鐵嶺地區(qū)青年原發(fā)性高血壓患者左心功能及結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)對照比較

劉志媛 楊 鳳

（1.遼寧省鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院心內(nèi)科，112003；2.中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院）

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鐵嶺地區(qū)青年原發(fā)性高血壓患者左心功能及結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)對照比較

劉志媛1楊 鳳2

（1.遼寧省鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院心內(nèi)科，112003；2.中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院）

目的 對照比較鐵嶺地區(qū)青年原發(fā)性高血壓患者左心功能及結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)。方法 連續(xù)選擇2013年1月—2013年6月前往鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院門診就診的青年原發(fā)性高血壓病患者26例；對照組選擇同時間參加我院門診體檢結(jié)論健康的相同年齡青年21例，兩組對象均接受了超聲心動圖檢測，比較各類左心功能及結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)。結(jié)果 青年原發(fā)性高血壓患者的左心室舒張末內(nèi)徑、左心室收縮末內(nèi)徑、室間隔厚度、左心室后壁厚度和左心室質(zhì)量指數(shù)等左心室結(jié)構(gòu)指標(biāo)均明顯高于對照組，而左心室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)則明顯低于后者（P＜0.01或0.05）。結(jié)論 鐵嶺地區(qū)青年原發(fā)性高血壓患者存在著明確的左心功能及結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)異常。

高血壓病；原發(fā)性；青年；超聲心動圖

血壓常年升高可導(dǎo)致人體大血管及靶器官發(fā)生重構(gòu)現(xiàn)象，這些表現(xiàn)以超聲心動圖左心功能及結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)異常為早期標(biāo)識[1-2]，但目前國內(nèi)涉及到青年原發(fā)性高血壓患者上述內(nèi)容報道較少。我們觀察了新近前往鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院門診就診的青年原發(fā)性高血壓病患者的超聲心動圖左心功能及結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)指標(biāo)，并與同時間參加我院體檢結(jié)論健康青年（對照組）比較?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續(xù)選擇2013年1月—2013年6月，前往鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院門診就診的青年原發(fā)性高血壓病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《2010年中國高血壓防治指南修訂版》中高血壓病確診條件[3]；②年齡18～40歲；③遼寧鐵嶺市居民，且長期在市區(qū)居住者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①各類繼發(fā)性高血壓病患者；②冠心病、阻塞性肺疾病及心肌病患者；③各類嚴(yán)重心律失?；颊摺１疚娜脒x鐵嶺地區(qū)青年原發(fā)性高血壓病患者26例，男15例、女11例；年齡21～39歲，平均（35.47±6.13）歲。對照組選擇同時期參加我院體檢的健康青年21例，男12例、女9例；年齡24～40歲，平均（36.09±5.85）歲。兩組對象的年齡及性別分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心臟彩超左心功能與結(jié)構(gòu)指標(biāo)選擇及測定方法 左心功能與結(jié)構(gòu)指標(biāo)測量工具采用美國通用公司生產(chǎn)GE- LOGIQ3心臟彩超診斷系統(tǒng)，入選對象取左側(cè)臥位，探頭頻率為2.5～3.5 MHz之間，掃描幀頻大于60幀/s，搜尋左側(cè)心室長軸和四腔心尖圖像切面，停幀后凍結(jié)儲存，并測量出下列指標(biāo)：左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDd）、左心室收縮末內(nèi)徑（LVESd）、心室間隔厚度（IVSd）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室質(zhì)量指數(shù)（LVWI）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。心臟彩超檢查時間均在入選本研究后3 d內(nèi)進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 12.0軟件，左心功能與結(jié)構(gòu)各項(xiàng)數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組對象心臟彩超左心功能與結(jié)構(gòu)測試指標(biāo)比較見表1。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，青年原發(fā)性高血壓患者的左心室舒張末內(nèi)徑、左心室收縮末內(nèi)徑、室間隔厚度、左心室后壁厚度和左心室質(zhì)量指數(shù)等左心室結(jié)構(gòu)指標(biāo)均明顯高于對照組，而左心室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)則明顯低于后者（P＜0.01或0.05）。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，國人膳食結(jié)構(gòu)、生活水平及方式也發(fā)生了巨大變化，特別是青年一代人口失業(yè)率較高，工作學(xué)習(xí)壓力大，勞動工作時間長、負(fù)荷重，精神、心理、情緒處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致青年高血壓患病率居高不下。一些作者觀察到，該病以35～39歲年齡段為發(fā)病高峰期，并多以單純舒張壓升高為主要臨床表現(xiàn)，血壓持續(xù)增加后可對患者心臟結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生重要影響，并以左室發(fā)生變化為主要特征。流行病學(xué)資料又支持這些心臟重構(gòu)現(xiàn)象可增加青年高血壓患者死亡率。我們也選擇了一組近期前來鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院門診就診的青年原發(fā)性高血壓病患者為研究對象，對他們進(jìn)行了超聲心動圖左心功能及結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)采集，并與同時間參加我院體檢結(jié)論健康青年（對照組）比較，本研究結(jié)果證實(shí)，青年原發(fā)性高血壓患者的左心室舒張末內(nèi)徑、左心室收縮末內(nèi)徑、室間隔厚度、左心室后壁厚度和左心室質(zhì)量指數(shù)等左心室結(jié)構(gòu)指標(biāo)均明顯高于對照組，而左心室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)則明顯低于后者，這些提示，鐵嶺地區(qū)青年原發(fā)性高血壓患者存在著明確的左心功能及結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)異常。國內(nèi)另一些作者的類似研究[4-6]與本研究結(jié)論接近。

表1 兩組對象心臟彩超左心功能與結(jié)構(gòu)測試指標(biāo)比較

總之，青年原發(fā)性高血壓患者可以出現(xiàn)左心功能及結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)異常，后者也是遠(yuǎn)期發(fā)生心源性猝死、冠心病、心肌梗死的重要標(biāo)識，心臟彩超診斷系統(tǒng)是早期檢出這些異常的有效方法，心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)這些發(fā)現(xiàn)進(jìn)行干預(yù)。

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[3] 中國高血壓防治指南修訂委員會．中國高血壓防治指南2010[J]．中華高血壓雜志，2011，19(8)：701-743．

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[5] 劉雪玲，伍業(yè)冬，駱峰，等．Tei指數(shù)對青年原發(fā)性高血壓患者左心功能的評價[J]．廣西醫(yī)學(xué)，2009，31(5)：642-644．

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1672-7185（2014）06-0008-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.06.003

2013-12-24）

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