宮頸注射利多卡因在社區(qū)人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用

孫賀英

（江蘇省豐縣首羨鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221700）

宮頸注射利多卡因在社區(qū)人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用

孫賀英

（江蘇省豐縣首羨鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221700）

目的對(duì)宮頸注射利多卡因在社區(qū)人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行分析。方法隨機(jī)選自2013年1月～2014年1月我社區(qū)收治的120例孕婦，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組均為60例。對(duì)照組孕婦采用常規(guī)的人工流產(chǎn)手術(shù)，研究組在此基礎(chǔ)上在宮頸注射利多卡因，并對(duì)兩組資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果術(shù)后，研究組手術(shù)疼痛評(píng)分有效率為80.0%，明顯高于對(duì)照組56.67%；研究組孕婦擴(kuò)宮有效率95.0%，明顯高于對(duì)照組80.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論宮頸注射利多卡因在流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用能有效減少孕婦的出血量以及緩解疼痛，取得較為滿意的療效，值得在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行推廣。

宮頸；注射；利多卡因；社區(qū)；人工流產(chǎn)術(shù)；應(yīng)用

人工流產(chǎn)是一種結(jié)束早期妊娠的方法，一般只適用妊娠14周內(nèi)的孕婦[1]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平在不斷提高的同時(shí)，減少術(shù)中疼痛是人工流產(chǎn)中較為關(guān)注的問題。目前，無痛人流因其疼痛程度較輕，已經(jīng)成為大部分婦女終止妊娠的方式之一。據(jù)相關(guān)資料表明，在妊娠手術(shù)中使用利多卡因有較好的鎮(zhèn)痛效果，且不會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)[2]。本院2013年1月～2014年1月收治的孕婦使用利多卡因后，均取得較好的療效，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選自2013年1月～2014年1月我院收治的6～10周孕婦120例，對(duì)照組孕婦年齡為18～45歲，平均年齡為（22±2.38）歲；孕婦體質(zhì)量為45～66 kg，平均體質(zhì)量為（55±3.56）kg；研究組孕婦年齡為18～46歲，平均年齡為（20±3.45）歲；孕婦體質(zhì)量為44～65 kg，平均體質(zhì)量為（45±4.36）kg；對(duì)照組孕婦采用常規(guī)的人工流產(chǎn)手術(shù)，研究組在此基礎(chǔ)上在宮頸注射利多卡因。兩組孕婦年齡、體質(zhì)量等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)人流術(shù)，宮頸位置或者靜脈不注射任何陣痛藥物。研究組孕婦接受常規(guī)的血壓、脈搏、呼吸等基礎(chǔ)值的記錄，術(shù)前可飲食，選擇膀胱截石位，進(jìn)行常規(guī)的外陰消毒、鋪設(shè)無菌孔紙巾，宮頸使用窺器暴露，對(duì)宮頸和陰道進(jìn)行消毒，使用宮頸鉗固定宮頸前唇，分別在位于宮頸3、9點(diǎn)距宮頸外緣大約1 cm的地方刺入0.5～1 cm的深度，回抽沒有血即可注入2%濃度的利多卡因，量應(yīng)控制為2.5 mL，30 s后將擴(kuò)張器由小到大的順序依次通過宮頸，7號(hào)半以后采用負(fù)壓吸引方式。對(duì)沒有阻力進(jìn)入宮頸內(nèi)口擴(kuò)張器號(hào)進(jìn)行記錄，作為擴(kuò)宮效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后，參照世界衛(wèi)生組織（WHO）中的疼痛等級(jí)對(duì)兩組患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)定，其中，0級(jí)：無痛，較安靜；Ⅰ級(jí)：輕微疼痛，一般能安靜配合；Ⅱ級(jí)：中級(jí)疼痛，欠缺配合；Ⅲ：嚴(yán)重疼痛，不合作；疼痛等級(jí)在0～Ⅱ級(jí)為有效。同時(shí)，觀察兩組擴(kuò)宮的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后疼痛情況對(duì)照

術(shù)后，研究組手術(shù)疼痛評(píng)分有效率為80.0%，明顯高于對(duì)照組56.67%；比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕婦術(shù)后疼痛情況對(duì)照 [n（%）]

2.2 兩組擴(kuò)宮情況對(duì)照

術(shù)后，研究組擴(kuò)宮有效率為95.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組擴(kuò)宮有效率80.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組孕婦擴(kuò)宮效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及生活水平的提高，人們?cè)絹碓疥P(guān)注婦女生殖健康，其是衡量人口質(zhì)量以及素質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)，提高女性生殖健康已經(jīng)成為婦幼保健工作的核心任務(wù)之一[3]。終止妊娠主要的手段就是人流，但傳統(tǒng)人流會(huì)給孕婦帶來一定程度的痛苦。陰道沒有分娩史的孕婦則承受更多的疼痛，且易導(dǎo)致并發(fā)癥。所以，在臨床人流手術(shù)中應(yīng)采用積極有效的措施來降低孕婦的疼痛，提高手術(shù)質(zhì)量，以保障孕婦身心健康。人流綜合征（PAAS）發(fā)生機(jī)制由手術(shù)引發(fā)子宮或者宮頸局部刺激而使迷走神經(jīng)做出反射，且會(huì)釋放一定的乙酰膽堿，會(huì)出現(xiàn)心腦血管供血不足的現(xiàn)象，其與孕婦情緒緊張，擴(kuò)宮困難、強(qiáng)烈的子宮收縮以及過高負(fù)壓等有關(guān)。因此，臨床中不斷探尋有效擴(kuò)宮以及減少孕婦疼痛的策略。

采用利多卡因注射于孕婦宮頸進(jìn)行人流手術(shù)，在不擴(kuò)張宮頸的情況下，宮頸就有明顯的增大效果。進(jìn)而免除孕婦機(jī)械擴(kuò)張對(duì)宮頸產(chǎn)生的刺激以及損傷，比較適用首次人流的孕婦，針對(duì)意外妊娠的婦女具有焦慮、恐懼以及緊張的心理特點(diǎn)，其在手術(shù)中使用利多卡因可有效緩解孕婦頭昏，胸悶、心律失常、心動(dòng)緩慢及血壓下降等癥狀，還能有效控制PAAS的發(fā)生率。相關(guān)資料顯示，利多卡因可有效阻滯神經(jīng)傳遞，具有彌散廣、起效快、穿透性強(qiáng)等特點(diǎn)，其對(duì)神經(jīng)纖維膜的功能具有改變作用，注射后能使肌肉松弛，有效減輕孕婦的痛苦，進(jìn)而降低PAAS的發(fā)生率。

本次研究表明利多卡因可有效軟化宮頸，增加宮頸擴(kuò)張的程度，阻斷宮頸內(nèi)感覺神經(jīng)末梢傳入的沖動(dòng)，同時(shí)，在一定程度上減少了吸刮頭產(chǎn)生的刺激和損傷。在宮頸注射利多卡因后，子宮平滑肌能有規(guī)律的收縮，避免了術(shù)中以及術(shù)后的出血量。目前臨床比較常見的人流陣痛方法分為：吸陣痛性的氣體、局部麻醉以及靜脈麻醉，靜脈麻醉和吸陣痛氣體需要專業(yè)的麻醉師進(jìn)行操作，需配置搶救設(shè)備，且費(fèi)用高，風(fēng)險(xiǎn)也大，利多卡因與其相比，具備相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢。

綜上所述，利多卡因在人流手術(shù)中的應(yīng)用，可有效減輕孕婦的疼痛，縮短手術(shù)的時(shí)間，降低PAAS的發(fā)生率。我院自2013年使用利多卡因以來，取得了較為滿意的陣痛效果，人流手術(shù)質(zhì)量得到了明顯的提高，值得在臨床中推廣。

[1] 李 婷.宮頸注射利多卡因用于人工流產(chǎn)術(shù)100例分析[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2011,9(05):99-100.

[2] 王玉敏.笑氣結(jié)合宮頸注射利多在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2012,89(14):190-191.

[3] 凌美仙.注射利多卡因用于人工流產(chǎn)術(shù)的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,3(20):3069-3070.

The cervical injection of lidocaine in the community the application of the induced abortion operation

SUN He-ying
(Jiangsu province venture shouxian town institutes of gynecology and obstetrics, Jiangsu Xuzhou 221700,China)

ObjectiveTo cervical injection of lidocaine in the community the application of the induced abortion operation is analyzed.MethodsRandomly selected from 1 January 2013 January 2014 treated 120 cases of pregnant women in my community, will be randomly divided into control group and research group, each group of 60 cases. Control group in induced abortion of pregnant women with normal operation, the team on the basis in cervical injection of lidocaine, and the two sets of data were retrospectively analyzed.ResultsPostoperative, the team operation pain score effective rate was 80.0%, significantly higher than the control group 56.67%; Team pregnant women expanding palace effectiveness 95.0%, obviously higher than that of control group 80.0%, comparison were statistically signifi cant difference (P＜0.05).ConclusionCervical injection of lidocaine in the application of abortion surgery can effectively reduce the bleeding and pain relief, achieve more satisfactory therapeutic effect, is worth popularizing in community hospitals.

The cervix; Injection; Lidocaine; Community; Induced abortion operation; Application

R169.42

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