干眼2號(hào)方配合玻璃酸鈉滴眼液治療老年性干眼癥36例觀察

薛俊杰，朱寧云

（1.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)2012級(jí)研究生，遼寧 沈陽(yáng) 110032；2.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

干眼2號(hào)方配合玻璃酸鈉滴眼液治療老年性干眼癥36例觀察

薛俊杰1，朱寧云2

（1.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)2012級(jí)研究生，遼寧 沈陽(yáng) 110032；2.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

目的：觀察益氣養(yǎng)陰法治療老年性干眼癥的臨床療效。方法：治療組36例（72只眼）口服干眼2號(hào)方及用玻璃酸鈉滴眼液（人工淚液）點(diǎn)眼，對(duì)照組16例（32只眼）只用玻璃酸鈉滴眼液（人工淚液）點(diǎn)眼。結(jié)果：總有效率觀察組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），觀察組淚液分泌量、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光素染色積分改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：益氣養(yǎng)陰法聯(lián)合人工淚液治療老年性干眼癥能有效改善臨床癥狀，促進(jìn)淚液分泌，延長(zhǎng)淚膜破裂時(shí)間。

干眼癥：老年性；干眼2號(hào)方；玻璃酸鈉滴眼液

干眼癥是以淚液減少、淚膜穩(wěn)定性降低而導(dǎo)致眼表?yè)p害的疾病，癥狀為疲勞、眼干澀、異物感、眼紅及眼痛［1］。老年人尤其是老年女性多易發(fā)?。?］。筆者用干眼2號(hào)方聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液（人工淚液）治療干眼癥療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共52例，均為2012年9月至2014年4月間在院門診患者。治療組36例（72只眼），男3例，女33例；年齡最小52歲，最大74歲，平均（56.26±6.85）歲；病程最短5天，最長(zhǎng)12年，平均（35.72±33.72）個(gè)月。對(duì)照組16例（32只眼），男1例，女15例；年齡最小50歲，最大72歲，平均（56.52±5.65）歲；病程最短7天，最長(zhǎng)10年，平均（26.41±25.35）個(gè)月。兩組年齡、性別、病程、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。①目珠干燥失卻瑩潤(rùn)光澤，白睛微紅，有皺褶，眵黏稠拉呈絲狀，黑睛暗淡，生翳。②眼干澀、磨痛、畏光、視力下降，同時(shí)口鼻干燥，唾液減少。③淚液分泌量測(cè)定，多次Schirmer法少于5mm/5min。虎紅染色試驗(yàn)陽(yáng)性，熒光素染色試驗(yàn)陽(yáng)性。④多見(jiàn)于50歲左右女性，雙側(cè)發(fā)病，常伴有多發(fā)性關(guān)節(jié)炎。

2 治療方法

兩組均用雙眼局部用“愛(ài)麗”滴眼液（日本參天制藥，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)J20090022），1滴點(diǎn)眼，每日3～6次。

治療組加用干眼2號(hào)方加減。生地黃15g，熟地黃15g，山藥15g，山茱萸15g，黨參15g，玄參10g，麥門冬10g，天冬10g，黃芪15g，天花粉10g，菊花10g。每日1劑，水煎分服。

兩組均治療1個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)估。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。治愈：癥狀消失，Schirmer多次測(cè)定多于10mm /5min。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，Schirmer多次測(cè)定淚液分泌量有所增加。無(wú)效：癥狀、體征無(wú)好轉(zhuǎn)，淚液分泌未增加。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 體 會(huì)

老年人由于年齡、飲食習(xí)慣合并有全身疾病等容易罹患干眼癥，年齡越高，有糖尿病高血壓和使用抗抑郁藥物的老年人更容易罹患干眼癥［4］。

干眼癥屬中醫(yī)“白澀癥”、“神水將枯”范疇。《審視瑤函·卷之三·白痛》謂：“不腫不赤，爽快不得，沙澀昏朦，名為白澀?！薄蹲C治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門》記載“神珠外神水干澀而不瑩潤(rùn)……乃火郁蒸膏澤，故精液不清，而珠不瑩潤(rùn)，汁將內(nèi)竭。并有淫淚盈珠，亦不潤(rùn)澤，視病氣色，干澀如蜓蚰唾涎之光，凡見(jiàn)此證，必有危急。病來(lái)治之，緩失則神膏干澀，神膏干澀則瞳神危矣”。肝腎陰虛、肝之陰液不足是發(fā)病主要原因，肺失宣降、燥傷肺陰、不能上榮于目是發(fā)病的主要誘因。

干眼2號(hào)方中熟地黃、山茱萸滋腎養(yǎng)肝，山藥健脾益氣，麥冬滋陰清熱、養(yǎng)肝明目，玄參、麥門冬、生地黃增液潤(rùn)燥，黃芪、黨參健脾益氣，天花粉清肺胃熱、生津，菊花疏風(fēng)清熱、解毒明目。諸藥合用，共奏益氣滋陰、潤(rùn)燥護(hù)津、清熱潤(rùn)目之效，故治療干眼癥有較好效果。

［1］ 劉家琦，李鳳鳴．實(shí)用眼科學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：244．

［2］ 黃振平．老年人干眼癥［J］．實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2008，22（5）：332-335．

［3］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012：75．

［4］ 談暉珍．老年干眼病相關(guān)因素［J］．中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（2）：378-379．

Objective：The curative effect of tonifying Qi and nourishing Yin method in the treatment of cases with senile dry eye syndrome is discussed in this paper.Methods：Treatment group 36 cases （72 eyes） in elderly dry eye syndrome with tonifying Qi and nourishing Yin oral medicinal broth and sodium hyaluronate eye drops （artificial tears） treatment；Control group 16 cases （32 eyes） of 16 only use sodium hyaluronate eye drops （artificial tears） treatment.Results：The observation group had a higher total response rate，and the difference between two groups was of statistical significance（P＜0.05）；the observation group had better SIT，BUT and FL scores improvements than the control group，and the difference between two groups was also of statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：The combination of tonifying Qi and nourishing Yin method with artificial tears in the treatment of cases with dry eye syndrome can help improve the clinical symptoms，promote tear secretion，and prolong the effect of tear film fracture time.Therefore，this method is worth promoting in the clinical field.

Dry eye syndrome；senility

R777.34

B

1004-2814（2014）11-1027-02

2014-06-18