牙齒正畸：不只針對青少年

牙齒排列不齊又稱為牙頜畸形，是繼齲病、牙周病之后口腔的第三大疾病，它不但影響面部美觀而且會影響口腔的咀嚼、發(fā)音等功能，增加齲病、牙齦炎、牙周炎等的發(fā)病率。

正畸治療是矯治牙頜畸形最有效的方法，通過正畸治療，不僅可以排齊牙列，而且還能有效地促進口腔健康，讓您擁有自信的笑容。

正畸矯治技術歷經(jīng)百余年的發(fā)展目前已經(jīng)日臻成熟，不僅是青少年，越來越多的成人也接受了正畸治療，目前成人正畸人數(shù)已經(jīng)占正畸患者的1/4以上。

不過，仍然有很多人認為牙齒矯正只是針對兒童和青少年，成人就不能進行正畸治療，其實這種觀點是不對的。成年人雖然生長發(fā)育已經(jīng)停止，骨骼的外部形態(tài)已穩(wěn)定，但骨內(nèi)部的再生改建能力依然存在，當代口腔正畸學理論認為，真正限制牙齒矯正的因素是牙齒周圍齒槽骨的健康狀況而不是年齡，只要牙周狀況良好，任何年齡都可以進行牙齒矯正。

當然，這里需要特別強調的是：年齡大一些的患者，錯合畸形的復雜性也往往較大，矯正難度可能也大一些。

另外也有些成人患者擔心年齡大了，如果再矯治牙齒，一定會造成老來牙齒松動，甚至牙齒早脫，其實這個觀點也是不科學的。

牙齒矯正是通過輕的矯治力誘導牙齒移動，是一種緩慢的生物改建過程，被移動牙齒的一側骨吸收，另一側骨新生重建，最終使牙齒移動至正常位置。這個過程是漸進的，牙齒是穩(wěn)定的。正規(guī)的正畸治療并不會影響牙齒的壽命。

成人正畸 有所不同

當代的正畸矯治技術完全可以為成人提供良好的正畸治療，并取得良好療效，但是由于成人的口腔情況相對于青少年來講一般更加復雜，因此，和青少年正畸相比還是有許多不同之處，例如：

1.需要系統(tǒng)的牙周治療和維護：由于很多成人都患有不同程度的牙周病，因此，成人進行牙齒矯正前常常需要系統(tǒng)的牙周病治療，待牙周病得到控制后，再矯治牙頜畸形。一般來講，輕、中度牙周病的成人患者，在牙周病得到有效治療后仍可進行正畸治療，而重度牙周病的成人患者，則要慎重選擇治療方案和治療方法。

2.無生長發(fā)育潛能：成人的骨骼發(fā)育已經(jīng)完成，頜面部骨縫已變?yōu)楣切匀诤?，青少年時期可以利用的頜骨生長發(fā)育潛力在成人已經(jīng)不復存在，因此，對于輕度及一些中度骨性畸形的成人患者更多采用牙齒代償?shù)姆椒ㄟM行矯治，而對于重度骨性畸形的成人患者則只能采用外科手術和正畸聯(lián)合的方法進行矯治。

3.療程相對較長：由于成人的代謝速度變慢，生物反應性降低，正畸牙齒移動不宜過快，療程會相對延長，保持器的戴用時間也相應延長。

4.矯治難度相對較大：與青少年相比，成人的口腔狀況相對復雜，常伴有其它口腔疾患，如齲病、牙周病、缺牙、牙齒磨耗、殘冠、殘根等，甚至還可能伴有一些全身性疾病，這些都將增加矯治的難度。

5.對治療過程中的美觀性要求高：由于職業(yè)、社交以及工作的要求，許多成人希望能在“別人不知不覺”之中完成正畸治療，由于傳統(tǒng)的正畸矯治器貼在牙齒外面，素有“鋼牙套”的稱呼，即使最美觀的陶瓷托槽仍然無法真正隱形，會在矯治過程中“為人所察覺”，這也成為很多成人無法正畸的原因之一。

而近年來新興的無托槽矯治技術，雖然患者可以自己摘戴，但是由于這種矯治技術的適應癥很窄，并不能滿足絕大多數(shù)成人患者對于正畸治療過程中隱蔽性的需求，而真正能在治療過程中完全隱形的牙套是舌側矯治器，即粘結于牙齒內(nèi)側面，在整個治療過程中完全看不到的矯治器。舌側矯治技術一經(jīng)問世，既以其絕對的“隱蔽性”受到成人患者的青睞。但是，由于傳統(tǒng)舌側矯治技術存在著臨床操作繁雜、矯治精確性較差以及患者具有較強不適感等不足之處，曾經(jīng)一度使其成為讓正畸醫(yī)師望而生畏的“象牙塔”式的矯治技術。

2001年，德國Wiechmann醫(yī)師研制開發(fā)了個性化舌側矯治器，有效地克服了傳統(tǒng)舌側矯治技術固有的局限性，適用于各類錯合畸形的矯治，不僅提高了舌側矯治效率，而且還極大地提高了患者的舒適性，現(xiàn)已成為當今最受成人患者歡迎的最美觀的隱形矯治器。

良好配合 效果更好

良好的矯治效果不僅取決于正畸醫(yī)生以及矯治技術，而且還取決于患者良好的配合。那么在牙齒正畸中，患者應該如何做才能獲得良好的效果呢？

在正畸的過程中，患者應該注意保護矯治器，避免損壞，避免咬過硬、過粘以及甜膩的食物，少飲用碳酸飲料，因為過硬的食物會使矯治器脫落損壞，鋼絲變形，影響療效，甜膩的食物會腐蝕牙齒，矯治器的反復脫落以及損壞不僅影響矯治效果，而且通常會增加療程。

正畸過程中許多步驟需要患者的良好配合?；颊咭鶕?jù)正畸醫(yī)生的醫(yī)囑按時佩戴矯正器附件，譬如頭帽，橡皮圈，平導等，這些東西在矯正中起著重要且獨特的作用。如果患者不配合，正畸醫(yī)生技術再高也一籌莫展?；颊吲浜喜缓?，不僅拖延正畸時間，而且可能達不到預期的療效。

另外，患者還應該定期復診，這是由于在正畸過程中，不同階段牙齒的移動計劃也不同，不可能一次加力就使牙齒移動到最終的理想位置。每次復診時正畸醫(yī)生都會根據(jù)患者牙齒移動的情況酌情進行調整。一般固定矯治器需要每四到六周復診，只有及時復診才可能保證牙齒矯正的順利進行。

患者在正畸過程中要特別注意保持良好的口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的刷牙習慣。如果不認真刷牙則容易引起牙齦炎，齲齒，牙齒脫釉等。

丁云，北京大學口腔醫(yī)院第三門診部主任，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師。先后留學日本、美國和德國，擅長舌側隱形正畸治療、微種植支抗技術，以及青少年嚴重牙、頜、面畸形的早期治療等。endprint