基于Web的野戰(zhàn)醫(yī)療所影像傳輸管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

帥海濤，劉志國(guó)，陳　平，張文昌

基于Web的野戰(zhàn)醫(yī)療所影像傳輸管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

帥海濤，劉志國(guó)，陳平，張文昌

目的：設(shè)計(jì)建立基于Web的野戰(zhàn)醫(yī)療所影像傳輸管理系統(tǒng)。方法：結(jié)合DICOM（digital imaging and communications in medicine）標(biāo)準(zhǔn)中的WADO（Web access to dicom persistent object），改進(jìn)傳統(tǒng)C/S結(jié)構(gòu)的醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)（picture archiving and communication system，PACS）為B/S結(jié)構(gòu)，運(yùn)用相關(guān)軟件搭建Web服務(wù)器和PACS服務(wù)器的Web接口，并編寫客戶端的Applet，以實(shí)現(xiàn)在瀏覽器中對(duì)DICOM醫(yī)學(xué)影像的處理調(diào)閱。結(jié)果：改變了傳統(tǒng)PACS結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了基于Web的影像傳輸管理。結(jié)論：B/S結(jié)構(gòu)的影像傳輸管理系統(tǒng)完善了C/S結(jié)構(gòu)PACS的不足之處，可有效解決眾多PACS的數(shù)據(jù)融合問題，并對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診的實(shí)效性具有重要意義。

Web；PACS；WADO；野戰(zhàn)醫(yī)療；管理

0　引言

隨著互聯(lián)網(wǎng)、信息技術(shù)和醫(yī)療管理的不斷完善，以及區(qū)域醫(yī)療、遠(yuǎn)程會(huì)診和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的高速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)（picture archiving and communication system，PACS）得到了迅速發(fā)展。近年來，全國(guó)各個(gè)醫(yī)院均廣泛應(yīng)用了不同廠商的PACS，PACS在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用不斷拓展，并逐步進(jìn)入了野戰(zhàn)醫(yī)療單元中。使用人員發(fā)現(xiàn)，C/S即Client/Server（客戶端/服務(wù)器端）結(jié)構(gòu)的PACS存在諸多弊端：（1）C/S結(jié)構(gòu)決定了客戶機(jī)必須安裝由開發(fā)商授權(quán)使用的圖形瀏覽軟件，并且按每個(gè)節(jié)點(diǎn)收費(fèi)，費(fèi)用昂貴[1-2]。（2）C/S結(jié)構(gòu)導(dǎo)致數(shù)據(jù)共享不暢，嚴(yán)重制約遠(yuǎn)程會(huì)診效率。在汶川地震救援期間，各單位在應(yīng)用PACS時(shí)發(fā)現(xiàn)，由于所使用PACS的廠商不同，遠(yuǎn)程終端未能匹配安裝相應(yīng)的PACS客戶端，導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)行有效的醫(yī)學(xué)圖像數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程傳輸及會(huì)診[3-4]。（3）客戶端軟件大，導(dǎo)致客戶端負(fù)載過重，嚴(yán)重影響工作效率。當(dāng)系統(tǒng)內(nèi)連接的客戶端數(shù)目激增時(shí)，會(huì)導(dǎo)致服務(wù)器的性能負(fù)載失衡，效率大大降低[5]。（4）對(duì)于傳統(tǒng)C/S結(jié)構(gòu)的PACS，每次都需要對(duì)客戶端和服務(wù)器兩端的應(yīng)用程序進(jìn)行修改才能滿足越來越高的應(yīng)用需求，給PACS的維護(hù)和升級(jí)造成很大的不便。于是對(duì)通過Web實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像的采集、存儲(chǔ)、共享、診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診等功能的B/S結(jié)構(gòu)的醫(yī)學(xué)影像傳輸和管理系統(tǒng)的需求越來越強(qiáng)烈[6]。

隨著現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，出現(xiàn)了一種新的B/S結(jié)構(gòu)，即Browser/Server（瀏覽器/服務(wù)器）結(jié)構(gòu)，它是傳統(tǒng)C/S結(jié)構(gòu)的一種變化或者說改進(jìn)的結(jié)構(gòu)。為了使醫(yī)學(xué)影像在Web上實(shí)現(xiàn)快速、方便、靈活的數(shù)據(jù)訪問并應(yīng)用于野戰(zhàn)醫(yī)療單元中，結(jié)合DICOM（digital imaging and communications in medicine）標(biāo)準(zhǔn)中的WADO（Web access to dicom persistent object）設(shè)計(jì)，可以實(shí)現(xiàn)基于Web的野戰(zhàn)醫(yī)療所影像傳輸管理系統(tǒng)[7-8]。

1　系統(tǒng)設(shè)計(jì)目標(biāo)和原則

目前，各醫(yī)院所應(yīng)用的PACS雖然包含了醫(yī)學(xué)影像傳輸?shù)木W(wǎng)絡(luò)技術(shù)，但大多局限于局域網(wǎng)內(nèi)，且不具備遠(yuǎn)程醫(yī)療和會(huì)診功能，這些PACS都是C/S結(jié)構(gòu)的，存在諸多弊端[9]。本系統(tǒng)設(shè)計(jì)的目標(biāo)是保留原有合理的影像傳輸管理方式，通過將C/S結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)改進(jìn)為B/S結(jié)構(gòu)，完善其系統(tǒng)功能和結(jié)構(gòu)[10-11]。該系統(tǒng)的設(shè)計(jì)遵循以下原則：

（1）實(shí)用性原則。對(duì)于該系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)借鑒醫(yī)院目前對(duì)影像傳輸管理的模式，突出管理流程和實(shí)用性，開發(fā)界面簡(jiǎn)潔、實(shí)用的影像傳輸管理系統(tǒng)并使之符合目前應(yīng)用的常規(guī)操作流程。

（2）可靠性原則。硬件方面應(yīng)充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)設(shè)施以及硬件設(shè)施，充分確保本系統(tǒng)硬件配置的安全可靠。從軟件方面講，本系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)運(yùn)用面向?qū)ο蟮乃枷敕椒?，設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)B/S構(gòu)架的影像數(shù)據(jù)庫(kù)傳輸管理系統(tǒng)，遵循多用戶、多層權(quán)限以及網(wǎng)絡(luò)化管理模式，確保數(shù)據(jù)的完整可靠[12]。

（3）安全性原則。本系統(tǒng)應(yīng)使用確保數(shù)據(jù)安全的技術(shù)，嚴(yán)格制定對(duì)數(shù)據(jù)的訪問權(quán)限。前臺(tái)服務(wù)器內(nèi)的影像記錄應(yīng)及時(shí)上傳至數(shù)據(jù)服務(wù)器中，防止因誤操作或人為操作導(dǎo)致的數(shù)據(jù)丟失，確保影像數(shù)據(jù)的安全可靠。

2　系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境

2.1硬件環(huán)境

系統(tǒng)運(yùn)行需要后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器、Web服務(wù)器和前臺(tái)工作站以及相互連接的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施。

（1）PACS核心數(shù)據(jù)服務(wù)器，型號(hào)為HP ProLiant DL380G6，CPU QuadCoreIntelXeonE5520，1600MHz（12×133），內(nèi)存6 GB。操作系統(tǒng)是Windows Server 2008。在線存儲(chǔ)器為EMC的VNX5100，其存儲(chǔ)空間為21.5 TB。

（2）Web數(shù)據(jù)服務(wù)器，型號(hào)為IBM BladeCenter HS22，CPU Intel（R）Xeon（R）CPUE5649@2.53GHz，內(nèi)存為8 GB。

（3）前臺(tái)工作站，所有連入網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算機(jī)均可作為工作站。

2.2軟件環(huán)境

前臺(tái)工作站對(duì)操作系統(tǒng)沒有任何要求，只要支持Web瀏覽器即可。采用目前的主流MicrosoftWindows XP、Windows Severe等操作系統(tǒng)均可以支持。服務(wù)器端則相對(duì)復(fù)雜一些，需要構(gòu)建DICOM歸檔管理服務(wù)器，實(shí)現(xiàn)DICOM醫(yī)學(xué)圖像及其相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)。在不改變?cè)蠵ACS的DICOM數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器的基礎(chǔ)上，加入通過Web對(duì)DICOM圖像數(shù)據(jù)庫(kù)的訪問支持，將WADO請(qǐng)求整合到客戶頁(yè)面中并發(fā)送至歸檔服務(wù)器，以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程查詢、調(diào)閱、處理各類醫(yī)學(xué)影像信息。

3　系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能

3.1系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

基于Web的野戰(zhàn)醫(yī)療所影像傳輸管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換網(wǎng)絡(luò)與系統(tǒng)架構(gòu)部署如圖1所示。該系統(tǒng)主要分為客戶層（client tier）、應(yīng)用層（服務(wù)層）（server tier）和數(shù)據(jù)層（data tier）3個(gè)層次。

圖1　基于Web的野戰(zhàn)醫(yī)療所影像傳輸管理系統(tǒng)的架構(gòu)部署

傳統(tǒng)上，完整的大型PACS至少包括醫(yī)學(xué)影像采集模塊、大容量的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)模塊、影像顯示和處理模塊、數(shù)據(jù)庫(kù)管理模塊和支持影像傳輸?shù)奈锢砭W(wǎng)絡(luò)連接等模塊[11]?；赪eb的野戰(zhàn)醫(yī)療所影像傳輸管理系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)如圖2所示。

圖2　基于Web的野戰(zhàn)醫(yī)療所影像傳輸管理系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)

這種架構(gòu)擁有靈活的客戶端，既可以是具有復(fù)雜功能的工作站，也可以是簡(jiǎn)單的瀏覽器。原有PACS網(wǎng)內(nèi)的用戶可以通過工作站進(jìn)行圖像信息獲取，并通過客戶端軟件實(shí)現(xiàn)各種高級(jí)操作，如圖像處理、特征分析等；而網(wǎng)外用戶通過支持WADO服務(wù)的Web DICOM服務(wù)器，又可以使用Web瀏覽器訪問原始DICOM數(shù)據(jù)以及其他信息，如JPEG圖像、TXT報(bào)告文檔等。2種類型的用戶相互間不會(huì)影響，同時(shí)又保證了不同用戶能夠?qū)崿F(xiàn)同樣的操作[6]。

3.2系統(tǒng)功能

系統(tǒng)功能主要包括以下模塊：

（1）用戶驗(yàn)證模塊。用戶進(jìn)入系統(tǒng)前需進(jìn)行用戶驗(yàn)證，輸入系統(tǒng)內(nèi)建的賬號(hào)和密碼，驗(yàn)證通過之后才能進(jìn)入系統(tǒng)界面。

（2）信息列表瀏覽模塊。提供列表顯示，并且能夠按照DICOM的信息模型，按照患者、檢查、掃描序列、圖像的層次進(jìn)行顯示，同時(shí)可以分別對(duì)DICOM歸檔服務(wù)器上患者、檢查、掃描序列以及圖像等4個(gè)列表的信息進(jìn)行瀏覽和操作。

（3）患者信息模塊。用戶可以通過接口調(diào)用醫(yī)院HIS的患者信息數(shù)據(jù)庫(kù)，查看患者的基本資料和其他信息。

（4）檢查報(bào)告模塊。獲取圖像信息和存儲(chǔ)患者檢查報(bào)告。

（5）圖像處理模塊。工作人員能夠?qū)τ跋襁M(jìn)行處理，包括對(duì)DICOM醫(yī)學(xué)影像窗寬、窗位的調(diào)節(jié)，影像的放大縮小、黑白反轉(zhuǎn)、水平鏡像、垂直鏡像、任意角度旋轉(zhuǎn)、測(cè)量、標(biāo)記等功能。

3.3系統(tǒng)特點(diǎn)

（1）模塊式功能設(shè)計(jì)。按照使用單位需求、人員角色需求和功能劃分模塊。

（2）易于操作。本系統(tǒng)界面形象直觀、簡(jiǎn)單易學(xué)，系統(tǒng)功能一目了然，操作方便。

（3）多權(quán)限管理。本系統(tǒng)可根據(jù)不同的使用人員設(shè)置不同的管理權(quán)限，不同的管理權(quán)限對(duì)應(yīng)不同的可操作的功能模塊。因?yàn)獒t(yī)生、技師所使用的功能模塊不同，所以醫(yī)生、技師所對(duì)應(yīng)的權(quán)限也不同，方便系統(tǒng)使用單位對(duì)醫(yī)學(xué)影像資料綜合管理[8]。

4　系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)與應(yīng)用

4.1DICOM服務(wù)器Web接口的建立

本系統(tǒng)是在原有PACS框架外架設(shè)網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)關(guān)，實(shí)現(xiàn)客戶端與數(shù)據(jù)庫(kù)的連接。因此，采用DICOM服務(wù)器軟件對(duì)醫(yī)院環(huán)境中的DICOM數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行模擬，使用dcm4chee作為網(wǎng)絡(luò)接口。dcm4chee是開源的圖像管理與歸檔服務(wù)器（遵循IHE），包含了DICOM、HL7等服務(wù)和接口，能夠在醫(yī)療環(huán)境中提供存儲(chǔ)、尋回和工作流控制等功能。dcm4chee需要通過JBoss應(yīng)用服務(wù)器來實(shí)現(xiàn)。

dcm4chee通過多個(gè)模塊實(shí)現(xiàn)服務(wù)，架設(shè)的步驟如下：

（1）在系統(tǒng)中解壓dcm4chee的壓縮包，選擇相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)版本，本系統(tǒng)選用的是支持SQL Server的dcm4chee-mssql。

（2）在dcm4chee里面的bin文件夾下，運(yùn)行install_jboss.bat，并以JBoss服務(wù)器的文件夾位置作為參數(shù)。

（3）配置dcm4chee的SQL數(shù)據(jù)庫(kù)，并調(diào)用SQL語(yǔ)句創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫(kù)表。

（4）設(shè)置Java運(yùn)行環(huán)境變量。

（5）測(cè)試安裝。安裝成功后，在dcm4chee里面的bin文件夾下運(yùn)行run.bat。

4.2數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

4.2.1數(shù)據(jù)表結(jié)構(gòu)

在架設(shè)dcm4chee服務(wù)器時(shí)，在SQL Server里建立一個(gè)pacsdb的數(shù)據(jù)庫(kù)，用于記錄服務(wù)器存儲(chǔ)的DICOM文件信息以及其他關(guān)聯(lián)信息。本系統(tǒng)可以利用這個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，從庫(kù)中獲取關(guān)于DICOM關(guān)鍵信息表。

4.2.2針對(duì)WADO的數(shù)據(jù)視圖

在WADO規(guī)定中，每次請(qǐng)求只能發(fā)送一個(gè)具體實(shí)例的請(qǐng)求，也就是說要求同時(shí)發(fā)送該實(shí)例的Study UID、SeriesUID、ObjectUID。但在按照DICOM信息模型的數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)時(shí)，這3個(gè)字段不同時(shí)存在一個(gè)數(shù)據(jù)表中，而在數(shù)據(jù)操作中，同時(shí)訪問多個(gè)數(shù)據(jù)表將會(huì)減慢訪問速度。為了提高效率，需要生成指向多個(gè)DICOM信息對(duì)象的索引[13]。

在現(xiàn)有的案例中，有2種方案實(shí)現(xiàn)。第1種方案是通過維護(hù)所有指向單個(gè)DICOM對(duì)象的索引，也就是在數(shù)據(jù)庫(kù)中，從患者、檢查、序列和影像這些不同的數(shù)據(jù)表中，抽取各自的UID字段構(gòu)成一個(gè)用于檢索單個(gè)DICOM對(duì)象的視圖。第2種方案是為應(yīng)用程序所訪問的DICOM對(duì)象創(chuàng)建鍵對(duì)象選擇（KOS），并由程序保存與該鍵對(duì)象選擇的鏈接。服務(wù)器通過WADO對(duì)其進(jìn)行檢索，進(jìn)而訪問所有索引的DICOM對(duì)象。本系統(tǒng)采用第1種方案進(jìn)行實(shí)現(xiàn)，從原有的數(shù)據(jù)表patient、study、series、instance中關(guān)聯(lián)主鍵并抽取用于WADO檢索的各個(gè)UID字段，在SQL server中建立study、series、image 3個(gè)對(duì)象的視圖，分別為study_view、series_view、image_view。

4.2.3應(yīng)用層的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

應(yīng)用層是基于Web的野戰(zhàn)醫(yī)療所影像傳輸管理系統(tǒng)的核心所在，主要由JSP（Java server pages）頁(yè)面和JavaBean組成，并通過Web服務(wù)器Tomcat6.0使得用戶能夠?qū)ο到y(tǒng)進(jìn)行訪問。同時(shí)，又能連接數(shù)據(jù)庫(kù)，以完成數(shù)據(jù)訪問。

JSP是一種類似于ASP的網(wǎng)頁(yè)技術(shù)，用于動(dòng)態(tài)的Web應(yīng)用開發(fā)。將Java代碼段和JSP標(biāo)記加入傳統(tǒng)網(wǎng)頁(yè)的HTML文件中，從而構(gòu)成了JSP頁(yè)面。JSP是一種完全與平臺(tái)無(wú)關(guān)的技術(shù)。我們主要通過JDBC（Java database connectivity）來實(shí)現(xiàn)JSP數(shù)據(jù)庫(kù)的訪問。JDBC是由Java語(yǔ)言所編寫的，可以提供多種關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)的統(tǒng)一訪問。JSP和數(shù)據(jù)庫(kù)之間的接口類庫(kù)（Java SQL包）就是由它定義并組成的。通過JDBC可以在JSP和數(shù)據(jù)庫(kù)之間建立連接，執(zhí)行SQL語(yǔ)句，并處理SQL語(yǔ)句返回的結(jié)果[13]。

4.2.4 基于WADO的DICOM訪問實(shí)現(xiàn)

WADO的請(qǐng)求將通過HTTP的GET方法實(shí)現(xiàn)。當(dāng)用戶進(jìn)入患者列表的JSP視圖后，可以向DICOM歸檔服務(wù)器發(fā)送請(qǐng)求表單。Method的可選值包括POST和GET，而Method的默認(rèn)值為GET。GET指的是一種方法，說明如何將HTTP請(qǐng)求的參數(shù)從瀏覽器端傳送至服務(wù)器端。這種方法是將通常以特殊字符如符號(hào)“&”分隔的參數(shù)置于瀏覽器使用者可看見的網(wǎng)址內(nèi)。另一種方法POST，是用于在網(wǎng)站不需要將參數(shù)傳遞給網(wǎng)址時(shí)。DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)的第18部分規(guī)定，WADO請(qǐng)求方式為GET。

4.3基于Web的野戰(zhàn)醫(yī)療所影像傳輸管理系統(tǒng)的Applet的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

4.3.1基于瀏覽器的圖像瀏覽

實(shí)現(xiàn)基于Web的PACS圖像瀏覽器，最重要的就是實(shí)現(xiàn)客戶端的瀏覽軟件的設(shè)計(jì)。它不需要客戶安裝任何瀏覽軟件，只要客戶端有操作系統(tǒng)內(nèi)嵌的Internet Explorer或者其他Web瀏覽器，就能自動(dòng)地從Web服務(wù)器上下載Applet到本地運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者圖像的瀏覽等功能。實(shí)現(xiàn)基于Web的PACS圖像瀏覽器，不僅能實(shí)現(xiàn)基于Web的醫(yī)學(xué)影像瀏覽，而且為遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程診斷提供基礎(chǔ)[1]。

4.3.2ImageJ的使用與自定義控件

ImageJ是一個(gè)公共的圖像處理與分析工具，它是基于Java的程序。它可運(yùn)用于多種平臺(tái)，如Microsoft Windows、Linux、Mac OS等，而且它具有強(qiáng)大的可擴(kuò)展性。我們用ImageJ開發(fā)Applets、Servlets或其他應(yīng)用程序。在當(dāng)前的純Java圖像處理程序中，ImageJ是處理速度最快的。它能夠完成顯示、處理、分析、保存和打印圖像等功能，并且能夠讀取多種圖像格式。圖像類型包括DICOM、GIF、JPEG、BMP、TIFF、FITS等。它支持堆棧，可以在一系列圖像的訪問中共享一個(gè)窗口。只要有足夠的內(nèi)存，ImageJ可以打開多幅圖像進(jìn)行同時(shí)處理。

ImageJ能夠進(jìn)行區(qū)域計(jì)算和像素統(tǒng)計(jì)，而且范圍可以由用戶做自定義選擇，并且可以實(shí)現(xiàn)距離和角度的測(cè)量。ImageJ可以創(chuàng)建圖形進(jìn)行分析，如柱狀圖和線型分析圖等。它支持標(biāo)對(duì)比度、銳華、濾鏡、鈍化等圖像標(biāo)注的處理方法。ImageJ是通過Java插件所設(shè)計(jì)的開放體系結(jié)構(gòu)，可以獲取能夠使用ImageJ內(nèi)置的編輯器和編譯器的定制分析、處理插件[13]。通過使用用戶自定義插件，幾乎所有圖像處理和分析方面的問題都可以得到妥善解決。ImageJ自定義控件的方式可以通過定義宏（Macro），同時(shí)也加入了對(duì)Javascript的支持。本系統(tǒng)主要讀取DICOM格式，利用ImageJ自定義宏實(shí)現(xiàn)DICOM文件指定Tag的讀取。

實(shí)現(xiàn)基于Web的PACS圖像瀏覽器，最重要的就是實(shí)現(xiàn)客戶端的瀏覽軟件的設(shè)計(jì)，應(yīng)具備醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像處理軟件中的窗口技術(shù)、自由縮放、旋轉(zhuǎn)、平移、負(fù)片等功能。它不需要客戶安裝任何瀏覽軟件，只要客戶端有操作系統(tǒng)內(nèi)嵌的Internet Explorer或者其他瀏覽器，就能自動(dòng)從Web服務(wù)器上下載Applet到本地運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者圖像的瀏覽等功能。PACS Web瀏覽器的實(shí)現(xiàn)，不能實(shí)現(xiàn)基于Web的醫(yī)學(xué)影像瀏覽，還能為遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程診斷提供基礎(chǔ)。

5　結(jié)語(yǔ)

基于Web的野戰(zhàn)醫(yī)療所影像傳輸管理系統(tǒng)，在野戰(zhàn)醫(yī)院內(nèi)，可接收各種具備標(biāo)準(zhǔn)DICOM接口的成像設(shè)備（CR、DR、CT、MR、核醫(yī)學(xué)、超聲檢查、膠片掃描儀等）數(shù)據(jù)信息，同時(shí)兼容PACS的數(shù)據(jù)信息，提供數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、共享、輔助醫(yī)生診斷；在野戰(zhàn)醫(yī)院外，可通過集成的Web模塊，實(shí)現(xiàn)影像數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)瀏覽。平時(shí)可用于遠(yuǎn)程的現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)功能、同步示范；戰(zhàn)時(shí)可實(shí)現(xiàn)實(shí)效的遠(yuǎn)程會(huì)診模式、報(bào)告等[14]。本系統(tǒng)可有效解決C/S結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的弊端，如：對(duì)客戶端的操作系統(tǒng)無(wú)任何要求，無(wú)需在客戶端安裝軟件，只要該客戶端可運(yùn)行瀏覽器即可；任何計(jì)算機(jī)終端經(jīng)過認(rèn)證后都可以通過網(wǎng)絡(luò)訪問所需的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)，大大提升了遠(yuǎn)程會(huì)診的效率；由于客戶端無(wú)軟件要求，任何接入網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算機(jī)均可作為客戶端使用；在B/S結(jié)構(gòu)下，每一次應(yīng)用需求的變化，只需要對(duì)服務(wù)器端的應(yīng)用程序進(jìn)行修改即可，維護(hù)和升級(jí)應(yīng)用簡(jiǎn)單快捷。該系統(tǒng)可有效解決眾多PACS的數(shù)據(jù)融合問題，對(duì)實(shí)現(xiàn)我軍遠(yuǎn)程會(huì)診的實(shí)效性具有重要意義，并可有效提升我軍信息化建設(shè)的管理水平。

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（????）（????）

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（收稿：2013-12-28修回：2014-03-09）

Design of Web-based image transmission and management system in field medical station

SHUAI Hai-tao1,2,LIU Zhi-guo1,CHEN Ping1,ZHANG Wen-chang1
(1.Institute of Medical Equipment,Academy of Military Medical Sciences,Tianjin 300161,China; 2.Department of Radiology,the 476th Hospital of the PLA,Fuzhou 350002,China)

ObjectiveTo design a Web-based image transmission and management system for field medical station. MethodsPACS was improved from traditional C/S structure to B/S structure according to Web access to dicom persistent object(WADO)of DICOM.Some application software was used to develop the client Applet and Web interface between the Web server and PACS server,so as to realize the processing and accessing of DICOM medical images through the browser.ResultsThe traditional PACS structure was transformed,and Web-based image transmission and management were implemented.ConclusionB/S structure eliminates the deficiencies due to C/S structure of PACS,and realizes data fusion of multi PACSs,and thus is of great significance for telemedicine of the PLA.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（11）：36-39，70]

Web;PACS;WADO;field medical care;management

R318；TP393.4

A

1003-8868（2014）11-0036-05

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.11.036

帥海濤（1979—），男，工程師，主要從事大型醫(yī)療設(shè)備的維修和醫(yī)院信息化工作，E-mail：flying_ sht@163.com。

300161天津，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生裝備研究所（帥海濤，劉志國(guó)，陳平，張文昌）；350002福州，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院476臨床部放射科（帥海濤）

劉志國(guó)，E-mail：liuzhiguo_s@263.net