廣西省二類縣區(qū)居民和學(xué)生瘧疾防治知識知曉現(xiàn)況調(diào)查分析*

廣西壯族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心（530028） 毛 瑋 黎 軍 黃亞銘 李錦輝 郭傳坤 林康明 楊益超

廣西省二類縣區(qū)居民和學(xué)生瘧疾防治知識知曉現(xiàn)況調(diào)查分析*

廣西壯族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心（530028） 毛 瑋 黎 軍 黃亞銘 李錦輝 郭傳坤 林康明 楊益超

目的了解廣西省二類縣區(qū)居民和學(xué)生瘧疾防治基本知識知曉和行為情況，為制定有效的瘧疾健康教育宣傳策略提供依據(jù)。方法采取隨機抽樣的方法確定調(diào)查人群，用統(tǒng)一的問卷進(jìn)行瘧疾防治知識知曉情況調(diào)查。結(jié)果居民和學(xué)生的瘧疾防治知識知曉率分別為43.12%和52.89%，學(xué)生知曉率略高于居民；男性居民對瘧疾防治知識的認(rèn)知較女性居民好，不同年齡組居民以青少年知曉率為最高，知曉率為54.51%；調(diào)查對象對知識點“得了瘧疾該怎么辦”比較了解，知曉率為84.82%，對“怎樣預(yù)防瘧疾”知之甚少，知曉率為28.75%。結(jié)論廣西省二類縣區(qū)居民和學(xué)生對瘧疾防治知識的認(rèn)知水平較低，針對性的瘧疾健康促進(jìn)教育有待進(jìn)一步加強。

廣西 瘧疾 健康教育 知曉率

衛(wèi)生部等13個部委制訂的《中國消除瘧疾行動計劃（2010-2020年）》于2010年正式發(fā)布，我國政府決定2010年起全面開展消除瘧疾工作，并確定到2020年達(dá)到全國消除瘧疾的目標(biāo)。計劃要求，到2012年一、二類縣居民瘧疾防治知識知曉率應(yīng)達(dá)到70%，中小學(xué)生瘧疾防治知識知曉率應(yīng)達(dá)到75%［1］。為了解廣西省二類縣區(qū)人群對瘧疾防治知識的認(rèn)知情況，進(jìn)一步制訂瘧疾防治的健康教育促進(jìn)策略，于2010年在廣西開展了居民和學(xué)生瘧疾防治知識現(xiàn)況調(diào)查，結(jié)果報告如下。

材料與方法

1.調(diào)查對象 在廣西5個二類縣區(qū)中，采用分層抽樣的方法按高、中、低瘧疾發(fā)病水平每縣抽取3個鄉(xiāng)，再采用整群和隨機抽樣的方法每鄉(xiāng)抽取1所中學(xué)、1所小學(xué)和3個行政村，每校調(diào)查學(xué)生60人，每行政村調(diào)查15歲以上村民200人。

2.方法和內(nèi)容 采用統(tǒng)一的問卷到各個調(diào)查點對居民和學(xué)生進(jìn)行入戶訪問和現(xiàn)場填表式問卷調(diào)查。內(nèi)容包括居民和學(xué)生的一般情況（姓名、性別、年齡等）和瘧疾防治基本知識知曉和行為情況。例如瘧疾通過蚊媒傳播、畏寒發(fā)熱為主要癥狀、惡性瘧疾能直接威脅性命、感染瘧疾及時就醫(yī)、防蚊叮咬可以預(yù)防瘧疾等。

3.指標(biāo)定義 有效問卷：所有問題都作答的問卷為有效問卷；

無效問卷：未作答的問題≥1的問卷為無效問卷；

瘧疾知曉率＝正確作答≥3題人數(shù)/有效問卷人數(shù)×100%；

單一問題知曉率＝某個問題正確作答人數(shù)/有效問卷人數(shù)×100%。

4.質(zhì)量控制與數(shù)據(jù)分析 由受過培訓(xùn)的專業(yè)人員采用統(tǒng)一的問卷進(jìn)行調(diào)查，對回收的問卷按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)復(fù)核、評判和雙人錄入。將錄入Excel表格中的原始數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

結(jié) 果

1.基本情況 在那坡、隆林、天峨、南丹、三江5個縣共發(fā)放問卷11218份，回收11218份，反映率為100%；其中有效問卷11063份，有效率為98.62%。有效問卷的11063名人群中，居民為9178人，其中男性5443人，女性3735人，性別比為1.46：1；學(xué)生為1885人，其中男生991人，女生894人，性別比為1.1：1，小學(xué)生860人，占45.62%，初中生1025人，占54.38%。

2.瘧疾防治知識知曉情況 能正確回答3題或以上問題的被調(diào)查者共4955人，其中居民3958人，學(xué)生997人，居民和學(xué)生的知曉率分別為43.12%和53.89%，居民瘧疾防治基本知識知曉率明顯低于學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝46.983，P＜0.001）。

（1）學(xué)生瘧疾防治知識知曉情況 表1結(jié)果顯示，男生的知曉率為52.77%，女生的知曉率為53.89%，男生女生瘧疾知曉率之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝0.011，P＞0.05）；小學(xué)生的知曉率為53.37%，初中生的知曉率為52.49%，不同年級學(xué)生的知曉率差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝0.147，P＞0.05）。

表1 學(xué)生瘧疾防治知識知曉情況

（2）居民瘧疾防治知識知曉情況 結(jié)果見表2。男性居民的知曉率為45.99%，女性居民的知曉率為38.96%，男性女性瘧疾知曉率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，男性的認(rèn)知水平略高于女性（χ2＝48.478，P＜0.01）；不同年齡組居民的瘧疾知曉率有明顯差異，其中以15～24歲年齡段的青少年居民知曉率為最高（54.51%），≥55歲年齡段的老年居民知曉率最低（33.43%）（χ2＝179.882，P＜0.01）。

表2 居民瘧疾防治知識知曉情況

3.各調(diào)查問題知曉情況 調(diào)查問卷由“瘧疾傳播途徑”、“瘧疾主要癥狀”、“哪種瘧疾危及生命”、“得了瘧疾怎么辦”、“怎么預(yù)防瘧疾”等五個知識點組成。學(xué)生五個知識點的知曉率分別為53.37%、58.78%、53.47%、86.68%、34.48%，差異有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝1091.550，P＜0.001），其中明白“得了瘧疾怎么辦”的學(xué)生比例較多，正確認(rèn)知“怎樣預(yù)防瘧疾”學(xué)生的比例較少；居民五個知識點的知曉率分別為44.32%、58.68%、28.80%、84.44%、27.58%，差異亦有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝8223.175，P＜0.01），其中“得了瘧疾怎么辦”知曉率較高，“怎么預(yù)防瘧疾”和“哪種瘧疾危及生命”知曉率較低；居民和學(xué)生掌握的知識點相比較，除了對“瘧疾主要癥狀”的認(rèn)知相差不大之外（χ2＝0.006，P＞0.05），其他4個知識點的知曉率學(xué)生均高于居民，尤以“瘧疾傳播途徑”和“哪種瘧疾危及生命”為甚（χ2＝51.532，P＜0.01、χ2＝430.719，P＜0.01）（詳見表3）。

表3 學(xué)生和居民瘧疾各調(diào)查問題知曉情況

討 論

社會經(jīng)濟(jì)因素對瘧疾流行動力學(xué)的影響已經(jīng)越來越受到重視［2-3］，隨著這方面研究的深入，學(xué)者們發(fā)現(xiàn)瘧疾常識知曉、就醫(yī)及時性、自覺防蚊等有關(guān)知識積累與行為是社會成員易患瘧疾與否的強勢影響因子［4-5］。國家已把瘧疾防治知識知曉率作為消除瘧疾的考核指標(biāo)之一納入《中國消除瘧疾行動計劃（2010-2020年）》。因此，開展健康教育為主的干預(yù)措施成為新形勢下瘧疾防控的一項重要手段。

本文結(jié)果顯示，廣西居民和學(xué)生的瘧疾防治知識知曉率均低于國家消除行動計劃要求的水平，且與國內(nèi)大部分省市調(diào)查結(jié)果相似，居民的知曉率略低于學(xué)生［6-7］。在所調(diào)查的學(xué)生中，男女生知曉率無明顯差別，小學(xué)生和初中生之間亦不存在差異。這與教育部門在學(xué)校開展健康知識宣教以及衛(wèi)生知識課在中小學(xué)校的普及有關(guān)，傳授的知識相同，接受教育的機會均等，所以知曉率在學(xué)生群體中無性別和年級上的差異。在被調(diào)查的居民中，居民男性知曉率明顯高于女性，這與云南、湖北等地的調(diào)查結(jié)果一致［8-9］。這可能與農(nóng)村男性外出務(wù)工數(shù)量較多有關(guān)，在外務(wù)工接觸社會機會多，信息的來源渠道廣，對瘧疾防治知識的了解相對比女性全面。居民各年齡段知曉率調(diào)查情況顯示，15歲以上青少年組高于其他年齡組，這與國內(nèi)其他學(xué)者研究結(jié)果稍有出入［10］?；蚺c廣西調(diào)查地區(qū)的特殊地理位置相關(guān)，廣西的二類縣多為老、少、邊、山、窮的地區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對滯后，信息閉塞，而青少年居民接受新事物能力強，喜好網(wǎng)絡(luò)，借助網(wǎng)絡(luò)平臺能了解更多瘧疾防治相關(guān)知識，故其知曉率相對偏高。

調(diào)查數(shù)據(jù)還顯示，五個知識點中居民和學(xué)生對“怎樣預(yù)防瘧疾”和“哪種瘧疾危及生命”掌握最為薄弱。提示我們在制定適宜瘧疾宣教方案時需抓住重點，有針對性地開展形式和內(nèi)容多樣的宣傳工作，進(jìn)一步擴(kuò)大瘧疾知識的社會覆蓋面，提高居民健康水平。

1.中華人民共和國衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)中國消除瘧疾行動計劃（2010-2020年）的通知.2010.http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htm lfiles/mohbgt/s10788/201005/47529.htm

2.湯林華，鄧達(dá)，顧政誠，等.社會經(jīng)濟(jì)和地理因素對豫南地區(qū)惡性瘧殘存病例影響的定量流行病學(xué)調(diào)查.中華流行病學(xué)雜志，1990，11（10）：205-206.

3.朱繼民，湯林華，李白坤，等.部分社會因素與瘧疾疫情關(guān)系的初步分析.國際醫(yī)學(xué)寄生蟲病雜志，2007，34（2）：76-78.

4.董瑩，王興榮，呂時生，等.云南南部邊境地區(qū)居民易患瘧疾危險因素分析.中國病原生物學(xué)雜志，2007，2（1）：32-34.

5.董瑩，呂時生，許海兵，等.普洱市農(nóng)村居民瘧疾防治知識知曉及影響因素.中國公共衛(wèi)生，2007，23（增刊）：5-7.

6.吳成果，羅興建，羅飛，等.重慶市當(dāng)?shù)厝巳函懠卜乐沃R知曉現(xiàn)況調(diào)查.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（4）：472-474.

7.董瑩，呂時生，許海兵，等.普洱市農(nóng)村居民瘧防知識態(tài)度行為影響因素及相互作用分析.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，4（9）：249-253.

8.張淑，刑浩杰，張華勛，等.湖北農(nóng)村居民防治知識行為現(xiàn)狀及影響因素分析.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，22（1）：32-34.

9.張慧云，高元慧，龍儒桃，等.海南省居民瘧疾防治知識認(rèn)知情況調(diào)查.海南醫(yī)學(xué)，2012，23（3）：128-130.

10.曹曉斌，王小健，顧光明，等.海安縣農(nóng)村居民瘧疾防治健康教育需求.中國血吸蟲病防治雜志，2011，23（6）：704-707.

（責(zé)任編輯：郭海強）

Analysis of Current Situation of M alaria Awareness among Residents and Students in Guangxi Province

Mao Wei，Li Jun，Huang Yam ing，et al（Guangxi Zhuang Autonomous Region Center for Disease and Prevention（530028），Nanning）

ObjectiveTo understand the status of malaria awareness and practice among residents and students in Guangxi Province，in order to provide reference for devising health education strategy for preventing malaria.MethodsUsed random samplingmethod to choose the subject，and then a questionnaire survey was conducted to them.ResultsThe awareness rate ofmalaria know ledge was 43.12%in residents，and 52.89%in students.The students’rate higher than residents’.Men answered better than woman.Youngster answered better than other age groups.The awareness rate ofmalaria of youngster was 54.51%.Respondents understood what they could do if they had infected malaria very well，the rate for thatwas84.82%.But they had a low level of awareness for how to preventmalaria，the rate was 28.75%.ConclusionThe residentsmalaria awareness rate low，but also the students.So targeted malaria health education should be needed.

Guangxi province；Malarial；Health education；Awareness rate

全球基金瘧疾項目