早產(chǎn)低體重兒母親妊娠期各類牙周疾病癥狀表現(xiàn)及患病率調(diào)查＊?

孫春燕 張 力 侯 丹 李炳芬 馬 俊

（1.解放軍第二○二醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110003；2.解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院口腔科，遼寧 沈陽(yáng)110016；3.解放軍第二○二醫(yī)院護(hù)理部）

?婦幼保健?

早產(chǎn)低體重兒母親妊娠期各類牙周疾病癥狀表現(xiàn)及患病率調(diào)查＊?

孫春燕1張 力2侯 丹3李炳芬1馬 俊1

（1.解放軍第二○二醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110003；2.解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院口腔科，遼寧 沈陽(yáng)110016；3.解放軍第二○二醫(yī)院護(hù)理部）

目的 調(diào)查早產(chǎn)低體重兒母親妊娠期各類牙周疾病癥狀表現(xiàn)及患病率現(xiàn)況。方法 連續(xù)選擇2013年1—3月在解放軍第二○二醫(yī)院婦產(chǎn)科住院分娩的早產(chǎn)低體重兒母親153例，對(duì)照組為同期住院、分娩的足月正常體重兒母親2 109例。兩組對(duì)象均在孕28～30周接受了口腔牙周健康檢查，比較妊娠期各類牙周疾病癥狀表現(xiàn)及患病率現(xiàn)況。結(jié)果 早產(chǎn)低體重兒母親組在孕28～30周的牙周炎及牙周病患病率分別為22.88%(35例)和18.95%(29例)，均明顯高于對(duì)照組的5.95%(91例)和3.13%(66例)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=29.80，χ2=22.61；P均＜0.01)。早產(chǎn)低體重兒母親組的牙齦出血、牙齒松動(dòng)、牙齦萎縮、牙結(jié)石及牙齦腫痛發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.01)。結(jié)論 早產(chǎn)低體重兒母親妊娠期各類牙周疾病癥狀表現(xiàn)較多，牙周炎及牙周病患病率較高，相應(yīng)的口腔護(hù)理干預(yù)較為重要。

早產(chǎn)低體重兒；母親；妊娠期；牙周疾病；癥狀；患病率

人在患牙周疾病時(shí)常常增加了另一些疾病的患病率，如冠心病、肺部疾病及糖尿病等。許多學(xué)者新近發(fā)現(xiàn)[1-2]，包括有牙齦炎和牙周炎的多種牙周疾病也是孕期女性較為多見(jiàn)的易感性疾病，前兩者均可導(dǎo)致不良分娩結(jié)局(低體重兒及早產(chǎn)兒)。為此，筆者調(diào)查了153例早產(chǎn)低體重兒(Preterm Low Birth Weight，PLBW)母親妊娠期各類牙周疾病癥狀表現(xiàn)及患病率現(xiàn)況，并與2 109例同期住院、分娩的足月正常體重兒母親比較?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 連續(xù)選擇2013年1—3月在解放軍第二○二醫(yī)院婦產(chǎn)科住院分娩的PLBW母親，納入條件：①單胎初產(chǎn)產(chǎn)婦；②分娩時(shí)新生兒體重＜2 500 g或孕期＜37周。排除條件：①習(xí)慣性流產(chǎn)；②前置胎盤(pán)；③先兆子癇；④妊娠期糖尿?。虎萏ケP(pán)早剝。本研究實(shí)際入選PLBW母親153例，分娩時(shí)年齡22～41歲，平均(27.51±5.85)歲；孕前體質(zhì)量指數(shù)(body mass index , BMI)20～28 kg/m2，平均(22.19±5.36)kg/m2。對(duì)照組來(lái)源于同期住院分娩的足月正常體重兒母親2 109例，后者納入條件相同于PLBW母親組①及全部排除條件，分娩時(shí)年齡21～43歲，平均(27.03±5.28)歲；孕前體質(zhì)量指數(shù)（BMI） 20～29 kg/m2，平均(22.86±5.40)kg/m2。

1.2 方法

1.2.1 各類牙周疾病癥狀表現(xiàn)觀察指標(biāo)設(shè)定及診斷標(biāo)準(zhǔn) 口腔及牙周檢查時(shí)間在孕28～30周內(nèi)進(jìn)行。

1.2.1.1 牙周疾病癥狀表現(xiàn)觀察指標(biāo)設(shè)定 ①牙齦出血；②牙齒松動(dòng)；③牙齦萎縮；④牙結(jié)石；⑤牙齦腫痛。

1.2.1.2 牙齦炎診斷標(biāo)準(zhǔn) ①全口牙各檢查位點(diǎn)(近頰、正中頰、遠(yuǎn)頰、近舌、正中舌及遠(yuǎn)舌)中，＞5%探診出血；②齦溝出血指數(shù)(SBI)＞2；③無(wú)≥2個(gè)位點(diǎn)牙齦附著喪失＞1 mm；③無(wú)≥1個(gè)位點(diǎn)牙周袋深度(PD)＞5 mm。

1.2.1.3 牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn) 全口牙各檢查位點(diǎn)中，≥1個(gè)位點(diǎn)牙周附著喪失(CAL)＞1 mm。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 8.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；各類牙周疾病癥狀表現(xiàn)及患病率資料以百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

PLBW母親組在孕28～30周的牙周炎及牙周病患病率分別為22.88%(35例)和18.95%(29例)，均明顯高于對(duì)照組的5.95%(91例)和3.13%(66例)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=29.80，χ2=22.61；P均＜0.01)。表1為兩組對(duì)象各類牙周疾病癥狀表現(xiàn)比較，結(jié)果表明，PLBW母親組的牙齦出血、牙齒松動(dòng)、牙齦萎縮、牙結(jié)石及牙齦腫痛發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.01)。

表1 兩組對(duì)象各類牙周疾病癥狀表現(xiàn)比較 例(%)

3 討論

國(guó)外研究顯示，對(duì)年齡為20～30歲的妊娠婦女，在其妊娠26～30周時(shí)進(jìn)行口腔學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)各種程度牙周疾病都可使孕婦宮內(nèi)胎兒生長(zhǎng)受限并引發(fā)胎兒出生后低體重，程度較重的牙周疾病影響更為顯著。迄今為止，國(guó)內(nèi)規(guī)模較大的孕婦口腔學(xué)檢查資料較少，為此，筆者連續(xù)選擇了一組近期在解放軍第二○二醫(yī)院婦產(chǎn)科住院分娩的PLBW母親為分析對(duì)象，對(duì)照組選擇同期住院、分娩的足月正常體重兒母親，兩組對(duì)象均在孕28～30周接受了口腔牙周健康檢查，比較妊娠期各類牙周疾病癥狀表現(xiàn)及患病率現(xiàn)況。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，PLBW母親組在孕28～30周的牙周炎及牙周病患病率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)，這些母親的牙齦出血、牙齒松動(dòng)、牙齦萎縮、牙結(jié)石及牙齦腫痛等癥狀表現(xiàn)也都明顯多于后者。這些發(fā)現(xiàn)與其他國(guó)內(nèi)為數(shù)不多的一些同類報(bào)道結(jié)論相符[3-4]。

總之，妊娠期女性各類牙周疾病癥狀表現(xiàn)較多，牙周炎及牙周病患病率較高，這些表現(xiàn)與PLBW發(fā)生聯(lián)系密切。因此，婦產(chǎn)科臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的健康教育并定期對(duì)其進(jìn)行口腔牙周健康檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，應(yīng)盡早制定有針對(duì)性的口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)策。

[1] 何劍玲，夏娟．牙周疾病與早產(chǎn)兒及低體重兒相關(guān)性的研究進(jìn)展[J]．國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，5(6)：687-689．

[2] 和璐，黃振，康軍，等．母親牙周炎對(duì)早產(chǎn)低體重兒的影響[J]．中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2010，4(10)：1830-1832．

[3] 陳旭，馮亮群．妊娠期牙周病與早產(chǎn)低體重兒的關(guān)系[J]．中國(guó)婦幼保健，2013，28(18)：3046-3047．

[4] 沙月琴，黃振，陳智濱，等．孕婦牙周炎與新生兒早產(chǎn)低體重的關(guān)聯(lián)[J]．北京大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2009，41(1)：117-119．

1672-7185（2014）09-0011-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.09.007

張 力

2014-02-09）

2012年遼寧省第一批次科學(xué)技術(shù)計(jì)劃項(xiàng)目（201222501）

R781

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