蒲地藍(lán)消炎口服液治療兒童流行性腮腺炎療效分析

李福強(qiáng)，鄭淑霞，郭 麗

(1.河北省唐山市豐南區(qū)中醫(yī)院理療科，河北 唐山 063300；2.河北省唐山市豐南區(qū)醫(yī)院兒科，河北 唐山 063300；3.河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院藥品科，河北 石家莊 050011)

流行性腮腺炎是小兒常見的病毒性傳染病，在冬、春季為流行高峰，其他季節(jié)也有散發(fā)病例，且腦膜腦炎、胰腺炎發(fā)病率高。腮腺炎病毒引起的腦炎僅次于腸道病毒，位居第二，嚴(yán)重影響了兒童的身心健康[1]。河北省唐山市豐南區(qū)醫(yī)院對(duì)流行性腮腺炎患者采用蒲地藍(lán)消炎口服液治療，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2009年1月—2011年1月收治的流行性腮腺炎80例，男性43例，女性37例；年齡5～14歲，平均(8.9±1.7)歲。所有患兒均發(fā)熱；單純?nèi)倌[大48例，其中一側(cè)腫大21例，雙側(cè)腫大27例；單純頜下腺腫大15例；腮腺合并頜下腺和(或)舌下腺腫大17例。隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各40例，2組性別、年齡、病程及病情差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病前1～2周有與腮腺炎患者接觸史或流行區(qū)活動(dòng)史。急性起病，常有非特異性前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、頭痛、嘔吐等。1～2d后腮腺迅速腫大，通常先一側(cè)腮腺腫大，2～4d后累及對(duì)側(cè)。腮腺腫大以耳垂為中心，向周圍擴(kuò)大，邊緣不清，觸之有彈性感及觸痛，表面皮膚不發(fā)紅。腫脹范圍上緣可達(dá)顴骨弓，后緣達(dá)胸鎖乳突肌，下緣延伸到頜下達(dá)頸部。腮腺管口可見紅腫，但擠壓無(wú)膿液。頜下腺、舌下腺可同時(shí)或單獨(dú)受累。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正?；蛏栽龆嗉胺诸悪z查淋巴細(xì)胞相對(duì)增高[2]。

1.3 治療方法：所有患者均給予如意金黃散以醋調(diào)和后外敷，1～2次/d。治療組口服蒲地藍(lán)口服液每次0.3mL/kg(最大量不超過(guò)10mL/次)，3次/d。對(duì)照組將利巴韋林注射液10～15mg·kg-1·d-1，加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，2次/d。2組均5～7d為1個(gè)療程。對(duì)出現(xiàn)腦膜腦炎伴顱高壓者加用甘露醇治療；出現(xiàn)胰腺炎的患兒，予以禁食、靜脈輸液；并發(fā)睪丸炎的患兒，局部冷敷以減輕疼痛，重癥病例加用糖皮質(zhì)激素。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效，主要癥狀體征(發(fā)熱、頭痛、咽痛、腮腺腫大)在5d內(nèi)消失；有效，主要癥狀在5～7d消失；好轉(zhuǎn)，主要癥狀體征在8～10d消失；無(wú)效，10d以上病情無(wú)好轉(zhuǎn)。有效率=顯效+有效+好轉(zhuǎn)。

2 結(jié) 果

治療后治療組40例顯效8例，有效25例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效4例；對(duì)照組40例顯效6例，有效20例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效12例。治療組臨床表現(xiàn)緩解時(shí)間短于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

組別臨床表現(xiàn)發(fā)熱頭痛腮腺管口紅腫腮腺腫大總有效(例數(shù),%)對(duì)照組6.10±1.134.55±1.004.53±0.956.85±1.3728(70.0)治療組5.08±1.453.79±0.653.79±0.896.07±1.1536(90.0)t或χ23.5093.5913.5952.7585.000P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討 論

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱為痄腮，在學(xué)校人群密集的地方易暴發(fā)流行。腮腺炎病毒屬副黏液病毒科的單股RNA病毒，病毒經(jīng)飛沫傳入體內(nèi)，主要通過(guò)口和鼻黏膜，大量繁殖后進(jìn)入血循環(huán)，引起病毒血癥。隨之病毒經(jīng)血液至全身各器官，最常累及唾液腺如腮腺、舌下腺、頜下腺，也可侵犯胰腺、生殖腺、神經(jīng)系統(tǒng)及其他器官引發(fā)炎性病變。腮腺炎病毒對(duì)神經(jīng)組織有親和性[4]，所以腦膜腦炎發(fā)生率高。

利巴韋林作為臨床常用廣譜抗病毒藥物之一，能夠有效抑制病毒遺傳物質(zhì)合成[5]，但是消化道及過(guò)敏等不良反應(yīng)發(fā)生率較高。以往腮腺炎的治療以局部用藥和利巴韋林治療為主，療效不滿意。蒲地藍(lán)消炎口服液是一種新型中成藥飲劑，主要成分為蒲公英、苦地丁、板藍(lán)根及黃芩，其中蒲公英消腫解毒，苦地丁活血散結(jié)，板藍(lán)根清熱涼血，黃芩祛濕瀉火[6]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究[7-9]表明，蒲公英、苦地丁、板藍(lán)根及黃芩具有較強(qiáng)的抗病毒作用，同時(shí)對(duì)葡萄球菌及鏈球菌殺滅作用明顯。本研究結(jié)果顯示，蒲地藍(lán)消炎口服液在退熱、消腫、止痛等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，總有效率達(dá)90.0%。表明蒲地藍(lán)消炎口服液為治療兒童流行性腮腺炎的理想藥物。

[1] 劉春艷，申昆玲，梁國(guó)棟.2002-2005年北京兒童醫(yī)院住院患兒病毒性腦炎流行病學(xué)分析研究[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2007，22(7)：500-501.

[2] 胡亞美，江載芳，陸華.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：756-759.

[3] 高軍,汪勤,吳振山.現(xiàn)代傳染病診療規(guī)范[M].沈陽(yáng)：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，1997:92-95.

[4] 李洪智.流行性腮腺炎并發(fā)癥80例分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011,18(15)：162-163.

[5] 韓殿麗.蒲地藍(lán)消炎口服液輔助治療小兒急性感染性喉炎35例臨床分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2008，6(10)：26.

[6] 崔友國(guó)，寧建青.蒲地藍(lán)口服液治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(21)：155-156.

[7] 劉玉清，丁櫻.蒲地藍(lán)消炎口服液治療小兒皰疹性咽峽炎63例[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息，2010，19(1)：80.

[8] 吳艷.蒲地藍(lán)口服液治療小兒皰疹性咽峽炎90例體會(huì)[J].江西醫(yī)藥，2006，41(8)：586.

[9] 聶青和.手足口病流行病學(xué)及其臨床診斷與治療[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2008，28(8)：639-640.