醫(yī)院船醫(yī)療系統(tǒng)軟件研制

曹保根，沈俊良，喻錫成，倪 健，衡向峰，趙紅旗，邵壯超，羅琦琨，方勇軍，于東方

醫(yī)院船醫(yī)療系統(tǒng)軟件研制

曹保根，沈俊良，喻錫成，倪 健，衡向峰，趙紅旗，邵壯超，羅琦琨，方勇軍，于東方

目的：實(shí)現(xiàn)醫(yī)院船傷員醫(yī)療后送的信息共享管理，提高海上傷員救治的總體效能。方法：運(yùn)用戰(zhàn)傷救治、軟件工程、綜合集成等理論與技術(shù)，研究、建立醫(yī)療后送信息化工作模式，研制、使用醫(yī)院船醫(yī)療系統(tǒng)軟件。結(jié)果：研制的醫(yī)院船醫(yī)療系統(tǒng)軟件可實(shí)現(xiàn)傷員救治、輔助檢查、藥材保障、組織指揮等信息的綜合集成。結(jié)論：使用醫(yī)院船醫(yī)療系統(tǒng)軟件可充分利用衛(wèi)生資源配置，并提升傷員醫(yī)療后送的綜合能力。

海上衛(wèi)勤保障；海上醫(yī)療后送；戰(zhàn)傷救治；醫(yī)院船醫(yī)療信息系統(tǒng)；醫(yī)院船醫(yī)療軟件系統(tǒng)

0 引言

醫(yī)院船是海上收容、治療傷病員的專用勤務(wù)船，主要用于戰(zhàn)時(shí)執(zhí)行以戰(zhàn)傷外科為主的救治任務(wù)，平時(shí)也可遂行突發(fā)事件、災(zāi)害的醫(yī)學(xué)救援及提供海上衛(wèi)勤訓(xùn)練或教學(xué)的平臺(tái)。

為適應(yīng)新軍事變革和現(xiàn)代后勤與海上衛(wèi)勤信息化發(fā)展的需求與趨勢(shì)，滿足海上醫(yī)療后送信息共享管理與綜合集成的要求，在新型制式醫(yī)院船“和平方舟”號(hào)的設(shè)計(jì)、建造過(guò)程中同步開(kāi)展了醫(yī)院船醫(yī)療系統(tǒng)軟件的研制工作。

1 需求分析

1.1 海上醫(yī)療后送體系

海上醫(yī)療后送體系主要涉及島陸區(qū)、海區(qū)和大陸區(qū)3類。醫(yī)院船是海上醫(yī)療后送體系的一個(gè)重要組成部分，也是海上大批量傷員救治的主要機(jī)構(gòu)[1]。圖1為海上醫(yī)療后送體系示意圖。

圖1 海上醫(yī)療后送體系示意圖

1.2 醫(yī)院船的主要任務(wù)

醫(yī)院船戰(zhàn)時(shí)執(zhí)行的主要任務(wù)為：

（1）收治海上和艦艇后送來(lái)的傷病員；當(dāng)發(fā)生大批傷員需要救治時(shí)，以通過(guò)性救治為主；傷員數(shù)量少時(shí)可實(shí)施早期治療、部分專科治療與留治。

（2）對(duì)經(jīng)處置后傷情穩(wěn)定的傷員組織后送。

（3）留治暫時(shí)不宜后送的危重傷員。

（4）對(duì)因戰(zhàn)傷而引起的需隔離治療的傷病員進(jìn)行隔離處置，并盡快組織隔離，后送?？漆t(yī)院救治。

（5）采用直升機(jī)、吊機(jī)等換乘方法接收和后送傷員。

1.3 醫(yī)院船醫(yī)療系統(tǒng)

“和平方舟”號(hào)是中國(guó)海軍首艘制式醫(yī)院船。醫(yī)療系統(tǒng)設(shè)有直升機(jī)換乘區(qū)、舷吊與接舷換乘區(qū)、檢傷分類區(qū)、搶救區(qū)、醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、CT室、X線（DR）室、檢驗(yàn)室、血液供應(yīng)室、藥品庫(kù)、藥房及相應(yīng)的專科診室和輔助、配套設(shè)施，并設(shè)置指揮室和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)室。共設(shè)病床300張和8個(gè)手術(shù)室。

1.4 醫(yī)療系統(tǒng)的主要工作與流程

1.4.1 組織指揮

（1）內(nèi)部指揮。按戰(zhàn)時(shí)工作形式進(jìn)行分類編組，分設(shè)指揮室、分類換乘組、醫(yī)護(hù)部門(mén)、手術(shù)部門(mén)、醫(yī)技保障部門(mén)、后勤保障部門(mén)、傷員搬運(yùn)隊(duì)。指揮室在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展各項(xiàng)工作的組織指揮部署，各部門(mén)的上報(bào)信息由指揮室匯總后呈院長(zhǎng)閱示，并可進(jìn)一步上報(bào)。內(nèi)部指揮與管理可通過(guò)廣播、電話、網(wǎng)絡(luò)、公文等形式實(shí)現(xiàn)指令的下達(dá)與傳遞。

醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部指揮與管理的實(shí)現(xiàn)主要表現(xiàn)為指令的下達(dá)和執(zhí)行，可通過(guò)廣播、電話、網(wǎng)絡(luò)、公文等形式進(jìn)行傳遞。各部門(mén)信息上報(bào)可通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)、公文等形式匯總至院辦公室，經(jīng)整理后呈報(bào)院長(zhǎng)。

（2）外部關(guān)系。醫(yī)院船與海上編隊(duì)及岸基間的指揮關(guān)系如圖2所示。

圖2 醫(yī)院船與外部的指揮關(guān)系示意圖

1.4.2 傷員醫(yī)療后送

傷員從換乘區(qū)至醫(yī)院船，經(jīng)過(guò)檢傷分類至搶救室、病房、手術(shù)區(qū)等進(jìn)行收容、救治，當(dāng)傷員完成救治、傷情穩(wěn)定需進(jìn)一步后送，通過(guò)船舶、直升機(jī)或其他方式后送至下一級(jí)救治機(jī)構(gòu)。臨床醫(yī)技與藥材裝備為傷員醫(yī)療后送提供輔助檢查診斷、中西藥品、血液制品和裝備設(shè)施保障。醫(yī)院船醫(yī)療后送的傷員流如圖3所示。

圖3 醫(yī)院船醫(yī)療后送的傷員流

1.5 醫(yī)療系統(tǒng)軟件的功能需求

1.5.1 總體需求

依據(jù)戰(zhàn)傷救治理論和海上醫(yī)療救護(hù)體系，結(jié)合醫(yī)院船傷員醫(yī)療后送的工作內(nèi)容、現(xiàn)代醫(yī)療信息技術(shù)和全軍戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤信息化建設(shè)的總體要求等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部信息的共享管理，與外部主要相關(guān)系統(tǒng)進(jìn)行信息連通，提高傷員醫(yī)療后送的總體效能和衛(wèi)生資源配置的效率。

1.5.2 傷員救治需求

在傷員接收與檢傷分類中，使用電子傷票系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別與下載傷票數(shù)據(jù)、記錄傷員到達(dá)的相關(guān)信息，動(dòng)態(tài)顯示檢傷分類和各救治單元的總體情況，利用醫(yī)院船醫(yī)療局域網(wǎng)絡(luò)，以電子化方式記錄檢傷分類信息，適應(yīng)靈活多樣的戰(zhàn)救流程。在傷員搶救，病房救治、護(hù)理，專科診治，手術(shù)治療等過(guò)程中進(jìn)行信息快速識(shí)別、記錄，自動(dòng)處理、傳輸，并按戰(zhàn)傷規(guī)律和實(shí)際工作的要求，電子化醫(yī)療后送文書(shū)，實(shí)現(xiàn)救治機(jī)構(gòu)間傷員醫(yī)療后送信息的電子化共享。傷員救治過(guò)程中需要通過(guò)遠(yuǎn)程技術(shù)支援的方式獲得疑難雜癥的診治建議和復(fù)雜手術(shù)的會(huì)商指導(dǎo)。

1.5.3 醫(yī)技保障需求

為傷員救治提供醫(yī)技信息保障，快速提供檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像和檢查等申請(qǐng)，自動(dòng)聯(lián)機(jī)采集數(shù)據(jù)，提供報(bào)告信息的共享。圍繞傷員救治工作提供藥品、耗材、血液制品、儀器設(shè)備、醫(yī)療設(shè)施等方面的供應(yīng)與使用信息的共享管理，實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)技及藥材裝備保障在工作流程、信息處理等方面與傷員醫(yī)療后送的無(wú)縫鏈接與有機(jī)融合。

1.5.4 組織指揮需求

醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部的組織指揮按崗位職責(zé)通過(guò)軟件配置，管理，記錄系統(tǒng)的運(yùn)行信息，掌握、統(tǒng)計(jì)工作動(dòng)態(tài)，調(diào)整資源部署，通過(guò)多種方式發(fā)送指揮控制指令。利用多種通信渠道，接收指揮信息，上報(bào)醫(yī)療系統(tǒng)動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，并傳輸傷員醫(yī)療后送信息。

2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

2.1 總體設(shè)計(jì)

以醫(yī)院船批量傷員醫(yī)療后送的工作模式為基礎(chǔ)，綜合運(yùn)用戰(zhàn)傷救治理論、現(xiàn)代信息技術(shù)、系統(tǒng)工程和綜合集成等理論、技術(shù)與方法，結(jié)合平時(shí)軍隊(duì)大型醫(yī)院信息系統(tǒng)的技術(shù)形式，選用適應(yīng)海上環(huán)境和艦船條件的成熟、穩(wěn)定的技術(shù)產(chǎn)品，確保軟件系統(tǒng)滿足醫(yī)療系統(tǒng)的主要業(yè)務(wù)工作的信息采集、處理、應(yīng)用與共享管理的要求，并與醫(yī)療系統(tǒng)的具體業(yè)務(wù)工作有機(jī)融合，提升醫(yī)院船傷員醫(yī)療后送的總體效能[2-4]。

采用軍事信息系統(tǒng)一體化結(jié)構(gòu)技術(shù)體系，流程與操作方式符合海上醫(yī)療后送的工作要求和海上醫(yī)療后送信息化的發(fā)展趨勢(shì)；參照全軍衛(wèi)生信息化建設(shè)既有的系統(tǒng)形式，采用模塊化的設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)；設(shè)備配置符合海軍裝艦設(shè)備規(guī)范的要求，系統(tǒng)主要支撐平臺(tái)、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)等與上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的要求相兼容。

2.2 技術(shù)體系

局域網(wǎng)絡(luò)采用星形結(jié)構(gòu)，通信協(xié)議為T(mén)CP/IP，網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)使用Windows中文版，數(shù)據(jù)庫(kù)采用關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用軟件系統(tǒng)主體采用Java中文版進(jìn)行開(kāi)發(fā)，底層控制與數(shù)據(jù)處理軟件采用嵌入式系統(tǒng)開(kāi)發(fā)，醫(yī)療設(shè)備的接口采用ASTM、DICOM等標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 信息流設(shè)計(jì)

2.3.1 內(nèi)部信息流

醫(yī)院船醫(yī)療系統(tǒng)的內(nèi)部信息主要?jiǎng)澐譃閭麊T檢診救治信息、藥材保障信息和指揮通信管理3類信息，如圖4所示。

圖4 醫(yī)院船醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部信息流示意圖

2.3.2 外部信息流

外部信息是指醫(yī)院船醫(yī)療系統(tǒng)與外部交互的各類信息，包括指揮信息和業(yè)務(wù)信息2類。指揮信息由2個(gè)部分構(gòu)成：（1）醫(yī)院船接收上級(jí)指揮部門(mén)間下傳的指揮信息和發(fā)送上報(bào)信息；（2）與前級(jí)救治機(jī)構(gòu)間下傳的指揮信息和接收的上報(bào)信息。

外部的業(yè)務(wù)信息主要為傷票信息、野戰(zhàn)病歷信息和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息3類。醫(yī)院船接收前級(jí)救治機(jī)構(gòu)的傷員時(shí)，根據(jù)傷員攜帶的電子傷票可獲知傷員的一些基本信息和基本戰(zhàn)傷信息；傷員在醫(yī)院船完成救治并進(jìn)一步后送至后級(jí)救治機(jī)構(gòu)時(shí)，除傷員攜帶的電子傷票外，還應(yīng)有野戰(zhàn)電子醫(yī)療后送文書(shū)。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息是醫(yī)院船與遠(yuǎn)端遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心間的雙向音視頻、圖像、文本和數(shù)據(jù)形式的信息。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息可通過(guò)多種通信方式傳輸。

醫(yī)院船醫(yī)療系統(tǒng)的外部信息流如圖5所示。

圖5 醫(yī)院船醫(yī)療系統(tǒng)外部信息流示意圖

2.4 配置設(shè)計(jì)

2.4.1 硬件設(shè)備配置

（1）網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。配置局域網(wǎng)絡(luò)包括熱備份服務(wù)器、磁盤(pán)陣列、主交換機(jī)、用戶交換機(jī)、網(wǎng)絡(luò)終端和外設(shè)等。網(wǎng)絡(luò)終端根據(jù)醫(yī)療系統(tǒng)的艙室布局與戰(zhàn)位設(shè)計(jì)，分別配置加固一體化客戶機(jī)、便攜式計(jì)算機(jī)和臺(tái)式計(jì)算機(jī)。外設(shè)主要包括網(wǎng)絡(luò)打印機(jī)、電子傷票P(pán)DA、電子傷票桌面讀寫(xiě)器、光電掃描器、條碼打印機(jī)等。

（2）音視頻設(shè)備。在直升機(jī)換乘區(qū)和左右舷換乘區(qū)配置室外加固攝像機(jī)，在手術(shù)室配置室內(nèi)加固型場(chǎng)景攝像機(jī)、手術(shù)攝像機(jī)，在檢傷分類區(qū)、主要通道、指揮室和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)室配置室內(nèi)加固型攝像機(jī)；在手術(shù)室、指揮室、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)室配置音頻采集、播放設(shè)備；在指揮室和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)室配置大屏顯示設(shè)備；機(jī)房配置音視頻緩沖分配、切換控制、輸入輸出、錄制回放設(shè)備和視頻拼接及多方通話處理設(shè)備。

（3）遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)設(shè)備。配置海事衛(wèi)星多媒體終端和Polycom多媒體終端。

（4）通信設(shè)備。配置海事衛(wèi)星F站通信設(shè)備和Ku/Ka等通信系統(tǒng)接口設(shè)備。

2.4.2 公用軟件配置

公用軟件配置主要有網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)、辦公文字處理系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行監(jiān)控系統(tǒng)、Java開(kāi)發(fā)軟件運(yùn)行支撐環(huán)境軟件和關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)等。

2.5 功能結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

功能結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)主要包括4個(gè)分系統(tǒng)：醫(yī)療后送信息管理、視頻監(jiān)控、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)和遠(yuǎn)程通信。醫(yī)療后送信息管理包括戰(zhàn)傷救治、醫(yī)技保障和組織指揮3個(gè)功能子系統(tǒng)。結(jié)合編制與戰(zhàn)位設(shè)置，醫(yī)院船醫(yī)療系統(tǒng)軟件的總體功能結(jié)構(gòu)如圖6所示。

圖6 醫(yī)院船醫(yī)療系統(tǒng)軟件的功能結(jié)構(gòu)示意圖

3 關(guān)鍵技術(shù)

3.1 戰(zhàn)傷救治理論與軟件工程技術(shù)

以戰(zhàn)傷救治理論為基礎(chǔ)，依據(jù)戰(zhàn)傷救治規(guī)則和醫(yī)院船醫(yī)療系統(tǒng)傷員醫(yī)療后送的工作內(nèi)容，對(duì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行創(chuàng)新設(shè)計(jì)與優(yōu)化，并按照軟件工程的方法與步驟進(jìn)行需求分析、系統(tǒng)設(shè)計(jì)、編程實(shí)現(xiàn)、測(cè)試確認(rèn)和部隊(duì)?wèi)?yīng)用。

3.2 嵌入式開(kāi)發(fā)與綜合集成技術(shù)

采用嵌入式開(kāi)發(fā)技術(shù)開(kāi)發(fā)了電子傷票P(pán)DA的讀寫(xiě)、數(shù)據(jù)處理與呈現(xiàn)、存貯與接口通信等軟件模塊，并使用綜合集成技術(shù)優(yōu)化系統(tǒng)的功能與操作，使電子傷票系統(tǒng)、視頻監(jiān)控、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)、遠(yuǎn)程通信等與醫(yī)療后送信息管理子系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)功能一體化集成。

3.3 多媒體與網(wǎng)絡(luò)控制技術(shù)

應(yīng)用數(shù)字化音視頻采集與處理、拼接與混音、編解碼與傳輸、記錄與回放、效果與呈現(xiàn)的多媒體技術(shù)，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行遠(yuǎn)程控制，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的視頻監(jiān)控和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)。

3.4 射頻識(shí)別與條碼技術(shù)

采用無(wú)源射頻技術(shù)進(jìn)行電子傷票的讀寫(xiě)，識(shí)別傷員身份信息，下載與補(bǔ)充完善傷票記錄，并使用標(biāo)準(zhǔn)條碼技術(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)標(biāo)本和醫(yī)用物資的自動(dòng)識(shí)別，提高傷員與物資的快速識(shí)別能力[5]。

3.5 數(shù)字化接口與標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)

應(yīng)用USB、ASTM、DICOM等標(biāo)準(zhǔn)數(shù)字化接口進(jìn)行數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集，參照HL7醫(yī)療信息接口標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各醫(yī)療功能模塊間的數(shù)據(jù)交換，并在軟件系統(tǒng)中廣泛采用國(guó)標(biāo)、國(guó)軍標(biāo)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等，如射頻、條碼、藥材編碼等，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)連通、流通與共享。

3.6 環(huán)境適應(yīng)可靠性與綜合試驗(yàn)技術(shù)

醫(yī)院船醫(yī)療系統(tǒng)軟件處于海上艦船沖擊、震動(dòng)、鹽霧、霉菌、濕熱等環(huán)境條件，硬件設(shè)備采用軍用加固類設(shè)備或采取加固措施。而應(yīng)用軟件中則在關(guān)鍵結(jié)點(diǎn)采用循證方法提高可靠性，如在檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集中采用多重校驗(yàn)、在影像數(shù)據(jù)遷移中使用目標(biāo)數(shù)據(jù)與源數(shù)據(jù)的比較驗(yàn)證等方法，以增強(qiáng)應(yīng)用軟件的環(huán)境適應(yīng)能力，并對(duì)軟件進(jìn)行陸上聯(lián)調(diào)、系泊試驗(yàn)、航行試驗(yàn)、效用試驗(yàn)軟件第三方測(cè)評(píng)等，綜合測(cè)試、驗(yàn)證、完善應(yīng)用軟件的功能與性能[6]。

4 軟件實(shí)現(xiàn)與應(yīng)用

4.1 實(shí)現(xiàn)途徑

醫(yī)院船醫(yī)療系統(tǒng)軟件依托醫(yī)療信息系統(tǒng)的局域網(wǎng)絡(luò)、視頻監(jiān)控、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)和遠(yuǎn)程通信等設(shè)備系統(tǒng)搭建平臺(tái)，軟件的醫(yī)療后送信息管理分系統(tǒng)采用自主設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)的形式完成，視頻監(jiān)控、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)和遠(yuǎn)程通信分系統(tǒng)則采用系統(tǒng)集成的方式實(shí)現(xiàn)其功能。

4.2 實(shí)現(xiàn)功能

4.2.1 視頻監(jiān)控

在指揮室（信息中心）可通過(guò)觸摸屏和拉桿控制器等視頻監(jiān)視實(shí)時(shí)了解醫(yī)療系統(tǒng)主要部位的工作動(dòng)態(tài)；在授權(quán)的網(wǎng)絡(luò)終端進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控操作；在指揮室和授權(quán)的網(wǎng)絡(luò)終端實(shí)現(xiàn)數(shù)字錄像與回放，對(duì)重要部位工作的視頻進(jìn)行分析研究。

4.2.2 醫(yī)療后送信息管理

（1）戰(zhàn)傷救治。建立了海上戰(zhàn)傷救治信息系統(tǒng)（casualty care information system，CCIS），在檢傷分類區(qū)接收傷員時(shí)使用電子傷票P(pán)DA或桌面讀寫(xiě)器自動(dòng)識(shí)別傷員身份和下載傷票信息，補(bǔ)填、完善傷票內(nèi)容后，實(shí)時(shí)顯示醫(yī)療區(qū)域的主要救治區(qū)域狀態(tài)和檢傷分類動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，并采用下拉選擇方式快速輸入分類轉(zhuǎn)送信息，如圖7所示。

圖7 電子傷票P(pán)DA檢傷分類界面

在病區(qū)與?？圃\治、搶救與手術(shù)救治中，主要信息輸入、采集、處理、呈現(xiàn)與應(yīng)用等環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)了海上戰(zhàn)傷救治的網(wǎng)絡(luò)化流程、電子化作業(yè)、信息化管理和信息系統(tǒng)功能的一體化集成，自動(dòng)生成野戰(zhàn)醫(yī)療后送的文書(shū)、戰(zhàn)傷登記簿和傷員交接確認(rèn)單等戰(zhàn)傷救治特有的記錄文檔，依托通信系統(tǒng)或傷員后送攜帶方式達(dá)成了海上醫(yī)療救護(hù)體系的救治機(jī)構(gòu)間及岸海銜接的醫(yī)療后送信息的電子化流轉(zhuǎn)、共享與運(yùn)用。

（2）醫(yī)技保障。醫(yī)技保障包括臨床醫(yī)技和藥材裝備保障2個(gè)部分。在戰(zhàn)傷救治軟件的模塊中建立了嵌入式具有臨床檢驗(yàn)、檢查、醫(yī)學(xué)影像的申請(qǐng)、反饋、報(bào)告瀏覽、影像查閱等功能的LIS、PACS，使用條碼管理與識(shí)別檢驗(yàn)標(biāo)本，實(shí)時(shí)聯(lián)機(jī)自動(dòng)采集檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了LIS、PACS與CCIS的有機(jī)融合。

按戰(zhàn)時(shí)要求對(duì)藥品器材、血液制品等實(shí)行信息化綜合管理，采用條碼進(jìn)行藥材的自動(dòng)識(shí)別；對(duì)庫(kù)存藥材進(jìn)行庫(kù)存量和有效期告警；可按品量和基數(shù)進(jìn)行補(bǔ)給與出入庫(kù)管理。在手術(shù)室、搶救室、護(hù)士站、?？圃\室、檢驗(yàn)室、特檢室等藥材直接消耗場(chǎng)所的工作站軟件中嵌入藥材管理模塊，手術(shù)室、搶救室、專科診室工作站可直接根據(jù)手術(shù)、搶救和治療的類型、名稱等生成需要申請(qǐng)的手術(shù)器械包、耗材和主要藥品；病房醫(yī)生、護(hù)士工作站可按醫(yī)囑藥品處方的名稱查詢、顯示該藥的庫(kù)存量和常規(guī)用法與使用劑量等；檢驗(yàn)、特檢等工作站可進(jìn)行試劑、傳感器和輔助材料的使用量和利用率等信息的統(tǒng)計(jì)，實(shí)現(xiàn)了藥材保障與傷員救治、輔助檢查等系統(tǒng)信息的無(wú)縫連接和綜合集成。

（3）組織指揮。接收上級(jí)下達(dá)的指揮信息，以音視頻、多媒體、電子文檔等方式上報(bào)醫(yī)療后送的動(dòng)態(tài)和藥材補(bǔ)給的申請(qǐng)等信息。通過(guò)視頻、數(shù)據(jù)列表和圖形等方式掌握、了解醫(yī)療系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)，如圖8所示，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向各戰(zhàn)位的網(wǎng)絡(luò)終端下達(dá)指揮部署指令；對(duì)內(nèi)部的各類申請(qǐng)和上報(bào)的信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)電子化審核，以電子文檔日志形式記錄醫(yī)療系統(tǒng)的重要事件和工作計(jì)劃與部署，并對(duì)醫(yī)療信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)與運(yùn)行管理。

圖8 醫(yī)院船救治單元?jiǎng)討B(tài)數(shù)據(jù)圖

4.2.3 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)

通過(guò)海事衛(wèi)星通信方式在無(wú)限航區(qū)與遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行動(dòng)態(tài)音視頻、電子郵件、語(yǔ)音、傳真方式開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)工作；通過(guò)Ku/Ka等通信設(shè)備接口在其覆蓋范圍內(nèi)進(jìn)行實(shí)時(shí)音視頻、電子郵件、語(yǔ)音、傳真方式開(kāi)展醫(yī)療后送方案的制訂、遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)等工作。

4.2.4 遠(yuǎn)程通信

與指揮所間以網(wǎng)絡(luò)信息、語(yǔ)音電話、傳真和實(shí)時(shí)音視頻的形式接收指揮信息、上報(bào)醫(yī)療系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)信息；與后方醫(yī)院建立戰(zhàn)傷救治業(yè)務(wù)信息的傳輸通道；與救護(hù)艇或其他前級(jí)救治機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)信息、語(yǔ)音電話、傳真形式的業(yè)務(wù)指揮信息的下達(dá)和醫(yī)療后送信息的傳輸。

4.3 軟件測(cè)評(píng)

按《軍隊(duì)后勤軟件管理規(guī)定》的要求，通過(guò)了具有資質(zhì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的軟件第三方測(cè)評(píng)，軟件等級(jí)為C級(jí)，測(cè)評(píng)類型為鑒定測(cè)評(píng)。

4.4 軟件驗(yàn)收

通過(guò)了會(huì)議與實(shí)船、實(shí)裝、實(shí)際操作測(cè)試方式相結(jié)合的方式驗(yàn)收。驗(yàn)收測(cè)試中，全類型地展開(kāi)了24個(gè)自主設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)的工作站軟件，共設(shè)置了1 333個(gè)功能點(diǎn)和352個(gè)性能點(diǎn)作為標(biāo)的進(jìn)行驗(yàn)收測(cè)試，測(cè)試結(jié)果為1 327個(gè)功能點(diǎn)和352個(gè)性能點(diǎn)通過(guò)，綜合通過(guò)率為99.64%，系統(tǒng)通過(guò)驗(yàn)收。

4.5 軟件應(yīng)用

分別在醫(yī)院船全員齊裝滿負(fù)荷檢驗(yàn)性訓(xùn)練、新型海上醫(yī)療救護(hù)裝備展示、非洲之行醫(yī)療服務(wù)的傷員醫(yī)療救護(hù)訓(xùn)練、以東海軍事熱點(diǎn)為背景進(jìn)行的海上醫(yī)療后送訓(xùn)練、“衛(wèi)勤使命-2013”軍地聯(lián)合海上醫(yī)療救護(hù)訓(xùn)練等多項(xiàng)活動(dòng)中，對(duì)該軟件進(jìn)行了充分檢驗(yàn)、考核與使用。每次使用軟件后，都綜合意見(jiàn)、建議并對(duì)軟件進(jìn)行進(jìn)一步修改與完善。該軟件還在醫(yī)院船岸基依托醫(yī)院安裝展開(kāi)，應(yīng)用于海上衛(wèi)勤力量經(jīng)常性的醫(yī)療后送戰(zhàn)備訓(xùn)練，并在新型大型艦船醫(yī)療系統(tǒng)獲得集成應(yīng)用。

5 結(jié)語(yǔ)

在軍事一體化平臺(tái)的技術(shù)體制下，首次全面、系統(tǒng)性地建立了醫(yī)院船醫(yī)療系統(tǒng)批量傷員醫(yī)療后送的信息化工作模式，實(shí)現(xiàn)了大型骨干衛(wèi)生裝備系統(tǒng)傷員醫(yī)療后送信息的共享管理與綜合集成，提高了海上傷員救護(hù)、治療與后送的總體效能，達(dá)成了醫(yī)院船傷員醫(yī)療后送工作由傳統(tǒng)方式向信息化模式轉(zhuǎn)變的目標(biāo)。

隨著海軍發(fā)展戰(zhàn)略的轉(zhuǎn)型，醫(yī)院船入列后，其使命任務(wù)由戰(zhàn)時(shí)的批量傷員醫(yī)療后送和平時(shí)突發(fā)事件的醫(yī)療救援，擴(kuò)展到島礁巡診、海外醫(yī)療援助等非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院船醫(yī)療系統(tǒng)軟件的功能也需要進(jìn)行相應(yīng)的拓展，以適應(yīng)醫(yī)院船醫(yī)療隊(duì)開(kāi)展各類工作的信息化需求。

醫(yī)院船醫(yī)療系統(tǒng)軟件的研制與應(yīng)用，探索了海上艦船傷員醫(yī)療后送信息化建設(shè)的途徑，為海上衛(wèi)勤保障信息化和海軍衛(wèi)勤信息化建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。

[1]陸云，曹誠(chéng)意，李甫，等.海軍衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)[M].北京：海潮出版社，1993.

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[6]史今弛，于敏，任立群.RFID技術(shù)在醫(yī)療管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（6）：120-122.

（收稿：2013-07-30 修回：2013-12-20）

Development of Application Software for Hospital Ship Medical System

CAO Bao-gen,SHEN Jun-liang,YU Xi-cheng,NIJian,HENG Xiang-feng,ZHAO Hong-qi,
SHAO Zhuang-chao,LUOQi-kun,FANG Yong-jun,YU Dong-fang (NavalMedical Research Institute,Shanghai200433,China)

To realize information sharing for casualty medical evacuation in hospital ship so as to enhance the efficacy of sea casualty treatment.The theories and techniques of injury treatment, software engineering, comprehensive integrationand etc were used to study and establish informatized mode of medical evacuation, and then the application software of hospital ship medical system was developed and applied.The software could be used for the information integration of casualty treatment, auxiliary examination, medicinal materials support, organization commanding and etc.The application software of hospital ship medical system can make full use of medical resource allocation, and thus can enhance the ability for casualty medical evacuation. [Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（4）：10-14]

medicalsupportatsea;medicalevacuation atsea;injury treatment;medical information system forhosptialship; application software ofhospitalshipmedicalsystem

R318.6；R197.39

A

1003-8868（2014）04-0010-05

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.04.010

曹保根（1964—），男，碩士，副研究員，主要從事海軍衛(wèi)勤信息化方面的研究工作，E-mail：fstitit@163.com。

200433上海，海軍醫(yī)學(xué)研究所（曹保根，沈俊良，喻錫成，倪 健，衡向峰，趙紅旗，邵壯超，羅琦琨，方勇軍，于東方）