越南籍跨境女性性工作者商業(yè)性行為安全套使用的影響因素分析*

朱 靖羅 志胡 丹張志強(qiáng)朱志斌張建萍朵 林

越南籍跨境女性性工作者商業(yè)性行為安全套使用的影響因素分析*

朱 靖1羅 志2胡 丹3張志強(qiáng)4朱志斌5張建萍4朵 林6，7△

目的探索影響越南籍跨境女性性工作者商業(yè)性行為安全套使用的影響因素。方法選取云南省河口縣四處固定場(chǎng)所越南籍跨境女性性工作者為對(duì)象，采用目的抽樣方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，收集調(diào)查對(duì)象人口學(xué)特征、商業(yè)性行為安全套使用及其影響因素的資料。結(jié)果越南籍跨境女性性工作者商業(yè)性行為安全套使用率與其漢語(yǔ)水平、家庭經(jīng)濟(jì)背景、經(jīng)濟(jì)壓力、嫖客、雇主及性工作者同伴影響存在相關(guān)性，而漢語(yǔ)水平（OR＝0.298）和雇主對(duì)安全套使用的影響（OR＝2.120）則是越南籍跨境女性性工作者商業(yè)性行為安全套使用的主要影響因素。結(jié)論漢語(yǔ)能幫助越南籍跨境女性性工作者與客人溝通安全套使用，而雇主影響則是阻礙越南籍跨境女性性工作者安全套使用的危險(xiǎn)因素。建議對(duì)越南籍跨境女性性工作者開(kāi)展中文培訓(xùn)并對(duì)其雇主和嫖客進(jìn)行干預(yù)。

越南 跨境女性性工作者 安全套使用

性傳播目前已經(jīng)成為我國(guó)艾滋病傳播的主要途徑［1］。商業(yè)性工作者不僅是艾滋病感染的高危人群［2］，更是將艾滋病傳播給普通人群的橋梁人群［3］。而跨境女性性工作者因其高流動(dòng)性和高頻率的高危性行為，對(duì)邊境兩國(guó)艾滋病的傳播和流行影響更大［4］。針對(duì)云南省河口縣越南籍跨境女性性工作者的行為干預(yù)措施自2008年開(kāi)始，截止2012年7月，當(dāng)?shù)卦侥霞缇撑孕怨ぷ髡叩腍IV陽(yáng)性檢出率為3.6%，仍處于較高水平［5］。而商業(yè)性行為安全套使用率不高是造成這一結(jié)果的主要原因［5-7］。安全套的堅(jiān)持使用無(wú)論對(duì)于越南籍跨境女性性工作者自身健康還是整個(gè)邊境地區(qū)的艾滋病防控都有著重要的影響［8］，因此，探索越南籍跨境女性性工作者商業(yè)性行為安全套使用的影響因素并進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)對(duì)于維護(hù)邊境地區(qū)社會(huì)穩(wěn)定有著重大的意義［9］。

研究對(duì)象與方法

1.對(duì)象來(lái)源

對(duì)象來(lái)源于云南省河口縣境內(nèi)四處固定營(yíng)業(yè)的娛樂(lè)場(chǎng)所，自現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查開(kāi)始，采用目的抽樣方式納入越南籍跨境從事商業(yè)性工作的女性性工作者，至現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束，共納入216名調(diào)查對(duì)象。

2.研究方法

自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、商業(yè)性行為安全套使用情況，調(diào)查對(duì)象的漢語(yǔ)水平、經(jīng)濟(jì)收入、嫖客、雇主和性工作者同伴影響等。在遵循知情同意和保密原則下，由精通中文和越南語(yǔ)的雙語(yǔ)外展服務(wù)人員進(jìn)行一對(duì)一問(wèn)卷訪談，所有問(wèn)卷填寫(xiě)復(fù)核后回收，共回收問(wèn)卷216份。

3.質(zhì)量控制與統(tǒng)計(jì)方法

問(wèn)卷在預(yù)調(diào)查的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)專家反復(fù)討論，修改問(wèn)卷內(nèi)容，以保證問(wèn)卷質(zhì)量的邏輯性、可行性和科學(xué)性。河口縣衛(wèi)生部門及部分NGO組織多年來(lái)一直為越南籍跨境女性性工作者提供免費(fèi)干預(yù)服務(wù)，本次調(diào)查在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門和部分NGO官員的協(xié)助下，調(diào)查對(duì)象均積極配合。同時(shí)參與問(wèn)卷訪談的精通漢語(yǔ)和越南語(yǔ)的雙語(yǔ)外展人員均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)，充分理解調(diào)查問(wèn)卷的具體內(nèi)容并且能夠與調(diào)查對(duì)象順利交流，保證了調(diào)查的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。收集的數(shù)據(jù)采用Epidata 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的平行雙錄入，使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

結(jié) 果

1.一般人口學(xué)特征

調(diào)查對(duì)象中年齡最小的15歲，最大的42歲，平均年齡為21.97歲，未成年（小于18周歲）35人（16.2%）。51.4%的對(duì)象為越南少數(shù)民族且她們中的90.7%文化水平在初中及以下。144人（66.7%）未婚，27.3%的對(duì)象在來(lái)到中國(guó)境內(nèi)從事性工作前無(wú)業(yè)，55.1%的對(duì)象務(wù)農(nóng)，另有11人是越南學(xué)生。

2.商業(yè)性行為安全套使用現(xiàn)狀及影響因素

（1）商業(yè)性行為安全套使用現(xiàn)狀

對(duì)象每周平均接客人數(shù)最少的7人，最多的一周70人。平均接客數(shù)為33.94人。在最近一個(gè)月與客人發(fā)生性行為時(shí)，172名調(diào)查對(duì)象（79.6%）堅(jiān)持每次使用安全套，有2人基本上從來(lái)不使用。在最近的一次與客人發(fā)生性行為時(shí)，被調(diào)查的越南籍跨境女性性工作者中有179人（82.9%）使用了安全套。

（2）商業(yè)性行為安全套使用的影響因素分析

以越南籍跨境女性性工作者最近一個(gè)月是否堅(jiān)持在商業(yè)性行為時(shí)與客人堅(jiān)持使用安全套為分組變量，與安全套使用行為的相關(guān)影響因素進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象的中文水平、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、目前的經(jīng)濟(jì)壓力、嫖客、雇主和性工作者同伴對(duì)安全套使用的影響與最近一個(gè)月與客人的安全套使用情況存在相關(guān)性，見(jiàn)表1。

將越南籍跨境女性性工作者最近一個(gè)月是否堅(jiān)持在商業(yè)性行為時(shí)與客人堅(jiān)持使用安全套做為應(yīng)變量，將單因素分析中與應(yīng)變量存在統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)的影響因素做為自變量進(jìn)行二分類logistic回歸分析，結(jié)果越南籍跨境女性性工作者的漢語(yǔ)水平和其雇主對(duì)安全套使用的影響與應(yīng)變量存在相關(guān)性，較高的漢語(yǔ)水平是調(diào)查對(duì)象堅(jiān)持安全套使用的保護(hù)因素，OR值為0.298；而雇主對(duì)越南籍跨境女性性工作者安全套使用的影響則是越南籍跨境女性性工作者商業(yè)性行為時(shí)未堅(jiān)持使用安全套的危險(xiǎn)因素，OR值為2.120。見(jiàn)表2、3。

表1 越南籍跨境女性性工作者安全套使用的影響因素分析

表2 越南籍跨境女性性工作者安全套使用影響因素的logistic回歸賦值表

表3 越南籍跨境女性性工作者安全套使用影響因素的logistic回歸結(jié)果

討 論

越南籍跨境女性性工作者普遍年紀(jì)較小，而且少數(shù)民族居多且文化程度偏低，這很可能造成對(duì)象在來(lái)到中國(guó)從事商業(yè)性工作之前缺乏性行為與安全套使用的相關(guān)知識(shí)技能。越南籍跨境女性性工作者都有自己的雇主，雇主們負(fù)責(zé)安排她們的工作和生活等一系列事物。通過(guò)商業(yè)性行為安全套使用的影響因素分析，發(fā)現(xiàn)中文水平越好的調(diào)查對(duì)象，安全套堅(jiān)持使用率越高。中文在越南籍跨境女性性工作者與嫖客就安全套使用的溝通交流上起到了很大的作用，同時(shí)，雇主對(duì)安全套使用的影響是調(diào)查對(duì)象商業(yè)性行為安全套使用的危險(xiǎn)因素，說(shuō)明雇主在一定程度上阻礙了越南籍跨境女性性工作者的安全套使用。這可能與嫖客的要求或經(jīng)濟(jì)利益有關(guān)，需要重點(diǎn)進(jìn)行干預(yù)。

建議當(dāng)?shù)氐募膊】刂撇块T，各NGO組織可以在對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)和行為干預(yù)的同時(shí)，開(kāi)展中文培訓(xùn)課程，幫助越南籍跨境女性性工作者掌握基本的與客人交流安全套使用的漢語(yǔ)能力。對(duì)越南籍跨境女性性工作者的雇主以及嫖客人群開(kāi)展定期的知識(shí)培訓(xùn)，提高他們對(duì)艾滋病防治和安全套使用重要性的認(rèn)識(shí)，幫助他們轉(zhuǎn)變觀念，改變行為。

1.UNAIDS China.艾滋病在中國(guó)：情況和數(shù)據(jù).［2013-01-14］http：//www.unaids.org.cn/cn/index/page.asp？id＝197＆class＝2＆classname＝China＋Epidemic＋%26＋Response

2.薛皓銘，朵林，朱志斌，等.越南跨境流動(dòng)暗娼HIV感染及其影響因素分析.衛(wèi)生軟科學(xué)，2011，25（2）：107-108.

3.朵林，楊佳，薛皓銘，等.越南跨境及中國(guó)邊境暗娼多國(guó)性伴及高危性行為對(duì)比分析研究.中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，13（2）：100-102.

4.陳平.云南邊境男性流動(dòng)人群流動(dòng)特征與艾滋病知識(shí)、行為調(diào)查.昆明：昆明醫(yī)科大學(xué)，2008.

5.朱靖，朵林，薛皓銘，等.越南籍跨境女性性工作者性病艾滋病感染的潛在危險(xiǎn)因素分析.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，（10）：145-148.

6.O’Farrell N，Thuong NV，Nghia KV，et al.HSV-2 antibodies in female sex workers in Vietnam.Int JSTD AIDS，2006，17（11）：755-8.

7.Nguyen NT，Nguyen HT，Trinh HQ，etal.Clientsof Female Sex Workers as a Bridging Population in Vietnam.AIDS Behav，2009，13（5）：881-891.

8.朵林，李洪，趙冬巖，等.跨境流動(dòng)人口中娛樂(lè)行業(yè)服務(wù)人員HIV感染現(xiàn)狀及對(duì)策.衛(wèi)生軟科學(xué)，2002，16（2）：21-22.

9.何躍.云南邊境地區(qū)主要貿(mào)易口岸的境外流動(dòng)人口與邊疆安全.云南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2008，40（2）：35-37.

（責(zé)任編輯：劉 壯）

Influence Factors Analysis of Condom Use in Commercial Sexual Behavior by Vietnamese Cross-border Female Sex W orkers

Zhu Jing，Luo Zhi，Hu Dan，et al（SoutheastUniversityPublicHealthSchool（211189），Nanjing）

ObjectiveTo explore the influence factors of condom use in commercial sexual behavior by Vietnamese cross-border female sex workers.MethodsChose four fixed places of business in Hekou county，Yunnan province as survey sites.Purposive sampling to extract Vietnamese cross-border female sex workers as our respondents.Use questionnaire survey to collect information that demographic characteristics，condom use in commercial sexual behavior and related influence factors are included in.ResultsCondom use in commercial sexual behavior by Vietnamese cross-border FSWs related to their Chinese level，fam ily econom ic background，econom ic pressures and influence by FSW s’male clients，employers and peers.Chinese level（OR＝0.298）and the influence by FSWs’employers（OR＝2.120）are themain influence factors of condom use in commercial sexual behavior by Vietnamese cross-border FSWs.ConclusionChinese can help Vietnamese cross-border FSWs communicate w ith theirmale clients in condom use.Influence by their employers in condom use is the risk factor of condom use in commercial sexual behavior by Vietnamese cross-border FSWs.Suggest that provide Chinese training for Vietnamese cross-border FSWs and give intervention formale clients and employers of Vietnamese cross-border FSWs.

Vietnam；Cross-border FSW s；Condom use

艾滋病中澳亞洲區(qū)域項(xiàng)目（HAARP）

1.東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（210009）

2.昆明云迪行為與健康研究中心

3.南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院

4.昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

5.河口縣疾控中心

6.云南省艾滋病亞洲區(qū)域項(xiàng)目

7.云南省第二人民醫(yī)院

△通信作者：朵林，E-mail：duolin＠hotmail.com