城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合制度實(shí)施現(xiàn)狀及統(tǒng)籌整合的對(duì)策思考*
——以四川瀘州市為例

呂春 張依國(guó) 王敏

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合制度實(shí)施現(xiàn)狀及統(tǒng)籌整合的對(duì)策思考*
——以四川瀘州市為例

呂春 張依國(guó) 王敏

目前，我國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在運(yùn)行過(guò)程中存在著諸多問(wèn)題：居民醫(yī)保和“新農(nóng)合”獨(dú)立運(yùn)行、轉(zhuǎn)接不暢；機(jī)制單一，城鄉(xiāng)差距明顯，自主選擇性差；多頭管理，條塊分割，效率不高；監(jiān)管難度大，“看病貴”問(wèn)題突出。對(duì)這些問(wèn)題，可以從實(shí)現(xiàn)思維意識(shí)和體制機(jī)制的一體化、進(jìn)一步整合醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)、向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜醫(yī)療資源配置、增加醫(yī)?；鸬幕I融資力度和確保醫(yī)保基金安全平穩(wěn)運(yùn)行等方面加以解決。

居民醫(yī)保；“新農(nóng)合”；城鄉(xiāng)統(tǒng)籌整合

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（以下簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)?！保?、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)?！保?、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）、醫(yī)療救助制度以及商業(yè)保險(xiǎn)制度等共同構(gòu)成了我國(guó)目前較為完整的醫(yī)療保障體系。從制度層面看，我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全民覆蓋；但從待遇水平看，現(xiàn)行制度要真正解決民眾“看病難，看病貴”的問(wèn)題，還需要花大力氣進(jìn)行改進(jìn)和完善。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合在制度設(shè)計(jì)、籌資方式和醫(yī)保待遇等方面有諸多不同，三者的徹底整合尚需時(shí)日，但居民醫(yī)保與新農(nóng)合的統(tǒng)籌整合卻已勢(shì)在必行，本文將重點(diǎn)探討這一問(wèn)題。

一、居民醫(yī)保和新農(nóng)合的實(shí)施情況

（一）居民醫(yī)保實(shí)施情況

2006年，中共中央在《關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問(wèn)題的決定》中提出了居民保險(xiǎn)，試圖解決城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的醫(yī)保問(wèn)題。該保險(xiǎn)于2007年開(kāi)始試點(diǎn)，2010年在全國(guó)推開(kāi)，目前全國(guó)超過(guò)90%的城鎮(zhèn)未成年人和沒(méi)有工作的居民都享受到了居民保險(xiǎn)。

瀘州市從2011年5月起正式啟動(dòng)居民醫(yī)保，將城鎮(zhèn)非從業(yè)人員、城市無(wú)業(yè)人員、孤寡老人等弱勢(shì)人群，和中小學(xué)階段學(xué)生、嬰幼兒及大中專院校學(xué)生等群體整體性地納入?yún)⒈７秶獜拇藶o州市正式進(jìn)入“全民醫(yī)?！睍r(shí)代。目前，瀘州市城鎮(zhèn)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)為：年滿18周歲以上非從業(yè)人員每人每年450元（其中居民個(gè)人繳費(fèi)170元，政府補(bǔ)助280元），“三無(wú)人員”由政府醫(yī)療救助資金和其他渠道資金全額補(bǔ)助，學(xué)生和未滿18周歲非在校少年兒童、嬰幼兒每人每年繳納215元（其中個(gè)人繳費(fèi)15元，政府補(bǔ)助200元）；在醫(yī)保待遇方面，參保居民普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)由門(mén)診統(tǒng)籌基金支付，門(mén)診費(fèi)支付比例為50%，每年最高支付限額為200元，住院醫(yī)療費(fèi)按照單次住院結(jié)算，實(shí)行起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額管理，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用按比例支付，并根據(jù)醫(yī)院等級(jí)設(shè)立自付“門(mén)檻費(fèi)”。

2013年度，瀘州市城鎮(zhèn)居民就醫(yī)人次約29.1萬(wàn)人次。其中，門(mén)診21.2萬(wàn)人次，住院約7.9萬(wàn)人次；居民門(mén)診報(bào)銷費(fèi)用709萬(wàn)元，住院報(bào)銷費(fèi)用約2.1億元。截至2013年底，瀘州市城鎮(zhèn)參保居民約59.1萬(wàn)人，超過(guò)97%的城鎮(zhèn)居民享受到了居民醫(yī)保待遇。

（二）新農(nóng)合實(shí)施情況

2002年，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》提出了新農(nóng)合，試圖解決農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題，其以保大病為主，適當(dāng)兼顧小病。自試點(diǎn)以來(lái)，新農(nóng)合發(fā)展勢(shì)頭良好。至2013年底，全國(guó)已有2489個(gè)縣(市、區(qū))開(kāi)展了新農(nóng)合，參合人口數(shù)達(dá)8.02億人，參合率為98.7%。2013年度新農(nóng)合籌資總額達(dá)2972.5億元，人均籌資370.6元；全國(guó)新農(nóng)合基金支出2909.2億元，補(bǔ)償支出受益19.42億人次，其中住院補(bǔ)償0.93億人次，普通門(mén)診補(bǔ)償15.2億人次。

瀘州市于2009年全面推行新農(nóng)合，覆蓋全市農(nóng)業(yè)人口(含外出務(wù)工人員)，至2013年底，超過(guò)391萬(wàn)農(nóng)村人口參加了新農(nóng)合，參保率達(dá)到99%。目前，瀘州市新農(nóng)合的籌資標(biāo)準(zhǔn)為：每人每年340元（其中個(gè)人繳費(fèi)60元，政府補(bǔ)助280元），農(nóng)村“五保戶”、低保對(duì)象、Ⅰ至Ⅱ級(jí)殘疾人、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和低收入家庭60周歲以上人員由政府給予全額補(bǔ)助。2013年度，瀘州市新農(nóng)合就醫(yī)人次約544.5萬(wàn)人次。其中，門(mén)診478萬(wàn)人次，住院約66.5萬(wàn)人次；門(mén)診報(bào)銷費(fèi)用3.18億元，住院報(bào)銷費(fèi)用約11.7億元。

二、居民醫(yī)保和新農(nóng)合在運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題

目前，瀘州市居民醫(yī)保和新農(nóng)合總體運(yùn)行平穩(wěn)，為解決老百姓看病就醫(yī)問(wèn)題起到了積極的作用，但在具體運(yùn)行過(guò)程中，居民醫(yī)保和新農(nóng)合也存在著一些問(wèn)題：

（一）居民醫(yī)保和新農(nóng)合獨(dú)立運(yùn)行、轉(zhuǎn)接不暢

目前，全國(guó)各地的居民醫(yī)保和新農(nóng)合仍是獨(dú)立運(yùn)行，難以轉(zhuǎn)接。比如，居民醫(yī)保和新農(nóng)合都對(duì)參保對(duì)象、籌資繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和年限、報(bào)銷待遇等進(jìn)行了規(guī)定，不同身份參加對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)，同時(shí)也享受相應(yīng)的待遇；而一旦身份發(fā)生變化，保險(xiǎn)待遇的享受就會(huì)陷入困境。隨著城市規(guī)模逐年擴(kuò)大，越來(lái)越多的城郊農(nóng)民成為城鎮(zhèn)居民后，醫(yī)保待遇就會(huì)因身份的變化而出現(xiàn)轉(zhuǎn)變；特別是進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村人員生病后，其參加的新農(nóng)合如何與居民醫(yī)保、農(nóng)民工醫(yī)保轉(zhuǎn)接，就存在著很多問(wèn)題。

（二）機(jī)制單一，城鄉(xiāng)差距明顯，自主選擇性差

現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定不同身份對(duì)應(yīng)不同險(xiǎn)種，保險(xiǎn)待遇及其審批程序也相應(yīng)不同。相比而言，居民醫(yī)保待遇較高，新農(nóng)合極低，這種城鄉(xiāng)二元化的醫(yī)療保障制度設(shè)計(jì)，使城鄉(xiāng)居民參保選擇性受到了限制：相對(duì)富裕的農(nóng)民不能參加居民醫(yī)保，一些低收入的城市居民也不能選擇繳費(fèi)較低的新農(nóng)合；同時(shí)，當(dāng)農(nóng)村居民遷入城市后，選擇何種參保制度便成了難題，甚至陷入“有保難參”的窘境。[1]

（三）多頭管理，條塊分割，效率不高

目前，居民醫(yī)保、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助在大多數(shù)地方分屬人社、衛(wèi)生和民政三個(gè)部門(mén)管理，管理成本高，辦事效率低下，協(xié)調(diào)性差，給城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)和醫(yī)保報(bào)銷帶來(lái)了麻煩。

就瀘州市而言，雖然新農(nóng)合已由衛(wèi)生部門(mén)劃轉(zhuǎn)移交人社部門(mén)管理，實(shí)現(xiàn)了居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)一管理。但統(tǒng)一管理后的管理體制、管理程序還需要時(shí)間進(jìn)一步理順，而且城鄉(xiāng)貧困居民的醫(yī)療救助仍然由民政部門(mén)主管，人社和民政兩個(gè)部門(mén)仍然可能出現(xiàn)資源分割、業(yè)務(wù)交叉和單兵作戰(zhàn)等問(wèn)題，這樣既不利于醫(yī)保政策之間的銜接，也不利于促進(jìn)城鄉(xiāng)人員合理流動(dòng)和降低管理成本。[2]

（四）監(jiān)管難度大，“看病貴”問(wèn)題突出

現(xiàn)階段，不少公立和私立醫(yī)院為追求利益最大化，不惜采用濫用高價(jià)藥品、虛開(kāi)票據(jù)等套用醫(yī)保費(fèi)用——這是導(dǎo)致“看病貴”的重要原因。而不論是哪種醫(yī)保制度，不論醫(yī)保管理部門(mén)是人社部門(mén)還是衛(wèi)生部門(mén)，都面臨定點(diǎn)醫(yī)院多、醫(yī)療保險(xiǎn)工作量大、監(jiān)督管理人員疲于應(yīng)付的問(wèn)題，都難以形成有效的監(jiān)管。

三、居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度統(tǒng)籌整合的對(duì)策建議

實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合統(tǒng)籌，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度是“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展”的重要內(nèi)容。黨的十八大報(bào)告提出：“堅(jiān)持全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)方針，以增強(qiáng)公平性、適應(yīng)流動(dòng)性、保證可持續(xù)性為重點(diǎn)，全面建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系。改革完善企業(yè)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)制度，整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度……?！币虼耍剿鞒青l(xiāng)一體化的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在籌資水平、保障待遇、基金管理和信息共享等方面實(shí)現(xiàn)城市居民和農(nóng)村居民的一致,最終才能使城鄉(xiāng)居民真正共享醫(yī)保待遇。

（一）思維意識(shí)和體制機(jī)制應(yīng)實(shí)現(xiàn)一體化

在城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化過(guò)程中，首先要解放思想，打破利益和條塊分割格局，達(dá)到思想上的一體化，即始終以城鄉(xiāng)居民利益為重，明確農(nóng)村居民擁有和城市居民同樣的醫(yī)療保障權(quán)利、突出建立一體化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的重要性，從而為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障權(quán)益的實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造良好的條件。為從制度和體制上對(duì)城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療提供保障，應(yīng)制定《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，對(duì)參保對(duì)象、繳費(fèi)方式和醫(yī)保待遇等內(nèi)容進(jìn)行規(guī)定，重點(diǎn)是明確繳費(fèi)檔次以及與繳費(fèi)檔次相對(duì)應(yīng)的醫(yī)保待遇；同時(shí)，城鄉(xiāng)居民也可以根據(jù)自己的身體狀況、經(jīng)濟(jì)條件選擇不同的繳費(fèi)檔次并享受對(duì)應(yīng)的醫(yī)保待遇。

在具體實(shí)施時(shí)，可借鑒成渝兩地的經(jīng)驗(yàn)：第一，在設(shè)計(jì)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，充分考慮城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療消費(fèi)的差異，設(shè)計(jì)多個(gè)檔次，城鄉(xiāng)居民可以根據(jù)自己的情況自行選擇繳費(fèi)檔次。一般來(lái)講，第一檔是為農(nóng)民設(shè)計(jì)的繳費(fèi)檔次，而困難的城鎮(zhèn)居民也可以選擇第一檔次繳費(fèi)；第二檔是為城鎮(zhèn)居民設(shè)計(jì)的繳費(fèi)檔次，而有條件、相對(duì)富裕的農(nóng)民也可以選擇第二檔繳費(fèi)；第三檔、第四檔重點(diǎn)是為比較富裕、經(jīng)濟(jì)生活狀況較好的城鄉(xiāng)居民設(shè)計(jì)。這樣設(shè)計(jì)可以徹底打破身份界限，讓城鄉(xiāng)居民可以自由選擇繳費(fèi)檔次，從而避免了“窮幫富”的現(xiàn)象發(fā)生。第二，在醫(yī)療報(bào)銷制度設(shè)計(jì)上，設(shè)定城鄉(xiāng)居民在不同的醫(yī)院看病享受不同的報(bào)銷比例，社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷比例高，起付線低；二級(jí)醫(yī)院和城市三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例逐次降低，以此引導(dǎo)居民去社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、農(nóng)民去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病。由此，城鄉(xiāng)居民在就醫(yī)上擁有了同等的待遇，城鄉(xiāng)居民在同一政策框架內(nèi)實(shí)現(xiàn)了平等自愿參保和共享醫(yī)保待遇。[3]

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步整合

為提高管理效率和效益，更好地為城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)和醫(yī)療報(bào)銷服務(wù)，應(yīng)整合醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)，即將居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)一劃轉(zhuǎn)到人社部門(mén)管理，逐步將由民政部門(mén)主管的醫(yī)療救助制度亦納入人社部門(mén)管理。這樣，參保、報(bào)銷和救助等職能均由人社部門(mén)負(fù)責(zé)，既實(shí)現(xiàn)了歸口、統(tǒng)一管理，又提高了辦事效率。

（三）醫(yī)療資源配置應(yīng)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜

目前，城鄉(xiāng)居民主要通過(guò)三層醫(yī)療體系接受醫(yī)療救治和服務(wù)：第一層是村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這應(yīng)是城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)的主要場(chǎng)所，可進(jìn)行常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，以及預(yù)防保健、傳染病防控和一些基本手術(shù)治療等。第二層是縣（區(qū)）醫(yī)院，這里醫(yī)療資源配置比較豐富，醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、職稱和水平總體較高，可從事大多數(shù)疑難雜癥的救治。第三層是城市大醫(yī)院，這里醫(yī)療資源配置最豐富、診治水平最高，主要應(yīng)從事大病、重病、慢性病及疑難雜癥的救治。

但現(xiàn)實(shí)中，很多患常見(jiàn)病、普通病的城鄉(xiāng)居民都不愿意到基層醫(yī)院，而要到城市大醫(yī)院就診，這導(dǎo)致基層醫(yī)療資源閑置而大醫(yī)院人滿為患。因此，應(yīng)根據(jù)市場(chǎng)需求，對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生資源進(jìn)行科學(xué)合理配置，重點(diǎn)應(yīng)加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村（社）衛(wèi)生室及社區(qū)服務(wù)中心的醫(yī)療資源配置，在專業(yè)人才、設(shè)施設(shè)備、診療技術(shù)和培養(yǎng)培訓(xùn)等方面給予政策傾斜，并加大經(jīng)費(fèi)投入力度。通過(guò)醫(yī)療資源配置的下移，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)，少部分重病、慢性病去城市大醫(yī)院救治，能減少城鄉(xiāng)居民醫(yī)藥費(fèi)的支出，也能結(jié)余更多的醫(yī)?；?，為城鄉(xiāng)居民患大病或住院治療奠定基礎(chǔ)。由此，“大病進(jìn)醫(yī)院、小病在鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)”的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系可以逐步建立，并最終實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源平衡分配和共享、醫(yī)?；鸷侠砹鲃?dòng)和使用。[4]

（四）增加醫(yī)?；鸬幕I融資力度

要促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保事業(yè)健康穩(wěn)定發(fā)展，保證城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保制度的建立和順利實(shí)施，關(guān)鍵還是資金問(wèn)題。因此，應(yīng)重點(diǎn)做好政府、社會(huì)和個(gè)人的資金籌集以及結(jié)余醫(yī)保基金的盤(pán)活使用等工作。首先，要確保政府財(cái)政的支持，這可以從三方面實(shí)現(xiàn)：一是各級(jí)政府在每年財(cái)政預(yù)算中按照一定比例劃撥一部分作為醫(yī)保基金?？钍褂谩S著綜合實(shí)力、經(jīng)濟(jì)狀況的提升可適當(dāng)增加其比例；二是從稅收中提取一部分作為醫(yī)保專項(xiàng)基金；三是適當(dāng)調(diào)用各地的扶貧基金和救助資金支持城鄉(xiāng)醫(yī)保事業(yè)。其次，調(diào)動(dòng)社會(huì)各界籌集醫(yī)療保障基金，如發(fā)行債券和彩票等，也可號(hào)召社會(huì)各界進(jìn)行捐款捐助等。最后，調(diào)動(dòng)城鄉(xiāng)居民參保的積極性，鼓勵(lì)更多的城鄉(xiāng)居民參保，增加醫(yī)?；鸬幕I集額度。

（五）確保醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行

要保證醫(yī)保事業(yè)健康規(guī)范運(yùn)行，真正造福于城鄉(xiāng)老百姓，加強(qiáng)醫(yī)?；鸬陌踩椒€(wěn)運(yùn)行非常重要。各級(jí)政府要建立健全監(jiān)督約束機(jī)制，在完善內(nèi)部監(jiān)督的同時(shí)，重點(diǎn)加大垂直管理和外部監(jiān)督的力度，定期和不定期檢查醫(yī)保資金的管理和使用情況。[5]同時(shí)，加大對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管力度，杜絕亂開(kāi)檢查單、濫用高價(jià)藥品、虛開(kāi)票據(jù)和套用醫(yī)保費(fèi)用等現(xiàn)象的發(fā)生，最大限度地降低醫(yī)?；鸬闹С?，確保醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行。

［1］楊小麗,張亮,馮澤永.論城鄉(xiāng)統(tǒng)籌目標(biāo)下的醫(yī)療保障[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2009,22(9):7-8.

［2］倪楊丹,高廣穎.城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度有效銜接的可行性與必要性研究[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2011,25(12):7-8.

［3］楊小麗.重慶市城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化的實(shí)踐探索[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2011,275(5):343-344,355.

［4］仇雨臨等.城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合“并軌”？[J]醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策參考,2009,(10):5-9.

［5］王東進(jìn).構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系的戰(zhàn)略步驟[J].中國(guó)勞動(dòng)保障雜志,2008(8):16.

（責(zé)任編輯：劉世彧）

Reflection on the Urban Residents Health Care,the Im p lementation of the New Rural Cooperative M edical System,and the Overall Integration Countermeasures——Take Sichuan Luzhou City as an Example

LüChun Zhang Yiguo Wang Min

Currently,there aremany problems in the operation process of the basicmedical insurance system for urban residents and the new rural cooperativemedical system in our country,such as the independent running of the urban residents health care and the new rural cooperative medical system which makes it difficult to transfer;single mechanism,a disparity between urban and rural,and poor selectivity;bull management,market fragmentation,and low efficiency;difficulties in regulation,and the high cost of gettingmedical treatment,etc..To solve these problems,we should realize the integration of thinking consciousness,the systems and mechanisms; further integrate themedical insurancemanagementagencies;tiltmedical resource allocation to grassrootsmedical institutions;increase the fundraising and financing efforts in medical insurance fund;and ensure the safe and smooth operation ofmedical insurance fund,etc..

resident healthcare insurance;the new rural cooperativemedical system;urban-rural overall integration

本文系瀘州市社科聯(lián)2014年度資助項(xiàng)目“城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系的構(gòu)建及實(shí)施研究”（項(xiàng)目編號(hào)：LZ14A52）的階段性成果。

呂春，瀘州醫(yī)學(xué)院研究員，主要研究方向?yàn)獒t(yī)院管理、醫(yī)療保障和思想政治教育研究。王敏，瀘州醫(yī)學(xué)院講師，主要研究方向?yàn)樯鐣?huì)保障理論與實(shí)務(wù)。張依國(guó)，瀘州醫(yī)學(xué)院講師，主要研究方向?yàn)閷W(xué)生管理及思想政治教育。