利用綜合指數(shù)法評價縣級婦幼保健機構(gòu)的服務(wù)能力

紹興市疾病預(yù)防控制中心（312071） 周 偉 牛文柯 屠春雨 徐文英

利用綜合指數(shù)法評價縣級婦幼保健機構(gòu)的服務(wù)能力

紹興市疾病預(yù)防控制中心（312071） 周 偉 牛文柯 屠春雨 徐文英

目的評價江西省11個地市的96家縣級婦幼保健機構(gòu)的服務(wù)能力。方法專家評分法確定評價指標(biāo)經(jīng)驗權(quán)重系數(shù)，綜合指數(shù)法進行綜合評價，RSR法對服務(wù)能力進行分檔。結(jié)果縣級婦幼保健機構(gòu)的服務(wù)能力綜合指數(shù)由大到小依次為：吉安市、南昌市、萍鄉(xiāng)市、贛州市、景德鎮(zhèn)市、鷹潭市、九江市、宜春市、上饒市、撫州市和新余市。一級指標(biāo)的綜合指數(shù)由大到小依次為：社會效益、公共服務(wù)、醫(yī)院效益、人員素質(zhì)、基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療質(zhì)量。結(jié)論縣級婦幼保健院的服務(wù)能力南昌市、吉安市、萍鄉(xiāng)市較好，撫州市、上饒市、宜春市、九江市、鷹潭市、景德鎮(zhèn)市和贛州市中等，新余市較差。綜合指數(shù)法應(yīng)用簡便，評價醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力具有合理性、可行性，值得推廣。

服務(wù)能力 綜合評價 綜合指數(shù)法 縣級婦幼保健院

資料與方法

1.資料來源

資料來源于2010年對江西省11個地市的96家縣級婦幼保健院（其中南昌市8家、九江市14家、上饒市10家、撫州市11家、宜春市9家、吉安市12家、贛州市18家、景德鎮(zhèn)市4家、萍鄉(xiāng)市5家、新余市2家和鷹潭市3家）進行普查所得數(shù)據(jù)。

2.專家評分法［1］

評價指標(biāo)體系包括6項一級指標(biāo)和25項二級指標(biāo)：人員素質(zhì)指標(biāo)X1～X4、基礎(chǔ)設(shè)施指標(biāo)X5～X8、醫(yī)院效益指標(biāo)X9～X13、公共服務(wù)指標(biāo)X14～X18、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)X19～X20、社會效益指標(biāo)X21～X25。由16個婦幼方面專家對每個評價指標(biāo)按百分制進行評分。根據(jù)各專家的評分結(jié)果，計算每個評價指標(biāo)的平均分值，然后計算所有評價指標(biāo)的平均分值之和，再計算每個評價指標(biāo)的平均分值占平均分值之和的比值，該比值即為此指標(biāo)的經(jīng)驗權(quán)重系數(shù)W′，詳見表1。

3.綜合指數(shù)法［2-4］

4.統(tǒng)計分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行線性回歸分析和方差分析，檢驗水準(zhǔn)α＝0.05。

表1 縣級婦幼保健機構(gòu)服務(wù)能力的評價指標(biāo)體系、指標(biāo)專家評分及其權(quán)重系數(shù)

分析結(jié)果

1.評價指標(biāo)值標(biāo)準(zhǔn)化

評價指標(biāo)體系中指標(biāo)X9、X11、X16、X17、X18、X24、X25判為負(fù)向指標(biāo)，其余指標(biāo)均判為正向指標(biāo)。各指標(biāo)值的標(biāo)準(zhǔn)化情況，見表2。

表2 江西省11個地市縣級婦幼保健院服務(wù)能力評價指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化值

2.綜合指數(shù)及排序

由表3可知，江西省11個地市縣級婦幼保健院的服務(wù)能力綜合指數(shù)由大到小依次為：吉安市、南昌市、萍鄉(xiāng)市、贛州市、景德鎮(zhèn)市、鷹潭市、九江市、宜春市、上饒市、撫州市和新余市?？h級婦幼保健院的服務(wù)能力吉安市、南昌市、萍鄉(xiāng)市、贛州市、景德鎮(zhèn)市和鷹潭市較好，九江市、宜春市、上饒市、撫州市和新余市較差。一級指標(biāo)的綜合指數(shù)由大到小依次為：社會效益、公共服務(wù)、醫(yī)院效益、人員素質(zhì)、基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療質(zhì)量。

表3 江西省11個地市縣級婦幼保健院服務(wù)能力的綜合指數(shù)

3.各地市縣級婦幼保健院服務(wù)能力分檔

應(yīng)用RSR法，根據(jù)綜合指數(shù)G求其所對應(yīng)的概率單位值Y，見表4。以G值為因變量，概率單位值Y為自變量進行相關(guān)和回歸分析，求得回歸方程：G＝0.044＋0.012Y（F＝148.525，P＜0.001，決定系數(shù)R2＝0.943），且所得方程有統(tǒng)計學(xué)意義。

表4 綜合指數(shù)G值分布及對應(yīng)的概率單位值Y

根據(jù)RSR法分檔要求將11個地市縣級婦幼保健院的服務(wù)能力分為好、中、差3個等級，以相應(yīng)的概率單位Y值代入回歸方程求得分檔臨界G值，將其與各地市實際綜合指數(shù)G值進行比較并分檔，結(jié)果顯示縣級婦幼保健院的服務(wù)能力南昌市、吉安市、萍鄉(xiāng)市較好，撫州市、上饒市、宜春市、九江市、鷹潭市、景德鎮(zhèn)市和贛州市中等，新余市較差，詳見表5。經(jīng)方差分析得F＝15.397，P＝0.002＜0.05，可以認(rèn)為分檔有統(tǒng)計學(xué)意義。

表5 江西省11個地市縣級婦幼保健院服務(wù)能力分檔情況

討 論

綜合指數(shù)法將多個不同性質(zhì)、不同類別的指標(biāo)化為一個能反映綜合情況的指標(biāo)進行評價，避免了單一指標(biāo)評價的片面性［5］；在實際應(yīng)用中對原始數(shù)據(jù)進行相對化處理，消除了不同指標(biāo)量綱的影響；對數(shù)據(jù)的分布、指標(biāo)的數(shù)量無嚴(yán)格要求，較為簡便易行；能準(zhǔn)確、合理、全面地評價醫(yī)院工作質(zhì)量，提高分析效能［2］。

綜合評價過程中選擇指標(biāo)、建立指標(biāo)體系是關(guān)鍵。本研究中評價指標(biāo)體系包括人員素質(zhì)、基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)院效益、公共服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量和社會效益六方面，能較全面地反映婦幼保健機構(gòu)的服務(wù)能力；評價指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)由16名婦幼專家評分確定，合理性較好。研究結(jié)果顯示，婦幼保健機構(gòu)服務(wù)能力的一級指標(biāo)中社會效益和公共服務(wù)的綜合指數(shù)較大，提示完善婦幼保健機構(gòu)的服務(wù)能力要更加注重提高其社會效益和公共服務(wù)的質(zhì)量，這與當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的趨勢一致。

江西省衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程自2008-2010年實施以來，各衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力均有了一定的改善。結(jié)合本研究結(jié)果，為進一步提高各地市縣級婦幼保健院的服務(wù)能力，對南昌市、吉安市和萍鄉(xiāng)市縣級婦幼保健院今后的發(fā)展工作應(yīng)側(cè)重于醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的完善、醫(yī)療儀器的配置及日常醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量的提高；而對于其他地市縣級婦幼保健院的發(fā)展則應(yīng)優(yōu)先考慮改善醫(yī)療服務(wù)水平及質(zhì)量、提高醫(yī)務(wù)人員隊伍的整體素質(zhì)、完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，同時兼顧提高醫(yī)院的社會效益、公共服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院效益。

1.羅榮，金曦，楊琦，等.婦幼保健機構(gòu)綜合績效評價指標(biāo)體系構(gòu)建.中華醫(yī)院管理雜志，2009，25（11）：737-741.

2.唐春愛.運用綜合指數(shù)法評價某院醫(yī)療質(zhì)量.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2012，29（5）：689-690.

3.汪勝.綜合指數(shù)法在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意度評價中的應(yīng)用.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2011，28（4）：448-450.

4.孫振球.醫(yī)學(xué)綜合評價方法及其應(yīng)用.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2006：29-35.

5.唐林君，王騰.運用系統(tǒng)聚類法與綜合指數(shù)法綜合評價臨床科室工作效益.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2011，28（2）：195-196.

（責(zé)任編輯：丁海龍）