腦積水治療中腦室-腹腔分流術(shù)的應(yīng)用與有效性評價

【摘要】目的：研究腦膜炎病人運用腦室-腹腔分流術(shù)治療的實際效果。方法：選擇2020年1月—2021年1月腦外科進行腦膜炎病人100例，以數(shù)字表法隨機分組，分對照組（n=50）和觀察組（n=50），對照組選用基本治療，觀察組選用腦室-腹腔分流術(shù)治療，對比2組病人治療效果。結(jié)果：觀察組病人治療總效率98.0%高過對照組病人治療總高效率70.0%（χ2=14.583、P=0.000<0.05）。結(jié)論：對腦膜炎病人運用腦室-腹腔分流術(shù)治療效果顯著，有利于病人的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腦膜炎;基本治療;腦外科;腦室-腹腔分流術(shù);運用

腦膜炎就是指身體腦內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔或腦房的腦組織出現(xiàn)異常集聚，造成腦顱損傷或出現(xiàn)異常擴張的病癥?，F(xiàn)在，普外治療腦膜炎已經(jīng)有近百年歷史，據(jù)不完全統(tǒng)計分析，高效進行病人腦室積水分離治療方法有二十多種，大概可將其分成保守治療和手術(shù)治療二種，但在臨床治療中，保守治療病人因本身及外部因素干擾下，治療效果并不理想，愈來愈多的病人慢慢認同手術(shù)方式，手術(shù)運用更加廣泛。腦室-腹腔分流術(shù)自問世至今，有利于腦積水治療中取得實效，但在中國，大部分病人對腦室-腹腔分流術(shù)治療并不了解，現(xiàn)選擇我院腦外科2020年1月—2021年1月接受的腦膜炎病人100例做為科學研究病案，向大家展現(xiàn)腦室-腹腔分流術(shù)運用于腦膜炎病人治療的實際效果，詳細如下文。

1材料和方式

1.1一般材料

選擇2020年1月—2021年1月腦外科進行腦膜炎治療病人100例，以數(shù)字表法隨機分組，對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組中，男病人30例，女病人20例，患者年齡7～74歲，平均年齡為（42.5±3.5）歲;在其中兒童6例、成年人44例;腦膜炎發(fā)病原因：先天性10例、腦顱外傷20例、腦內(nèi)發(fā)炎10例、腦部手術(shù)10例。

觀察組里，男病人23例，女病人27例，患者年齡7～75歲，平均年齡為（42.8±3.4）歲;在其中兒童8例、成年人42例;腦膜炎發(fā)病原因：先天性9例、腦顱外傷21例、腦內(nèi)發(fā)炎9例、腦部手術(shù)11例。

2組患者一般材料對比（P>0.05），具備統(tǒng)計學意義，且本院倫理委員會早已準許此次科學研究。列入規(guī)范：（1）病人均經(jīng)臨床診斷，具備頭暈、惡心想吐、視力下降等病癥;（2）病人及親屬均對此次科學研究知情，并自行參加此次科學研究。

排除規(guī)范：（1）存在手術(shù)治療史;（2）心肝脾肺腎等內(nèi)臟器官器質(zhì)性疾病;（3）存在凝血功能障礙或麻醉藥禁忌等手術(shù)治療禁忌。

1.2一般方法

對照組選用基本治療，主要有：以脫水治療法和全身支持療法為主導，病人維持自身頭部高位，同時治療醫(yī)生限制病人飲水、限制食用鹽，防止病人用力干咳，給與病人吸水劑、利尿藥、腎上腺繳素等藥品等。

觀察組選用腦室-腹腔分流術(shù)治療，實際操作為：給與病人經(jīng)前額穿刺術(shù)側(cè)腦室腹部分離，治療過程為：病人進到手術(shù)治療室，給與全麻、維持平躺，頭微左偏，選擇右邊前額穿刺點，通常坐落于枕外隆凸上邊約6～7cm處、中心線右旁約2～3cm處，切開頭發(fā)于穿刺點進行頭骨打孔，創(chuàng)口尺寸約3cm，接著切開硬腦膜應(yīng)用金屬材料導芯軟管穿刺，位置在病人額頭中間，深度約6cm，明確突破感后拔掉導芯，若有腦積液發(fā)生，則嵌入腦顱端分流并進行阻隔，分流管平分耳道且平行矢狀線，接著在病人后腦耳道上做創(chuàng)口，固定分流管于腦顱端，且與儲液囊分離相互連接。聯(lián)接結(jié)束后，于病人小腹臍上右側(cè)腹部肌肉做創(chuàng)口，直通腹部，經(jīng)頸胸腔皮下組織進行分流，待有腦積液排出后，嵌入腹部10～20cm，并固定軟管于腹膜創(chuàng)口處，接著閉合各方位創(chuàng)口。

1.3評定規(guī)范

對比2組治療效果。病人治療效果關(guān)鍵包括下述三點內(nèi)容：顯效、有效、無效，顯效：病人病況病癥全部消退，顱壓恢復(fù)到正常的水平，且顱縫徹底合閉，病人日常生活、大便等恢復(fù)過來，影像診斷檢驗病人腦顱一切正常;有效：病人病況病癥改進顯著，顱壓修復(fù)到正常的水準，顱縫合閉顯著，但影像診斷檢驗病人腦顱無顯著轉(zhuǎn)變;無效：病人病況病癥無轉(zhuǎn)變，影像診斷、顱縫均無轉(zhuǎn)變，仍需再次接納治療;總效率=顯效率+有效率。

1.4應(yīng)用統(tǒng)計學處理

科學研究數(shù)據(jù)信息選用SPSS26.0軟件進行分析、處理，計量資料選用（x±s）表明，選用t檢驗，計量資料選用χ2檢測，選用（%）表明，P<0.05表明差別具備統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

如表1所顯示，觀察組病人治療總高效率高過對照組（P<0.05）。

3討論

腦膜炎做手術(shù)方式較多，包含腦室-腹腔分流術(shù)、腦顱-心室分離術(shù)、腦顱-矢狀竇分離術(shù)、第三腦室底造瘺等，但在其中只有腦室-腹腔分流術(shù)適用大多種類的腦膜炎病癥，其他治療方法均具有一定限定，如腦顱-心室分離是不適合用以腹部內(nèi)感染、呼吸和循環(huán)病癥病人，因此臨床醫(yī)學內(nèi)以腦室-腹腔分流術(shù)比較多見。同時，降低手術(shù)治療風險和病人痛苦的發(fā)生。文中，觀察組病人治療總效率98.0%高過對照組病人治療總高效率70.0%（P<0.05）。從而表明，在腦膜炎病人治療中，選用腦室-腹腔分流術(shù)治療可高效推動病人的人體恢復(fù)。王遣等對98例腦膜炎病人運用腦室-腹腔分流術(shù)治療，數(shù)據(jù)顯示98例病人中手術(shù)后治愈63例、合理23例、失效12例，治療總高效率達87.8%，這與本科學研究的結(jié)果基本相同。

總的來說，對腦膜炎病人運用腦室-腹腔分流術(shù)治療效果顯著，可合理改進病人腦組織出現(xiàn)異常集聚情況，推動患者恢復(fù)。

參考文獻

[1]疏龍飛，趙偉，王玉海，等.腦室-腹腔分流術(shù)治療繼發(fā)性正常壓力腦積水的臨床分析[J].中華神經(jīng)外科雜志，2019，（2）.144-148.

[2]王煜，高洋，史建軍，等.腦室腹腔分流手術(shù)在腦創(chuàng)傷合并腦積水患者中的應(yīng)用效果及對生活質(zhì)量的影響研究[J].中國藥物與臨床，2019，（8）.1328-1330.

作者簡介：姓名：車進好，性別：男出生年月：1979.10，科室：神經(jīng)外科，職稱：主治醫(yī)師

研究方向：顱腦損傷，腦血管病，腦卒中，高血壓腦出血，腦瘤，學歷：學士，本科