)容適用、實(shí)訓(xùn)重用的特點(diǎn)。

2 應(yīng)用PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)模式

基于問題的教學(xué)法（PBL）作為一種新的教學(xué)法，是以學(xué)習(xí)者為中心的主動(dòng)、開放、探究式的教學(xué)方式，目的是引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，提高學(xué)生解決問題的能力，使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)[1]。

傳統(tǒng)的基于授課的教學(xué)法（LBL）具有較好的教學(xué)可控性，課堂傳授信息量大、系統(tǒng)性強(qiáng)，且可充分發(fā)揮教師的專業(yè)特長(zhǎng)，有利于教學(xué)資源的充分利用。LBL教學(xué)法時(shí)間利用率高，可以保證沒有太多專業(yè)知識(shí)背景的低年級(jí)學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)接受最大程度的熏陶。

中藥學(xué)不僅強(qiáng)調(diào)知識(shí)的系統(tǒng)全面性，而且也強(qiáng)調(diào)知識(shí)的靈活應(yīng)用性。高職高專類醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的求知欲低，解決問題及自主學(xué)習(xí)能力較差，這些條件決定了在教學(xué)中應(yīng)以LBL為主，PBL為輔。另外，由于條件限制，PBL教學(xué)法的作用不能完全發(fā)揮出來，其培養(yǎng)目標(biāo)也不能完全實(shí)現(xiàn)，但PBL的精髓不能丟，應(yīng)將PBL的思想融入傳統(tǒng)的LBL中，注重應(yīng)用培養(yǎng)[2]。

2.1 總論教學(xué)以LBL教學(xué)為主，融入PBL思想

中藥學(xué)總論部分主要介紹了中藥的起源和發(fā)展、中藥的產(chǎn)地與采集、中藥的炮制、中藥的性能（包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性）、中藥的配伍等內(nèi)容，這部分采用以問題為引導(dǎo)的講授式教學(xué)法，重在啟發(fā)學(xué)生。課堂上教師提出問題，激發(fā)學(xué)生的興趣，使他們?cè)趯?duì)問題的思考和教師的啟發(fā)下逐漸從問題走向教學(xué)內(nèi)容，即教師給出“樹干”引導(dǎo)學(xué)生一起“添枝加葉”。

2.2 各論部分選擇章節(jié)運(yùn)用PBL

根據(jù)中藥鑒定學(xué)的傳統(tǒng)，一般把教材內(nèi)容分為重點(diǎn)講授藥（“重點(diǎn)藥”）和非重點(diǎn)講授藥（“一般藥”）。對(duì)于“重點(diǎn)藥”的性能、功效、臨床應(yīng)用、用法用量、使用注意等均詳細(xì)講解，選擇部分“重點(diǎn)藥”進(jìn)行PBL教學(xué)，具體按照如下步驟進(jìn)行。

（1）創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境。教師簡(jiǎn)要介紹有關(guān)問題的背景資料，可以以圖片、視頻或文字等形式給出，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，從而引出問題。

（2）巧妙設(shè)計(jì)問題。用問題和案例激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲。教師可引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)以前的知識(shí)提出問題，也可根據(jù)生活中的真實(shí)情景提出需要解決的問題等。

（3）分組查閱資料。學(xué)生根據(jù)教師提出的問題進(jìn)行分工協(xié)作，充分利用網(wǎng)絡(luò)和圖書館的資源收集與該藥材相關(guān)的信息，并進(jìn)行討論，形成初步的認(rèn)識(shí)。

（4）小組討論。各組推選代表闡述各自的觀點(diǎn)和看法，展開討論，暢所欲言。教師從中啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生，控制討論的節(jié)奏，協(xié)調(diào)各組的關(guān)系。

（5）教師總結(jié)。教師對(duì)各組的觀點(diǎn)從知識(shí)和能力等方面進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，詳細(xì)分析有普遍意義或爭(zhēng)議較大的問題，最后總結(jié)歸納章節(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)。

3 在中藥標(biāo)本館中結(jié)合各類中藥標(biāo)本講授部分中藥鑒定課程

（1）要求學(xué)生對(duì)結(jié)合標(biāo)本的學(xué)習(xí)有足夠的認(rèn)識(shí)。雖然在課堂上我們可以通過多媒體教學(xué)使學(xué)生對(duì)中藥材有一定的了解，但是從真實(shí)性及品種、類型、規(guī)格、數(shù)量等方面與標(biāo)本相比，還有一定的差距，所以要求學(xué)生珍惜結(jié)合標(biāo)本的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，切實(shí)提高中藥鑒定水平。

（2）中藥標(biāo)本館應(yīng)有良好的陳列方式。將臘葉標(biāo)本與中藥標(biāo)本置于同一間展室，臘葉標(biāo)本放在展架上，展架的下半部分是一個(gè)柜子，柜子的臺(tái)面可以用來放置與展架上相同品種的中藥材標(biāo)本和中藥飲片，使學(xué)生既能看到原植物的特征，又能看到中藥材及中藥飲片的特征，這種近距離的實(shí)物教學(xué)更容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生易于理解、記憶深刻[3]。

4 建立中藥學(xué)課程形象教學(xué)資源庫(kù)

以藥為綱，野外采集、拍攝300～400種常用中藥，收集每一味中藥的完整植株，入藥部位和飲片特征等圖片配合其鑒別要點(diǎn)、成分、性味歸經(jīng)、功效、應(yīng)用等資料，建立融飲片、藥用植物、入藥部位于一體，集全方位解釋于一身的中藥學(xué)形象教學(xué)資源庫(kù)。

5 推行真實(shí)案例導(dǎo)入課堂教學(xué)并與模擬臨床過程的仿真訓(xùn)練相結(jié)合、理論與實(shí)踐相結(jié)合、教學(xué)做相結(jié)合的教學(xué)模式

教學(xué)緊扣崗位工作的需求，以培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力為目標(biāo)，以真實(shí)案例導(dǎo)入課堂教學(xué)法為主，采用問題分析法、對(duì)比講解法、實(shí)物展示法等多種教學(xué)方法，不但能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教育特點(diǎn)。

實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的改革是教改的重中之重，將傳統(tǒng)的單純理論授課轉(zhuǎn)變?yōu)檎n堂教學(xué)與實(shí)訓(xùn)教學(xué)相結(jié)合，強(qiáng)化實(shí)踐技能的提高。為此，我們?cè)趯?shí)訓(xùn)課程內(nèi)容設(shè)計(jì)方面要注意以下兩點(diǎn)：一是單獨(dú)開設(shè)實(shí)訓(xùn)課，拓寬實(shí)訓(xùn)范圍，增加實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)，強(qiáng)化臨床技能的實(shí)訓(xùn)。實(shí)訓(xùn)課上教師循序漸進(jìn)地布置真實(shí)的工作任務(wù)，結(jié)合臨床實(shí)際工作過程，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的方法和能力；二是在整個(gè)教學(xué)過程中非常注重能力的養(yǎng)成和提高。通過案例分析、模擬實(shí)訓(xùn)、臨床實(shí)習(xí)等各個(gè)環(huán)節(jié)使學(xué)生的辯證思維能力得到強(qiáng)化，進(jìn)一步提高學(xué)生的實(shí)踐技能，以適應(yīng)未來崗位的工作需求。

6 廣泛使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)

本課程廣泛運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，欄目包括教學(xué)大綱、電子教案、教學(xué)課件、授課錄像、習(xí)題集、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)、在線測(cè)評(píng)、課程論壇等。教師在教學(xué)過程中充分利用上述教學(xué)資源，達(dá)到了最佳教學(xué)效果；學(xué)生在自學(xué)和查閱資料的過程中，獲得了理論知識(shí)和崗位體驗(yàn)，備受師生好評(píng)。

7 改革評(píng)價(jià)體系，提高學(xué)生綜合能力

針對(duì)課程目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的變化，建立了以職業(yè)能力評(píng)價(jià)為核心的成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系，既能考核學(xué)生對(duì)臨床工作崗位所需的基本方法、技能和知識(shí)的綜合運(yùn)用能力，又能對(duì)學(xué)生是否具備專業(yè)素質(zhì)和心理素質(zhì)進(jìn)行測(cè)試。理論考核與技能考核單獨(dú)進(jìn)行，成績(jī)各占50%，技能考核能夠直接促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力的提高，而在理論考核中，則注重案例分析的考核。所以，無論是理論考核還是技能考核，都能夠促進(jìn)學(xué)生綜合能力的提高。

中藥學(xué)多維教學(xué)體系旨在向師生提供中藥學(xué)教學(xué)、輔導(dǎo)、實(shí)訓(xùn)、考核等全套解決方案，將單一而分離的教學(xué)要素?cái)U(kuò)展為全要素、多功能和立體化支撐的完整教學(xué)體系[4]。教學(xué)實(shí)踐證明，該體系可以較大程度地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，從而提高課程教學(xué)質(zhì)量，使中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生在專業(yè)能力方面得到用人單位的肯定。

[1]李慧.中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程PBL教學(xué)模式研究與實(shí)踐[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，34（3）：451-452.

[2]張秋霞，李文剛.PBL與LBL相結(jié)合教學(xué)法在金匱要略教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2009，16（10）：111-112.

[3]游志恒，張艷麗，靖慧軍.中藥鑒定借助于標(biāo)本館進(jìn)行教學(xué)的探討[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2007，18（10）：2588-2589.

[4]江帆，米方林.口腔修復(fù)學(xué)多維教學(xué)體系構(gòu)成的思考[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，26（1）：112-114.