吸入布地奈德治療小兒毛細支氣管炎的反復(fù)發(fā)作

高虹

（云南省大理州人民醫(yī)院，云南大理671000）

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吸入布地奈德治療小兒毛細支氣管炎的反復(fù)發(fā)作

高虹

（云南省大理州人民醫(yī)院，云南大理671000）

目的對吸入布地奈德治療小兒毛細支氣管炎的反復(fù)發(fā)作的治療進行探討。方法隨機抽取我院在2011年1月-2013年12月治療的80例毛細支氣管炎患兒，分為兩組：觀察組、對照組。對照組患兒不使用布地奈德進行治療；觀察組患兒在出院后通過霧化吸入0.25mgQ12h的布地奈德，并在第三個月和第六個月對觀察組患兒的毛細支氣管炎發(fā)作情況進行觀察。對三組患兒的發(fā)作次數(shù)、住院天數(shù)以及住院次數(shù)等進行統(tǒng)計，并對患兒的生理以及身體變化等進行隨訪。結(jié)果觀察組患兒的治療有效率明顯高于對照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒在住院天數(shù)、發(fā)作次數(shù)以及住院次數(shù)上明顯優(yōu)于對照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論吸入布地奈德在小兒毛細支氣管炎治療中的應(yīng)用，不僅能夠有效減輕患兒低氣道高反應(yīng)性，而且能夠降低患兒毛細支氣管的反復(fù)發(fā)作率，大大減少了毛細支氣管炎患兒的住院天數(shù)、住院時間，減輕了患兒家屬的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和心理壓力，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進行大范圍的推廣和應(yīng)用。

霧化吸入；布地奈德；治療；小兒毛細支氣管炎；反復(fù)發(fā)作

在嬰幼兒時期，毛細支氣管炎[1]是最為常見的一種呼吸道病癥，多數(shù)患兒還出現(xiàn)了氣道高反應(yīng)性。30%-70%的毛細支氣管患兒會出現(xiàn)反復(fù)喘息現(xiàn)象，嚴(yán)重的患兒還會出現(xiàn)哮喘，因此需要對患兒的毛細支氣管炎進行有效控制，以降低患兒毛細支氣管炎的反復(fù)發(fā)作率。筆者隨機抽取我院在2011年1月-2013年12月治療的80例毛細支氣管炎患兒，分為兩組：觀察組、對照組。對照組患兒不使用布地奈德進行治療；觀察組患兒在出院后通過霧化吸入0.25mgQ12h的布地奈德，并在第三個月和第六個月對觀察組患兒的毛細支氣管炎發(fā)作情況進行觀察。對兩組患兒的發(fā)作次數(shù)、住院天數(shù)以及住院次數(shù)等進行統(tǒng)計，并對患兒的生理以及身體變化等進行隨訪，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院在2011年1月-2013年12月治療的80例毛細支氣管炎患兒，包括37例男患兒，43例女患兒，患兒年齡在7個月-3歲之間，平均年齡是1.2歲。對兩組患兒的相關(guān)資料進行對比和分析，差異不明顯，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但是具有可比性。

1.2 方 法

80例毛細支氣管炎患兒分為兩組：觀察組、對照組。對照組患兒不使用布地奈德進行治療；觀察組患兒在出院后通過霧化吸入0.25mgQ12h的布地奈德[2]，并在第三個月和第六個月對觀察組患兒的毛細支氣管炎發(fā)作情況進行觀察。如果治療效果明顯的話，需要將吸入布地奈德改為吸入QD，持續(xù)使用1個月，以鞏固治療效果；如果治療有效的話，需要將吸入布地奈德改為吸入QD，并持續(xù)使用3個月，等到患兒的喘息癥狀消失之后，才能停藥，如果患兒還存在這喘息，仍需使用3個月；如果患兒治療無效的話，則立即停止毛細支氣管炎患兒的霧化[3]。毛細支氣管炎患兒在治療過程中要盡量避免使用抗生素，以避免對患兒的生理造成嚴(yán)重的損傷。

1.3 治療判定標(biāo)準(zhǔn)

毛細支氣管炎患兒的喘憋、咳嗽以及氣促等癥狀明顯得到緩解，且患兒肺部體征消失，為治療顯效；患兒的喘憋、咳嗽以及氣促等癥狀緩解，且患兒肺部體征逐漸消失，為治療有效；患兒的喘憋、咳嗽以及氣促等癥狀沒有緩解，且患兒肺部體征沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，為治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次分析所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計時需要使用到SPSS17.0軟件，數(shù)據(jù)資料使用（曾±s）的形式進行表示，通過χ2與t來進行檢驗，存在較為明顯的差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

對本次所抽取的我院治療的80例毛細支氣管炎患兒的相關(guān)資料進行分析，觀察組患兒的治療有效率明顯高于對照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

觀察組患兒在住院天數(shù)、發(fā)作次數(shù)以及住院次數(shù)上明顯優(yōu)于對照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表1 兩組患兒治療有效率的對比

表2 兩組患兒住院情況對比

3 討 論

小兒毛細支氣管炎主要是多種病原感染導(dǎo)致嬰幼兒的毛細支氣管出現(xiàn)炎癥，并引起喘鳴，屬于常見肺部疾病的一種，多發(fā)于1-2歲的嬰幼兒，尤其是2-6個月的嬰幼兒具有很高的發(fā)病率。病源頭侵入患兒的毛細血管之后，會造成粘膜腫脹、粘膜上皮損傷脫落以及黏液分泌較多[4]等現(xiàn)象的發(fā)生，導(dǎo)致患兒的毛細支氣管炎出現(xiàn)不同程度的痙攣，阻塞毛細支氣管的正常使用，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。

在臨床治療的過程中，發(fā)現(xiàn)毛細支氣管炎和哮喘的發(fā)病機制非常的相似，有的甚至是相同，因此如果毛細支氣管炎患兒得不到及時有效的治療，病情進一步發(fā)展的話，就會轉(zhuǎn)變成支氣管哮喘[5]。一旦毛細支氣管炎患兒入院接受治療，醫(yī)護人員最先要做的就是控制毛細支氣管炎患兒的的支氣管炎癥，從而有效降低患兒的氣道高反應(yīng)性，從而有效降低小兒毛細支氣管炎的反復(fù)發(fā)作頻率。

隨著我國國民經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國的醫(yī)療衛(wèi)生水平得到了前所未有的發(fā)展，國內(nèi)外很多專家學(xué)者對毛細支氣管炎癥進行了干預(yù)研究。經(jīng)過多年的研究發(fā)現(xiàn)，糖皮質(zhì)激素能夠有效的控制毛細支氣管炎癥的發(fā)展，降低毛細支氣管炎患兒的氣道高反應(yīng)性，但是如果糖皮質(zhì)激素的使用劑量控制不準(zhǔn)的話，會對毛細支氣管炎患兒造成極大的損傷，劑量大，會對患兒的生長產(chǎn)生抑制作用，減少患兒體內(nèi)生長激素的分泌[6]，對患兒造成無法彌補的損傷。布地奈德在小兒毛細支氣管炎治療過程中的應(yīng)用，不僅是因為布地奈德與糖皮質(zhì)醇具有良好的結(jié)合力，而且抗炎效果非常明顯，比其它藥物的治療效果要好，且能夠?qū)γ氈夤苎谆純旱难装Y進行有選擇性的抑制，且在用藥過程中使用霧化的方式，不僅能夠有效減少毛細支氣管炎患兒的粘液分泌量，而且能夠?qū)純旱难装Y轉(zhuǎn)移產(chǎn)生阻礙作用，抑制炎癥的釋放。

目前為止，布地奈德是唯一一個可以使用霧化吸入的糖皮質(zhì)激素液體，利用空氣壓縮泵[7]將布地奈德進行霧化，以便于布地奈德進入患兒的氣道，會在患兒的呼吸道中出現(xiàn)局部濃度較高的現(xiàn)象，降低了患兒用藥的難度和不良反應(yīng)的發(fā)生率。由于毛細支氣管患炎患兒的年齡較小，不懂得配合接受治療，而霧化吸入布地奈德不需要患兒被動的進行配合，不僅治療效果明顯，而且起效快，用藥少，在保證毛細支氣管炎患兒治療效果的前提條件下，減輕了患兒家屬的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，有效降低了用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率。在毛細支氣管炎患兒的治療過程中，醫(yī)護人員要慎用抗生素，以避免對患兒造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。

在本次探究過程中，筆者隨機抽取我院在2011 年1月-2013年12月治療的80例毛細支氣管炎患兒，分為兩組：觀察組、對照組。對照組患兒不使用布地奈德進行治療；觀察組患兒在出院后通過霧化吸入0.25mgQ12h的布地奈德，并在第三個月和第六個月對觀察組患兒的毛細支氣管炎發(fā)作情況進行觀察。對兩組患兒的發(fā)作次數(shù)、住院天數(shù)以及住院次數(shù)等進行統(tǒng)計，并對患兒的生理以及身體變化等進行隨訪。觀察組患兒的治療有效率明顯高于對照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒在住院天數(shù)、發(fā)作次數(shù)以及住院次數(shù)上明顯優(yōu)于對照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，吸入布地奈德在小兒毛細支氣管炎治療中的應(yīng)用，不僅能夠有效減輕患兒低氣道高反應(yīng)性，而且能夠降低患兒毛細支氣管的反復(fù)發(fā)作率，大大減少了毛細支氣管炎患兒的住院天數(shù)、住院時間，減輕了患兒家屬的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和心理壓力，也避免毛細支氣管炎患兒不良反應(yīng)的發(fā)生，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進行大范圍的推廣和應(yīng)用。

［1］ 劉巧,劉小蕓.不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2013,03（05）:681-684.

［2］ 劉鮮桂,周茵,彭露潔.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效觀察 [J].中國保健營養(yǎng),2013,02 （04）:861-862.

［3］ 張曉芬.布地奈德、特布他林霧化液聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效研究 [J].中國婦幼保健,2011,15（29）: 4609-4610.

［4］ 張曉莆,賈艷玲.硫酸特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎60例臨床分析 [J].吉林醫(yī)學(xué),2011,15（30）: 6381-6381.

［5］ 趙云.特布他林、布地奈德聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,02（04）:97-98.

［6］ 胡小威,牛嫣陽.布地奈德與硫酸特布他林超聲霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒毛細支氣管炎效果觀察 [J].解放軍醫(yī)藥雜志,2012,02（04）:37-39.

［7］ 胡炳堂,巴軍風(fēng),隨光輝.布地奈德聯(lián)合氨茶堿輔助治療小兒毛細支氣管炎的療效評價[J].安徽醫(yī)學(xué),2010,03（06）:661-662.

高虹，1972年生，女，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作。