基于護(hù)理核心能力培養(yǎng)的護(hù)理健康教育課程改革

邱玉宇，邱麗穎，陳愛國

（江南大學(xué)無錫醫(yī)學(xué)院，江蘇 無錫 214122）

護(hù)理健康教育是護(hù)理學(xué)與健康教育學(xué)相結(jié)合的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，是護(hù)理課程體系的一部分[1]。隨著醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理健康教育工作在醫(yī)療服務(wù)中不可或缺[2]。護(hù)生通過學(xué)習(xí)健康教育的方法，具備在未來護(hù)理職業(yè)中對患者、家屬、社會人群進(jìn)行有目的、有計劃、有評價的健康教育活動的能力，達(dá)到促進(jìn)健康、恢復(fù)健康、預(yù)防疾病、減輕痛苦的目的[1]。在健康教育過程中，學(xué)生利用已具備的護(hù)理專業(yè)知識，采用有效的健康教育方式，面對不同知識層次的受教育者，有針對性地提出健康教育計劃。因此，護(hù)生不僅要具備基本的專業(yè)知識，還要具備將專業(yè)知識轉(zhuǎn)化為通俗易懂的健康知識信息，并將健康信息有效傳達(dá)的能力[3]。我們基于我校綜合性大學(xué)的教學(xué)平臺，利用其多元學(xué)科的特點，以提高護(hù)生核心能力為目標(biāo)，探索護(hù)理健康教育課程改革。

1 護(hù)理核心能力

國際護(hù)士會（ICN）將護(hù)理核心能力定義為：護(hù)士為提供安全及合乎倫理準(zhǔn)則的護(hù)理服務(wù)而要求的特別知識、技巧、判斷力和個人特質(zhì)[4]。陶莉等[5]綜合國內(nèi)外護(hù)理行業(yè)對護(hù)理核心能力培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)，將核心能力界定為：護(hù)士在工作的護(hù)理環(huán)境中，由系統(tǒng)的專業(yè)知識、技能和才能累積形成的綜合能力。其內(nèi)涵包括評判性思維能力、人際溝通能力、信息處理能力、管理協(xié)作能力和終身學(xué)習(xí)能力。

2 圍繞核心能力培養(yǎng)進(jìn)行課程設(shè)置

護(hù)理健康教育課程在我校護(hù)生二年級下半學(xué)期開設(shè)。此時護(hù)生已修完醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程及護(hù)理人文課程。

2.1 護(hù)理健康教育課程教學(xué)目標(biāo)

本課程以培養(yǎng)護(hù)生知識、技能等核心能力為主線，在健康教育設(shè)計、實施和評價過程中，綜合應(yīng)用護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識和護(hù)理人文以及交叉學(xué)科領(lǐng)域的知識，培養(yǎng)護(hù)生的健康教育能力。

2.2 課程開展形式

2.2.1 案例教學(xué)法 案例教學(xué)是一種開放式、互動式的新型教學(xué)方式[6]。教師根據(jù)護(hù)理健康教育學(xué)科特點，在學(xué)生已有知識基礎(chǔ)上，設(shè)計健康教育案例。所設(shè)計的案例要簡單，貼近生活且易于理解。例如設(shè)計與護(hù)生息息相關(guān)的大學(xué)生健康教育主題：“大學(xué)生運動損傷預(yù)防與處理”“大學(xué)生性健康教育”“大學(xué)生常見心理問題與干預(yù)”等，并對案例加以討論，讓護(hù)生從中學(xué)習(xí)實施健康教育的方法與技巧。

2.2.2 小組討論 將護(hù)生分成若干個小組，各組確立小組健康教育主題，設(shè)計健康教育方案。在設(shè)計健康教育方案過程中，教師積極鼓勵護(hù)生用已學(xué)專業(yè)知識結(jié)合計算機技術(shù)設(shè)計健康教育圖譜和健康教育電子調(diào)查問卷，并輸入計算機系統(tǒng)。要求所設(shè)計的健康教育方案以簡單的文字和生動的圖片或視頻呈現(xiàn)。

2.2.3 校內(nèi)實踐 我校是教育部直屬、國家“211工程”重點建設(shè)高校，學(xué)校學(xué)科涵蓋理學(xué)、工學(xué)、農(nóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)、文學(xué)等10大門類，在校師生達(dá)2萬多人。這樣的校園環(huán)境為護(hù)生提供了良好的大學(xué)社區(qū)實踐基地。在實踐活動中，護(hù)生分成若干個工作小組，由小組長帶領(lǐng)組員，深入校園社區(qū)，以在校師生為健康教育對象，開展健康教育活動。在此過程中，首先，教師指導(dǎo)護(hù)生收集健康知識調(diào)查問卷，并將結(jié)果輸入計算機系統(tǒng)，了解服務(wù)對象的健康信息和相關(guān)健康知識掌握程度。同時，根據(jù)設(shè)計好的健康教育方案在校園社區(qū)人群中進(jìn)行主題健康教育，并針對健康教育對象的具體問題進(jìn)行個體化指導(dǎo)與討論。

3 護(hù)理核心能力培養(yǎng)

3.1 評判性思維能力

解決問題能力和反思性思維能力是評判性思維能力的主要組成部分[7]。在該課程教學(xué)過程中，護(hù)生應(yīng)用已學(xué)護(hù)理專業(yè)知識和技能，通過查閱文獻(xiàn)，在教師指導(dǎo)下，各小組圍繞確定的健康教育主題梳理并形成相關(guān)健康教育知識體系，設(shè)計健康教育方案。在健康教育方案設(shè)計過程中，各小組利用課余時間圍繞主題進(jìn)行討論和資料查閱，在保證健康知識科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性的同時，注重知識的實用性和普及性，最終確定方案。此過程較好地培養(yǎng)了學(xué)生解決問題能力，并通過實踐反思和評價方案的可行性。

3.2 創(chuàng)新能力

在信息快速更新的今天，傳統(tǒng)的健康教育方式已不能滿足患者健康知識獲取的需求[8]。在教學(xué)中，教師引導(dǎo)護(hù)生利用綜合性大學(xué)優(yōu)勢，尋求與物聯(lián)網(wǎng)工程等學(xué)院學(xué)生的合作，創(chuàng)新性地設(shè)計健康教育計算機路徑。該技術(shù)可實現(xiàn)根據(jù)健康教育對象的年齡、性別、飲食習(xí)慣、體格檢查結(jié)果等信息分析其潛在的和現(xiàn)存的健康問題。同時，在健康教育方案設(shè)計過程中（主題主要涵蓋生活、飲食、鍛煉、常用藥物的健康指導(dǎo)等），應(yīng)用設(shè)計學(xué)的理念，將復(fù)雜專業(yè)的文字轉(zhuǎn)化為簡單易懂的圖片或視頻，使受教育者輕松掌握健康知識要點。此過程不僅促進(jìn)了護(hù)生對護(hù)理專業(yè)知識的深入理解，提高了專業(yè)知識應(yīng)用能力，而且實現(xiàn)了不同學(xué)科知識的交叉和補充；同時培養(yǎng)了護(hù)生的創(chuàng)新思維能力，使其感受到交叉學(xué)科所帶來的更寬廣的發(fā)展領(lǐng)域。

3.3 人際交流與管理協(xié)作能力

護(hù)生根據(jù)健康信息分析結(jié)果，結(jié)合預(yù)先設(shè)計好的健康教育方案，分小組進(jìn)入校園社區(qū)，實施健康教育。為完成健康教育任務(wù)，護(hù)生首先要發(fā)場團(tuán)隊精神，精誠合作，發(fā)揮各自特長。同時護(hù)生會面臨不同年齡、性別、知識層次的服務(wù)對象，在與服務(wù)對象進(jìn)行溝通、交流和對其進(jìn)行健康知識指導(dǎo)的過程中，護(hù)生了解了如何與不同知識層次、不同性格的人群進(jìn)行有效溝通，以取得對方的理解與信任。實施過程中會遇到各種困難和問題，護(hù)生需要思考如何用簡單有效的方法讓健康教育對象理解和接受健康信息。通過課堂外的校園社區(qū)實踐活動，護(hù)生掌握了人際交流的技巧，提高了人際交往能力。

3.4 終身學(xué)習(xí)能力

在整個課程教學(xué)過程中，教師介紹健康教育所涉及的技術(shù)和學(xué)科領(lǐng)域，引領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行文獻(xiàn)查閱，調(diào)動其主觀能動性和學(xué)習(xí)潛能。護(hù)生設(shè)計健康教育方案時，還學(xué)習(xí)了護(hù)理專業(yè)知識以外的技能，如圖案設(shè)計、計算機技術(shù)。在實施健康教育方案時，意識到人際溝通技巧的重要性。通過在實踐中不斷摸索，再回到小組和課堂進(jìn)行回顧，以理論—實踐—討論—反思的模式循環(huán)，增強了護(hù)生對專業(yè)外知識的興趣，體會到學(xué)習(xí)交叉學(xué)科的實效性，培養(yǎng)了終身學(xué)習(xí)意識和能力。

4 小結(jié)

近年來，護(hù)理健康教育正處在一個迅速發(fā)展和崛起的階段，護(hù)理界有識之士倡導(dǎo)開展的“以患者為中心”的整體護(hù)理，使護(hù)理健康教育被提上學(xué)科發(fā)展日程。培養(yǎng)具有一定健康教育能力和水平的護(hù)理骨干，是提升健康教育整體水平的重要因素，而課程改革則是人才培養(yǎng)的必要條件。圍繞護(hù)理核心能力培養(yǎng)，從護(hù)理健康教育課程設(shè)計入手，借助綜合性大學(xué)的實踐平臺，應(yīng)用多種交叉學(xué)科的技術(shù)和方法，開展護(hù)理專業(yè)健康教育，提高了護(hù)生對專業(yè)理論與技能的學(xué)習(xí)和應(yīng)用能力，促進(jìn)了學(xué)科之間的滲透融合，增強了護(hù)生的服務(wù)意識，提高了護(hù)生綜合應(yīng)用知識的能力。