舒血寧注射液治療冠心病心絞痛36例臨床觀察

谷麗華

冠心病心絞痛發(fā)病人數(shù)正日益增加，由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄引起供血不足、心肌暫時(shí)缺血、缺氧等問題，從而導(dǎo)致出現(xiàn)一系列綜合癥狀，主要為心前區(qū)疼痛。該病嚴(yán)重影響著人們的身心健康及生活質(zhì)量。舒血寧注射液是將銀杏葉進(jìn)行提取加工而形成的滅菌水溶液，主要成份包括總黃酮醇苷和銀杏內(nèi)酯，這兩種成份能擴(kuò)張血管，并有效改善微循環(huán)[1]。因此，該注射液常被用于治療冠心病、心絞痛、腦栓塞、缺血性心腦血管疾病、腦血管痙攣等。筆者選取2012年1月-2013年1月收治的72例收治的冠心病心絞痛患者，分為隨機(jī)組與治療組，觀察采用舒血寧注射液的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將選取的72例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為兩組。治療組36例(男20例，女16例)，年齡52～78歲，平均57.6歲；平均病程12.5年；對(duì)照組36例(男18例，女18例)，年齡49～71歲，平均53.64歲；平均病程11.76年。兩組患者的性別、年齡、病程及病情等主要因素比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 72例冠心病心絞痛患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)均是參照國際心臟病學(xué)會(huì)（ISFC）與世界衛(wèi)生組織（WHO）臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組報(bào)告的《缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)》。將每周心絞痛發(fā)作次數(shù)大于2次的患者作為研究對(duì)象。將對(duì)舒血寧過敏、合并中度或重度高血壓、重度心肺功能不全等患者排除在外。

1.3 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，主要給予硝酸酯、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、小劑量阿司匹林。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，另用舒血寧注射液治療，將20m L舒血寧注射液加入到5%葡萄糖注射液250m L或加入到0.9氯化鈉注射液250m L，采用靜滴方式，1次/d，14 d為1療程。療程結(jié)束后對(duì)比兩組的具體療效。

1.4 觀察指標(biāo) 每天用藥前后了解心絞痛發(fā)作情況，同時(shí)描記靜息12導(dǎo)聯(lián)心電圖，動(dòng)態(tài)觀察ST-T變化情況及心律失常發(fā)生幾率；在治療前后作相關(guān)檢查，包括對(duì)血、尿、便的常規(guī)化驗(yàn)，對(duì)肝腎功能的檢查。

1.5 療效判定 根據(jù)《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)定。(1)心絞痛癥狀評(píng)定：①顯效：心絞痛相關(guān)癥狀完全消失；②有效：心絞痛相關(guān)癥狀有了明顯改善，發(fā)作次數(shù)、疼痛程度及疼痛時(shí)間都明顯減輕；③無效：相關(guān)癥狀沒有改變，甚至更加嚴(yán)重。(2)心電圖療效評(píng)價(jià)：①顯效：心電圖顯示為正常或已大致恢復(fù)至正常情況；②ST段下降，當(dāng)治療后上升0.5m V以上，不過仍沒有恢復(fù)正常水平，這樣導(dǎo)聯(lián)倒置，T波從平坦轉(zhuǎn)為直立或T波變淺超過25%；③無效：治療前后心電圖無變化甚至加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 對(duì)照組總有效率為72.22%，治療組總有效率為88.89%。因此，治療組的療效明顯好于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組心絞痛癥狀（n）

2.2 對(duì)比兩組心電圖療效 對(duì)照組總有效率為64%，治療組總有效率為78%。因此，治療組的療效明顯好于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組心電圖療效(n)

2.3 不良反應(yīng) 在治療過程中兩組患者都沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，在治療前后對(duì)患者作血、尿等常規(guī)檢查與肝腎功能檢查時(shí)，未發(fā)現(xiàn)有明顯的異常變化。治療組患者未出現(xiàn)心律失常。

1年后對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，兩組患者的心絞痛程度均比治療前有所好轉(zhuǎn)，且治療組心絞痛發(fā)作的頻率、程度均低于對(duì)照組，同時(shí)兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

冠心病心絞痛分為穩(wěn)定性心絞痛與不穩(wěn)定性心絞痛。穩(wěn)定性心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈變窄后，無法為心肌代謝提供足夠的血流量，從而導(dǎo)致心肌缺血缺氧，即出現(xiàn)心絞痛癥狀；不穩(wěn)定性心絞痛是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，斑塊發(fā)生破裂而導(dǎo)致給阻塞性冠狀動(dòng)脈血栓[2]，此外，如果有血管痙攣或進(jìn)行性粥樣硬化癥狀都會(huì)使阻塞更加嚴(yán)重。因此，治療該病的關(guān)鍵是預(yù)防血栓的生成。

銀杏葉提取物的有效成份包括黃酮苷類與萜類，其對(duì)血小板聚集有抑制作用、并能抗氧化、清除自由基、改善血流變狀況[3]，其次還能改善缺血缺氧癥狀，舒張血管平滑肌等。作為一種天然的、專一性的抗血小板活性因子，舒血寧注射液具有不錯(cuò)的功效，它不僅能使全血粘稠度、血漿纖維蛋白原及血漿黏度下降，還能進(jìn)一步減少微血栓形成[4]。銀杏葉中含有的總黃酮成份能使冠狀血流量增加，并能使心電圖中ST段發(fā)生異常上升的總幅度減少，病理性Q波的出現(xiàn)數(shù)量下降；同時(shí)還能對(duì)心肌組織磷酸肌酸激酶的釋放形成制約作用，將心率減慢，減少心肌好氧量，使心肌梗死范圍縮小，抗心肌缺血作用十分明顯[5-6]。

綜上所述，舒血寧注射液在改善冠心病心絞痛，緩解心肌缺血等方面有著不錯(cuò)的效果，并且不良反應(yīng)小，比單純的使用西醫(yī)治療有著更好的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李穎軍.舒血寧注射液治療冠心病心絞痛效果的臨床觀察[J].中醫(yī)中藥，2013，11（2）：258-259.

[2] 孫藝波.舒血寧注射液治療冠心病心絞痛40例的療效分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008，30（3）：421-422.

[3] 周莉.舒血寧注射液治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥資訊，2012，4（1）：112.

[4] 劉桂芳，魏愛方.舒血寧注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，5（2）：75-76

[5] 楊延生.舒血寧注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛60例分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（10）：138-139.

[6] 李土龍.舒血寧注射液與復(fù)方丹參注射液治療冠心病心絞痛的比較[J].中國現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2008，12（1）：62-63.