抗病毒藥治療小兒手足口病的療效和安全性分析

康清華

（貴州省遵義市湄潭縣人民醫(yī)院兒科，564100）

抗病毒藥治療小兒手足口病的療效和安全性分析

康清華

（貴州省遵義市湄潭縣人民醫(yī)院兒科，564100）

目的 分析抗病毒藥治療小兒手足口病的臨床療效及安全性。方法 從2010年4月—2013年4月我院收治的手足口病患兒中隨機(jī)選擇80例作為研究對(duì)象，將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療，觀察組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用利巴韋林治療。結(jié)果 觀察組在退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間和平均留院觀察時(shí)間方面均顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對(duì)照組有1例患兒出現(xiàn)輕微的惡心和出汗，經(jīng)及時(shí)處理未造成嚴(yán)重后果。結(jié)論 抗病毒藥治療小兒手足口病，具有較高的安全性，且療效較好。

手足口??；小兒；治療；抗病毒藥；利巴韋林

手足口病作為一種傳染病，發(fā)病人群主要為兒童，患兒的手掌和口腔黏膜等處會(huì)出現(xiàn)水皰，目前尚無治療手足口病的特效藥[1]。從2010年4月—2012年4月我院收治的手足口病患兒中隨機(jī)選擇80例進(jìn)行研究，分析抗病毒藥治療小兒手足口病的臨床療效及安全性。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2010年4月—2013年4月收治的手足口病患兒中隨機(jī)選擇80例進(jìn)行研究，其中男50例、女30例；年齡6個(gè)月～6歲，平均(3.2±0.7)歲；病程1～3 d，平均(1.5±0.5)d。80例患兒均經(jīng)過臨床診斷，確診為手足口病，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)治療，患兒于每日飯后服用維生素B、C及消炎藥、抗病毒藥，3次/d。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用利巴韋林。具體方法為，將利巴韋林注射液7.5 mg/kg加入5%葡萄糖注射液100 mL中靜脈滴注，1次/12 h，7 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒在治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并記錄具體的退熱時(shí)間和皰疹消退時(shí)間，以及口腔潰瘍愈合時(shí)間和平均留院觀察時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)最終的治療效果。

1.4 療效判定 ①治愈：患兒體溫恢復(fù)至正常水平，皰疹消退，口腔潰瘍愈合良好。②好轉(zhuǎn)：患兒體溫恢復(fù)至正常水平，皰疹減少，口腔潰瘍部分出現(xiàn)愈合。③無效：患兒體溫高于正常水平，皰疹和口腔潰瘍無好轉(zhuǎn)?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本研究中統(tǒng)計(jì)得到的所有數(shù)據(jù)，均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)一的錄入和分析。計(jì)量資料以(x ± s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng) 兩組患兒在治療過程中，均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，但對(duì)照組有1例患兒出現(xiàn)輕微的惡心和頭痛，經(jīng)及時(shí)處理未造成嚴(yán)重后果。

2.2 相關(guān)觀察指標(biāo) 見表1。由表1可知，觀察組在退熱時(shí)間和皰疹消退時(shí)間，以及口腔潰瘍愈合時(shí)間和平均留院觀察時(shí)間方面均顯著短于對(duì)照組，差

異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患兒的相關(guān)觀察指標(biāo)分析 (x ± s,d)

2.3 療效 觀察組治愈31例(77.5%)、好轉(zhuǎn)7例(17.5%)、無效2例(5.0%)，總有效率95.0%；對(duì)照組治愈13例(32.5%)、好轉(zhuǎn)11例(27.5%)、無效16例(40.0%)，總有效率60.0%；兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

手足口病是一種由病毒感染導(dǎo)致的自限性疾病，主要由胃腸道病毒感染引起，且發(fā)病速度快，并伴隨高傳染性，若治療不及時(shí)，很可能引發(fā)各種炎癥，甚至死亡。目前，臨床尚無治療手足口病的特效藥，大多行抗病毒治療。利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物，在進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞之后，能夠快速磷酸化，并有效地抑制病毒RNA多聚酶和mRNA尿苷轉(zhuǎn)移酶，最大程度減少細(xì)胞內(nèi)的三磷酸鳥苷含量[2]。并且，利巴韋林還可以有效地減少病毒RNA和蛋白質(zhì)的合成，抑制病毒的復(fù)制和傳播，達(dá)到抗病毒的目的。有研究表明，利巴韋林治療手足口病可以顯著改善患者的各種呼吸道癥狀。但一些患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心等不良反應(yīng)。所以，利巴韋林治療手足口病時(shí)要避免長期大量使用，療程要控制在7 d左右。

本研究顯示，治療期間，所有患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。但使用利巴韋林進(jìn)行治療的觀察組在退熱時(shí)間和皰疹消退時(shí)間，以及口腔潰瘍愈合時(shí)間和平均留院觀察時(shí)間方面均顯著短于對(duì)照組；且觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組。綜上，抗病毒藥治療小兒手足口病，可以有效減輕局部口腔潰瘍，減少病痛，縮短愈合時(shí)間，且無明顯毒副作用，安全性較高，療效滿意。

[1] 余明．小兒手足口病門診治療效果分析[J]．吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2012，38(2)：371-372．

[2] 劉清泉，張偉，康錦偉，等．金蓮清熱泡騰片配合抗病毒藥物治療小兒手足口病輕癥的臨床觀察[J]．北京中醫(yī)藥，2009，28(3)：221-222．

1672-7185（2014）07-0052-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.07.033

2013-11-27）

R725.1

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