建立以崗位勝任力為導向的藥學研究生教育改革體系

張 迪，劉雅茹

（中國醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院，遼寧 沈陽 110001）

藥學的發(fā)展直接關系到人類的健康與社會的穩(wěn)定，藥學研究生作為我國藥學事業(yè)重要的后備力量，本應發(fā)揮基礎性的重要作用，但是傳統(tǒng)模式在學生培養(yǎng)、課程設置、研究方向等方面缺乏特色，培養(yǎng)出的學生與市場需求差距較大，在就業(yè)市場上沒有競爭優(yōu)勢。因此，改革和創(chuàng)新藥學研究生的培養(yǎng)機制和模式已十分重要和必要。將藥學人才的培養(yǎng)與社會的需求充分融合才是現(xiàn)今藥學研究生培養(yǎng)的根本。

1 國外藥學研究生教育發(fā)展概況

1.1 英國的藥學研究生教育

英國的醫(yī)學與藥學之間有著相對的獨立性，主要表現(xiàn)為招生、學制、教育都各有不同。在招生方面，成績基本優(yōu)秀就行，并不要求完美的成績單或出類拔萃的雅思成績。英國所有的藥學院均采用統(tǒng)一的學制，即4年本碩連讀[1]。在本科打下良好基礎的前提下，研究生期間不僅要完成課程的學習，更要進行大量的實踐（如去藥房實習、參與疾病的治療、參加社區(qū)醫(yī)療服務等），使學生在藥學的各個領域，包括醫(yī)療、工業(yè)、研究方面有更深入的認識，同時為學生未來的發(fā)展打下更為堅實的基礎。在英國，藥師劑的申請和培養(yǎng)更是嚴格，如果想成為藥劑師，必須在英國皇家藥劑師協(xié)會指定的培訓地點工作一年，然后才有資格參加藥劑師執(zhí)業(yè)考試。藥劑師的培訓越來越偏向于臨床應用，藥劑師負責審核醫(yī)生所開的處方并與病人及時溝通，以確保用藥的安全性與可靠性。

1.2 美國的藥學研究生教育

美國在藥學專業(yè)研究生的培養(yǎng)方面更是獨具特色。美國具有一套成熟的藥學研究生的創(chuàng)新培養(yǎng)體系，在學分方面，采用靈活的學分制；在課程設置上，重視基礎理論和學科交叉（如生物學、臨床醫(yī)學等）的學習，強調(diào)綜合性的實驗課程，并通過開展PBL教學（以問題為基礎的教學法）來提高學生的主動性。在培養(yǎng)過程中，學生要頻繁參加學術研討會，不斷擴大專業(yè)知識面，提高個人學術表達能力。同時，建立導師小組指導制度，導師小組定期與藥學專業(yè)的研究生進行學術交流并對其進行指導，這樣有效地避免了因自己導師的學術缺陷而導致的“近親繁殖”等問題[2]。另外，美國研究生教育的最大優(yōu)點在于它所涉及的藥學領域比較寬，培養(yǎng)出了大量以“以病人為中心”的高層次的藥學服務型人才，他們不僅可以直接上崗進行醫(yī)療服務，而且具備較高的科研能力。

1.3 日本的藥學研究生教育

2002年,日本對藥學教育課程進行了改革，偏向于臨床藥學，并增加了人道主義、人文科學、溝通技巧、英語、藥學科研和實習等。日本課程體系實行“4+2”模式[3]，即藥學學生前4年的課程基本相同，最后2年分為兩個不同的方向：臨床藥學、藥學科研。如果學生選擇臨床藥學方向，就必須進行6個月的實習訓練并通過考試。臨床藥學學生的教育更注重理論與實踐相結合，無論在教師教學還是學生培養(yǎng)方面，都進行了大量的實踐活動。這提醒我們，臨床藥學教育必須建立在我國臨床藥學服務要求及人才培養(yǎng)模式的基礎之上。

2 我國藥學研究生發(fā)展的現(xiàn)狀與問題

我國藥學專業(yè)起步相對較晚，藥學專業(yè)研究生的培養(yǎng)領域比較窄，在專業(yè)設置上偏重于化學學科和制藥工業(yè)，培養(yǎng)的方向主要是通用的藥學人才和制藥及銷售方面的藥學人才；在課程設置上與醫(yī)學和交叉學科相關的基礎課程占比很小。在我國實行完全學年制，一般不允許研究生提前畢業(yè)，推遲畢業(yè)的也很少。研究生教育是為了培養(yǎng)高素質、高能力的人才，但我國培養(yǎng)的大批研究生質量并不高，工作勝任力不強，只注重理論知識的學習，缺少工作實踐能力的培養(yǎng)。

2.1 課程設計和專業(yè)設置不合理

我國大多數(shù)高等院校對藥學類研究生的培養(yǎng)依然按照傳統(tǒng)的學術型培養(yǎng)模式，學制3年，第一年為基礎理論課程學習，后兩年為科研實踐過程，總體來說，理論課學習時間較長，課程設置缺乏科學性。與美國等發(fā)達國家相比，我國學生學習的課程過于單一，課程內(nèi)容陳舊，課程設置上偏重于制藥工業(yè)和化學學科，缺少對分子生物學、生物學、臨床醫(yī)學等重要交叉學科的學習。藥學類研究生理論知識的學習照搬本科式的理論教學，脫離了個性化教育，對藥學研究生的培養(yǎng)“千篇一律”，培養(yǎng)質量不高。

2.2 導師指導過于單一，學術講座只是形式

藥學專業(yè)的研究生基本上采用“雙選制”，即教師和學生相互選擇，學生的培養(yǎng)及科研實踐的過程主要由一位導師負責。“一對一”導師的指導固然重要，但是其忽略了導師學術背景相對單一的弱點，容易導致“近親繁殖”等問題。大多數(shù)學校也會組織學術講座，如我校每周都會有一次學術講座，邀請各個學科的優(yōu)秀教師做報告，目的在于使學生了解本領域最前沿的動態(tài)?？墒?，學生只是按照學校要求參加了講座，真正認真聽講座和用心思考問題的學生很少，最終導致聽講座只是一種形式，學生并不能學到很多東西，既耽誤了教師的寶貴時間，又浪費了學生的學習時間。

2.3 獲取文獻方法單一，對文獻理解不透徹

文獻檢索課程的目的在于傳授獲取信息的方法。只有掌握了這種方法，才能了解藥學領域最新的研究成果和發(fā)展動態(tài)，始終走在藥學界的前沿。每位研究生都必須具備一定的信息檢索能力，增強自己的思想創(chuàng)新意識。通常藥學研究生的文獻檢索方法較為單一，文獻類型僅限于傳統(tǒng)的圖書和期刊論文，對高情報價值的會議文獻、專利文獻、標準文獻等特殊文獻的利用率較低[4]。文獻檢索工具只集中在幾種常見的中文網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫（如CNKI、萬方、維普等），對英文網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫利用率低（如PubMed、HighWire Press），且學生往往對每個數(shù)據(jù)庫的特點不了解或了解層次較低。

2.4 缺少傳統(tǒng)特色專業(yè)，學生沒有實踐經(jīng)驗

一直以來，國內(nèi)的藥學專業(yè)缺乏特色學科。多數(shù)院校開設以藥學四大分支學科藥理、藥劑、藥分、藥化為主的相關專業(yè)，主要對化學合成藥物進行研究。我國藥學教育最大的弊端就在于以藥物為中心進行單純知識、技術教育，而不是以“人和病人為中心”進行全面素質教育[5]，所培養(yǎng)出的人才往往只偏重于科研實驗，而實踐能力極差，一般在進入醫(yī)院、藥廠后都需要進行“二次培訓”。對臨床藥物治療方案的選擇及療效評價能力低下，多數(shù)藥學研究生對這方面甚至一無所知。由此可見，我國嚴重缺乏藥學服務型和藥學復合型人才[6]。

2.5 實驗記錄不規(guī)范

藥學專業(yè)是一門以實驗為基礎的學科。實驗是將科研計劃付諸實施的過程；實驗記錄是對科研實踐全部過程客觀、全面、準確的科學描述；實驗總結是對科研實踐中的發(fā)現(xiàn)和結果進行分析整理的過程。對于藥學專業(yè)研究生來說，三者同等重要，缺一不可。但是，很多研究生重實驗、輕記錄和總結，實驗完成得很好，實驗記錄卻書寫不規(guī)范，或者沒有對實驗記錄的內(nèi)容進行及時分析和總結，給研究生畢業(yè)論文撰寫帶來極大不便。因為實驗不是一天兩天就可以完成的，少則一年多則兩年，如果不認真寫實驗記錄，最終會導致實驗過程混亂，難以梳理。如果實驗和實驗記錄都很好，可是忽略了對實驗的總結，也會產(chǎn)生嚴重后果。

2.6 藥學教育相對封閉

不可否認我國對藥學專業(yè)研究生的培養(yǎng)和發(fā)達國家相比還相差甚遠，缺乏高素質的具有國際視野的實用型人才已成為制約我國醫(yī)藥企業(yè)快速發(fā)展的重要因素[7]。對于我國大多數(shù)藥學研究生來說，不但參加國際交流的機會很少，而且藥學研究生教育的國際化還存在起點低、不規(guī)范等問題。

3 我國藥學研究生教育改革的政策

3.1 優(yōu)化課程設計和專業(yè)設置

調(diào)整藥學研究生的培養(yǎng)學制，實行彈性學年制。研究生教育學制的長短應取決于每位研究生的培養(yǎng)目標和實際情況，至少兩年，最多可延至3年。另外，理論課學習時間過長，應在6個月內(nèi)集中完成。同時，增加選修課的數(shù)目，減少必修課程的數(shù)目，讓學生可以根據(jù)研究的領域自主選擇有用的課程學習，開設交叉學科的課程，課程體系的安排要體現(xiàn)跨學科、寬口徑、復合型和按需培養(yǎng)的特點[8]。針對每位學生的不同特點，制訂相應的培養(yǎng)計劃，充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢，從培養(yǎng)方案、科研課題、科研設計和實踐等方面將個性化教育展現(xiàn)得淋漓盡致。

3.2 建立團隊指導小組，改變傳統(tǒng)的學術講座形式

培養(yǎng)藥學研究生應該由一個團隊組而非單一導師或導師組來完成[9]。研究生要接受除自己導師以外的指導,包括相關學科及非本專業(yè)交叉性學科教授和同學的輔助指導。有些研究生尤其是師哥師姐，通過長時間學習和實踐，具有獨立的思考能力，對研究領域有獨到的見解，所以也要廣泛聽取他們的建議?？梢詫W術講座改成學術交流會，嚴格控制參會人數(shù)，因為人數(shù)太多會影響學術交流的質量，人數(shù)太少會影響學術交流的氛圍。保證所有人都參與討論環(huán)節(jié)，積極發(fā)言和認真思考，使大家在學術交流中都有所受益，有問題當場解決，有質疑當場提出。

3.3 加強對文獻檢索課程的學習，增設文獻沙龍小組

加強文獻檢索課程的學習，使教師傳授的檢索方法與學生的實際需求相聯(lián)系，有利于科研選題和科研設計及創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。文獻沙龍由學科相近的學生及教師組成，以小組為單位定期開展文獻交流活動，交流自己近期查閱的該領域的文獻，也可以從不同的角度對文獻研究的多個問題進行深入討論，尤其是對同一問題存在的不同研究結果甚至是完全相反的研究結果進行分析[10]。文獻沙龍旨在開闊學生視野，培養(yǎng)學生定期查閱文獻的習慣。學生一旦養(yǎng)成查閱文獻的好習慣，就可有效避免科研工作的重復性，有意識地培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。

3.4 開設特色學科，加強薄弱專業(yè)建設

中藥是我國傳統(tǒng)的特色學科，也是中華民族優(yōu)秀文化的組成部分，歷經(jīng)千年而不衰。但是中藥學并不是最熱門的學科專業(yè)，所以以此為突破口，加強我國特色學科（中藥學）的人才培養(yǎng)，大力培養(yǎng)臨床藥學、藥學服務、藥學監(jiān)護等專業(yè)的藥學研究生。藥學服務型研究生要求至少實踐1年，根據(jù)服務的崗位不同分為：臨床藥學服務人員和藥房藥學服務人員，前者直接參與醫(yī)生對病人的診斷全過程，與醫(yī)生一起查房并提供合理的用藥方案，同時通過與病人的接觸，報告藥物的不良反應，然后對藥物的療效進行評估。后者主要向病人提供咨詢服務，說明使用藥物期間應注意的事項，減少因使用不當帶來的不良反應。

3.5 培養(yǎng)學生寫科研日記的習慣

針對藥學研究生實驗記錄不規(guī)范，忽略對實驗的分析與總結的問題，最好的解決方式就是寫科研日記。每天以科研日記的形式將實驗的結果及相應的進展進行歸納總結，并對實驗中不懂或有疑惑的地方進行分析，然后以電子郵件的形式發(fā)給導師。這樣不僅可以督促學生認真記錄當天的實驗內(nèi)容，還可以促進學生對實驗進行深入思考。同時，導師也可以清楚地了解學生的實驗情況和實驗進度。

3.6 加強國際交流，推動藥學人才國際化

隨著醫(yī)藥行業(yè)的高速發(fā)展，“引進來、走出去”是藥學人才國際化的兩個重要途徑[7]。引進海外優(yōu)秀的人才和資源，把國內(nèi)藥學的精英和可塑之才送到國外去培養(yǎng)。對國內(nèi)藥學人才的國際化培養(yǎng)分為教師和學生兩種。增加我國教師接受外國培訓的機會，增加國內(nèi)外同仁之間的合作機會。當然，研究生的國際化培養(yǎng)也是不可缺少的，這有助于研究生提高學術研究和創(chuàng)新能力，也有利于提高研究生的外語水平及綜合素質。

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