黃體防病，從三個綽號說起

孫玲

黃體乃是少女性成熟后卵巢周期變化的產(chǎn)物，在每次月事中期，卵巢有一個卵泡發(fā)育成熟，其中的卵子脫穎而出，卵泡隨即塌陷、出血，形成血塊，留在卵泡內(nèi)的顆粒細(xì)胞及卵泡膜細(xì)胞肥大增生，內(nèi)含黃色類脂質(zhì)，醫(yī)學(xué)稱為黃體細(xì)胞。黃體細(xì)胞逐漸積累而形成一個黃豆或花生米大的小體，這就是黃體。

黃體有什么作用呢？這得看你懷孕了沒有。如果排出的卵子與精子結(jié)合，也就是說你受孕了，黃體還要發(fā)揮余熱呢！具體來說就是分泌孕酮與雌激素，為懷孕保駕護(hù)航，直到懷孕4-6個月后才下崗。如果卵子沒有受精，它就沒什么事可干了，僅僅維持兩個星期就開始萎縮，顏色也變白了，叫作白體，直到最后消失。再過4-6天，新一輪月事來潮，卵巢中一個新的卵泡發(fā)育又拉開了序幕，并重復(fù)以往的過程。

女性身體里這么一個小小的組織，卻是一處“是非之地”，與女性的健康、孕育乃至生命息息相關(guān)，容易驟生險情。至于具體的險情，就從其三個綽號談起吧。

綽號1：青春殺手

云云馬上就要參加中招考試了，身心像拉滿了弦的弓，成天繃得緊緊的，上廁所都怕耽誤學(xué)習(xí)，經(jīng)常憋尿，有時憋得小肚子隱隱作痛。有一天課間忙于解一道數(shù)學(xué)題，憋著尿顧不得上廁所，下一節(jié)是化學(xué)課.老師講解試題，又舍不得請假離開，只好還忍著。突然感覺左邊小肚子疼痛難忍，隨即大汗淋漓，面色蒼白。同學(xué)與老師嚇壞了，趕忙撥打120送到市急救中心。大夫檢查確診為黃體破裂，馬上送進(jìn)了手術(shù)室。

好端端的黃體為什么會突然破裂，而且來勢洶洶，大有置人于死地之險呢？

醫(yī)生解說

從醫(yī)學(xué)角度看，黃體破裂有兩種情況。一種是自發(fā)破裂。本來，正常狀態(tài)下黃體內(nèi)也可有少量出血，不會出什么大事（如果出血太多就是例外了）。但如果恰巧血管在黃體化期間功能不全，出血的幾率較高，血液郁積其中，致使黃體內(nèi)的壓力驟增，就會將黃體脹破。另一種則是緣于外力的作用，如下腹受到撞擊，劇烈跳躍、奔跑，用力咳嗽或囚便秘而用力大便，或者憋尿，等，導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力突然升高，促使黃體發(fā)生破裂。

此外，性生活時女性生殖器官擴(kuò)張充血，達(dá)到性高潮時肌肉組織又呈痙攣性收縮，黃體內(nèi)張力升高，如果男方動作粗魯，女方下腹部受到強(qiáng)烈的沖擊，也可造成黃體破裂。例如新娘子朵朵，“洞房花燭夜”時與先生親熱過程中突喊腹痛，臉色蒼白，全身濕冷，手腳冰涼。急送醫(yī)院急診科，診斷結(jié)論也是黃體破裂。

黃體破裂后患者的狀況如何，取決于出血量的大小。如果出血量小，僅僅幾十毫升，則影響不大，患者只有突然發(fā)作的一側(cè)下腹部輕微疼痛，黃體內(nèi)破裂的毛細(xì)血管可自行愈合。如果出血量大，達(dá)到數(shù)百毫升，且血液流向腹腔，可造成劇烈難忍的持續(xù)性腹痛，甚至發(fā)生失血性休克，表現(xiàn)為大汗淋漓、頭昏頭痛、血壓下降、四肢冰冷等，如治療不及時可危及生命。云云與朵朵都屬于后一種情況，因而需要及時施行手術(shù)搶救。另外，此病好發(fā)于14 - 30歲的年輕女性，故有“青春殺手”的綽號。

由于黃體破裂大多發(fā)生在月經(jīng)中期后一個星期左右，故少女乃至育齡女性在這期間突發(fā)下腹劇痛，要想到黃體破裂的可能，務(wù)必馬上向婦科大夫求助，不可觀望等待而延誤治療。

綽號2：不孕罪魁

春春結(jié)婚兩年了，與先生一直過著如膠似漆的夫妻生活。由于公婆公爹抱孫子心切，小兩口也覺得反正都要生，干脆早生早完成任務(wù)，因而沒有采取任何避孕措施。遺憾的是盼來盼去，春春的肚子卻一點(diǎn)兒反應(yīng)也沒有。無奈中夫妻倆走進(jìn)了醫(yī)院的不孕不育?？疲?jīng)過一番檢查，大夫的結(jié)論是問題出在春春身上，她患有黃體不健的毛病。

醫(yī)生解說

黃體不健，實(shí)質(zhì)上就是黃體發(fā)育不良。剛才說過，黃體絕對不是可有可無的擺設(shè)，因?yàn)樗蟹置谠型墓δ?，而孕酮是保障懷孕的要素之一。如果“黃體不健”，體內(nèi)孕激素水平就會偏低，難以懷孕；即使僥幸懷上了，也容易流產(chǎn)。這也是稱其為“不孕罪魁”的原因所在。

為什么少女會患上黃體不健呢？醫(yī)學(xué)界現(xiàn)在尚無定論。目前的觀點(diǎn)認(rèn)為主要與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，而內(nèi)分泌失調(diào)又分內(nèi)囚與外因，涉及面很寬。外因如工作、生活環(huán)境突然改變，以及疾病影響，如反復(fù)人流、多次官腔手術(shù)使子宮內(nèi)膜受傷等。內(nèi)囚如過度緊張、抑郁、恐懼、營養(yǎng)不良等，累及大腦皮層對內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，都可能引發(fā)黃體不健，進(jìn)而出現(xiàn)月經(jīng)紊亂（如提前來潮，量少，色暗）、腰酸、經(jīng)前乳房脹痛、情緒煩躁等癥狀。

黃體不健可以治療，如黃體酮增補(bǔ)療法、絨毛膜促性腺激素療法，也可以用克羅米芬、溴隱亭以及中醫(yī)藥治療等。當(dāng)然，這些都需要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。同時要注意調(diào)節(jié)精神，保持愉快心態(tài)，避免不良情緒影響內(nèi)分泌功能。

綽號3：定時炸彈

秀秀常為自己的粗腰發(fā)愁，聽說搖呼拉圈可以瘦腰，試了兩天感覺有效，起碼肚子不那么脹了。從此一發(fā)而不可收拾，搖呼拉圈成了她每天的必修課。某天下午，正當(dāng)她搖得起勁時，下腹部突然發(fā)生劇烈疼痛，癱坐在地上。父母發(fā)現(xiàn)后，趕緊送她到醫(yī)院。急診大夫見她臉色蒼白，摸脈發(fā)現(xiàn)心跳加快，驗(yàn)血顯示血紅蛋白低下，B超檢查腹腔內(nèi)有大量不凝血，決定馬上施行剖腹探查。結(jié)果終于真相大白。原來秀秀患有黃體囊腫，猛搖呼拉圈造成囊腫破裂，因而肚子劇痛。

醫(yī)生解說

前面說了黃體的來龍去脈以及生理作用，現(xiàn)在不妨來看看黃體的模樣。正常的黃體是一種囊性結(jié)構(gòu)，可使卵巢略為增大。如果囊性黃體持續(xù)存在或增長，或黃體含血量較多，血液被吸收后可導(dǎo)致黃體囊腫。囊腫多為單側(cè)，直徑一般不超過4公分，個別較大者可達(dá)到10公分。囊腫的早期很像血腫，血液被吸收后含透亮或褐色漿液，囊壁為淺黃色。

由于黃體囊腫持續(xù)分泌孕激素，可出現(xiàn)月經(jīng)周期延遲的征候。另外，囊腫較大者，可有腹部墜脹不適的感覺。這些都無關(guān)大局，最危險的是發(fā)生破裂，像秀秀那樣，可引起劇烈腹痛以及危及生命的大出血，與宮外孕差不多。因此，給予黃體囊腫“定時炸彈”的綽號一點(diǎn)也不過分。一旦“定時炸彈”引爆（囊腫破裂），應(yīng)立即就醫(yī)，借助手術(shù)切除囊腫，并修復(fù)卵巢。