病毒性肝病相關(guān)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目評(píng)估模式的建立分析

廖敏

病毒性肝病主要包括急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和重度肝炎等，在發(fā)病過(guò)程中，病毒會(huì)不斷地侵害肝細(xì)胞，使肝臟的各項(xiàng)生理功能受到嚴(yán)重影響，最后導(dǎo)致肝臟正常功能的喪失，甚至?xí){患者的生命。目前，生化檢驗(yàn)已經(jīng)成為臨床上常用的檢測(cè)方法，具有十分重要的臨床價(jià)值。本研究選取178例肝病患者作為研究組，進(jìn)行常規(guī)的臨床生化檢驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月-2012年12月湖北省崇陽(yáng)縣中醫(yī)院收治的178例急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和重度肝炎等肝病患者作為研究組，其中男101例，年齡16～75歲；女77例，年齡17～77歲，均無(wú)重大疾病。另選同期90例（男54例，女36例）健康人群作為對(duì)照組，年齡18～76歲。兩組患者性別、年齡等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 分別收集對(duì)照組和研究組患者的血清，進(jìn)行常規(guī)項(xiàng)目和新項(xiàng)目的檢驗(yàn)，使用OLYMPUS AU-600和AU-5400全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行分析。檢測(cè)項(xiàng)目：常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)和新指標(biāo)。

常規(guī)指標(biāo)：TP(總蛋白)、ATS(天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)、ATL(谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)、S/L(天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶比值)；DBIL(直接膽紅素)、TBIL(總膽紅素)、D/T(直接膽紅素與總膽紅素比值)；堿性磷酸酶(ALP)、GGT(γ-谷氨酞基轉(zhuǎn)移酶)、LDH(乳酸脫氫酶)、CHE(膽堿酯酶)、TBA(總膽汁酸)、ALB(白蛋白)、GLO(球蛋白)、A/G(白蛋白與球蛋白比值)。研究人員對(duì)研究組患者的病歷上的常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行整理歸納，并抽取健康的對(duì)照組人群血液，記錄血清成分、濃度等指標(biāo)，從中選取TP、ALB、GLO、A/G四項(xiàng)進(jìn)行比較分析，其余的直接進(jìn)行對(duì)比。

新指標(biāo)：PA(前白蛋白)、ALP(亮氨酸氨基肽酶)、5’-NT(5’-核苷酸酶)、AFP(甲胎蛋白)、GLDH(谷氨酸脫氫酶)、ADA(腺苷脫氨酶)、ATSm(天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶同工酶)、MAO(單氨氧化酶)、AFU(α-巖藻糖苷酶)。從中選取PA、ADA、LAP這三項(xiàng)進(jìn)行鑒定診斷[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組病毒性肝病常規(guī)生化檢驗(yàn)指標(biāo)比較 使用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)研究組和對(duì)照組病毒性肝病常規(guī)生化檢驗(yàn)指標(biāo)TP、ALB、GLO、A/G進(jìn)行分析。檢測(cè)結(jié)果表明：研究組GLO和A/G的量要明顯高于對(duì)照組，TP和ALB的量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且研究組的正確率為89.9%，對(duì)照組正確率為95.1%（見(jiàn)表1）。

表1 常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果

2.2 研究組和對(duì)照組病毒性肝病新生化檢驗(yàn)指標(biāo)比較 使用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)研究組和對(duì)照組病毒性肝病新指標(biāo)PA、ADA、LAP進(jìn)行分析。檢測(cè)結(jié)果表明：研究組PA的量要明顯低于對(duì)照組，研究組ADA、LAP的量要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組的正確率為90.1%，對(duì)照組的正確率為93.9%（見(jiàn)表2）。

表2 新生化檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果

3 討論

近年來(lái)，肝病嚴(yán)重威脅著人類的生命與健康。肝病的種類有很多，病毒性肝病則為其中一種，如果不及時(shí)治療會(huì)引起嚴(yán)重的急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和重型肝炎，更嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)肝癌，直接威脅人們的生命健康[2]。不同的病毒性肝病往往會(huì)出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，如急性肝病的臨床表現(xiàn)為食欲降低、惡心、腹脹、乏力等，并帶動(dòng)肝臟和脾的增大[3]。慢性肝炎一部分是由急性肝炎發(fā)展而來(lái)，其臨床表現(xiàn)為黃疸、面色灰暗、倦怠乏力、肝痛等。重型肝炎發(fā)病較快，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，與急慢性肝炎相比更容易惡心、厭食，并伴隨嘔吐的發(fā)生[4]。

綜上所述，研究組的TP、ALB和PA的量要明顯低于對(duì)照組正常人群，研究組GLO、A/G、ADA和LAP的量要明顯低于對(duì)照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05），對(duì)照組的正確率要高于研究組。使用生化檢驗(yàn)對(duì)病毒性肝病進(jìn)行判定，具有速度快、價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，體現(xiàn)出了較高的應(yīng)用價(jià)值，有利于輔助患者的診治。但由于生化檢驗(yàn)結(jié)果是單純的建立在醫(yī)學(xué)模式上，不能完全依賴，因此還要進(jìn)一步開(kāi)展臨床試驗(yàn)和進(jìn)行更多的數(shù)據(jù)綜合分析，從而得到更準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

[1] 陳艷紅.病毒性肝炎相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目的回顧性分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(12)：41-42.

[2] 孫志強(qiáng)，毛遠(yuǎn)麗，陳小倩，等.常規(guī)生化項(xiàng)目鑒別診斷慢性肝炎與肝硬化模型的建立和應(yīng)用[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2007，21(3)：276-278.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì).病毒性肝炎防治方案[J].中華傳染病雜志，2001，19(1)：56-62.

[4] Chun TW,Greenson JK,Fontana RJ.A simple noninvasive index can predict both significant fibrosis and cinhosis in patients with chronic hepatitis C [J].Hepatology,2003,138(6):518-526.

[5] 歐陽(yáng)偉.血清總膽汁酸測(cè)定在肝病診斷中的意義[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，19(1)：467-468.