米非司酮與婦康片治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的臨床分析

王凱玉

（江蘇省啟東市呂四天汾醫(yī)院，江蘇 啟東 226241）

米非司酮與婦康片治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的臨床分析

王凱玉

（江蘇省啟東市呂四天汾醫(yī)院，江蘇 啟東 226241）

目的研究婦康片與米非司酮聯(lián)合治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的療效，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。方法選擇2012年2月～2014年1月在我院就診的更年期功能失調(diào)性子宮出血患者56例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各28例。對照組應(yīng)用米非司酮實(shí)施治療；觀察組應(yīng)用婦康片聯(lián)合米非司酮實(shí)施治療。結(jié)果觀察組患者子宮出血癥狀控制時間和藥物治療總時間都明顯短于對照組；更年期功能失調(diào)性子宮出血疾病療效明顯優(yōu)于對照組；子宮出血藥物治療期間不良反應(yīng)人數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論婦康片與米非司酮聯(lián)用治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的療效更好。

婦康片；米非司酮；更年期；功能失調(diào)性子宮出血

更年期功能失調(diào)性子宮出血指的是處于更年期這一特殊生理階段的女性，由于機(jī)體的內(nèi)分泌功能出現(xiàn)嚴(yán)重的異常，導(dǎo)致月經(jīng)的規(guī)律性變化被打破，在臨床上該疾病也被簡稱為“更年期功血”[1]。本次對患有更年期功能失調(diào)性子宮出血疾病的患者應(yīng)用婦康片與米非司酮聯(lián)合的療效進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月～2014年1月在我院就診的確診為更年期功能失調(diào)性子宮出血患者56例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各28例。所有患者均已婚或有婚史，對照組中經(jīng)產(chǎn)婦27例，未產(chǎn)婦1例；患者年齡46～61歲，平均年齡（53.7±1.4）歲；子宮出血患病時間1～19個月，平均患病時間（5.4±0.8）個月；觀察組中經(jīng)產(chǎn)婦26例，未產(chǎn)婦2例；患者年齡47～62歲，平均年齡（53.9±1.2）歲；子宮出血患病時間1～17個月，平均患病時間（5.6±0.9）個月。兩組患者基礎(chǔ)資料組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：口服米非司酮（國藥準(zhǔn)字：H10950202；上海新華聯(lián)制藥有限公司），每次25 mg，1次/d，睡前服；出血停止后藥量減半繼續(xù)服用1個月；計(jì)劃治療2個月；觀察組：口服米非司酮，每次25 mg，1次/d；同時口服婦康片（國藥準(zhǔn)字：Z20013209；修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司），每次5 mg，3次/d；出血停止后，藥量可減半繼續(xù)服用1個月；計(jì)劃治療2個月[2]。跟蹤回訪6個月。

1.3 療效評價方法

治愈：用藥1個月以內(nèi)完全止血，1個療程后患者的月經(jīng)恢復(fù)正常，且癥狀表現(xiàn)持續(xù)3個月以上沒有復(fù)發(fā)，或者經(jīng)過1個療程的治療止血并絕經(jīng)；有效：用藥后1個月完全止血，1個療程后患者的月經(jīng)恢復(fù)正常，但停藥后的3個月內(nèi)又出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀表現(xiàn)和陽性體征，或月經(jīng)量明顯減少，月經(jīng)周期明顯縮短；無效：用藥后仍然沒有止血，或經(jīng)過1個療程治療后，病情在停藥后再次復(fù)發(fā)[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

選擇子宮出血癥狀控制時間和藥物治療總時間、更年期功能失調(diào)性子宮出血療效、子宮出血藥物治療期間不良反應(yīng)人數(shù)等作為觀察指標(biāo)。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

2 結(jié) 果

2.1 更年期功能失調(diào)性子宮出血療效

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治愈率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者更年期功能失調(diào)性子宮出血疾病療效比較 [n（%）]

2.2 子宮出血癥狀控制時間和完全止血時間

觀察組子宮出血癥狀得到控制（出血停止）時間和完全止血時間均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者子宮出血癥狀比較（±s）

表2 兩組患者子宮出血癥狀比較（±s）

組別出血停止時間完全止血時間對照組18.98±3.7428.29±4.56觀察組15.10±2.8224.68±3.64 t 12.5938.476 P值＜0.05＜0.05

2.3 子宮出血藥物治療期間不良反應(yīng)人數(shù)

應(yīng)用米非司酮治療期間，對照組中2例患者有輕微惡心或下腹痛等不良反應(yīng)出現(xiàn)，應(yīng)用米非司酮與婦康片聯(lián)合治療期間，觀察組中3例患者有輕微惡心或下腹痛等不良反應(yīng)出現(xiàn)，經(jīng)減量服用后患者均能克服。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

女性在進(jìn)入到更年期階段的時候，其機(jī)體的各項(xiàng)生理功能，就會逐漸衰退，其中以卵巢最為明顯，這會使下丘腦和垂體對性激素的反饋調(diào)節(jié)作用產(chǎn)生直接影響，使其調(diào)節(jié)能力明顯下降，甚至?xí)耆珕适?。?dāng)女性機(jī)體內(nèi)所含有的各項(xiàng)性激素水平不能夠保持一種動態(tài)平衡狀態(tài)時，其子宮內(nèi)膜會呈現(xiàn)出持續(xù)性的異常增生反應(yīng)。由于下丘腦和垂體兩個重要器官無法正常工作而失去或部分失去調(diào)節(jié)作用，導(dǎo)致該類女性體內(nèi)所含有的雌激素水平不平衡而導(dǎo)致大幅度波動的時候，已經(jīng)處于過度增生狀態(tài)的子宮內(nèi)膜就會有不同程度的脫落現(xiàn)象出現(xiàn)，從而導(dǎo)致出現(xiàn)無任何規(guī)律性可尋的子宮出血病理學(xué)表現(xiàn)[4]。

女性在更年期階段出現(xiàn)的功能失調(diào)性子宮出血疾病在臨床婦科非常常見，病情的誘因相對更加復(fù)雜，除上述自身機(jī)能和代謝功能出現(xiàn)異常之外，患者在更年期階段的精神狀況、情緒、環(huán)境、營養(yǎng)等方面因素，均會對該疾病的發(fā)病造成直接影響。更年期功能失調(diào)性子宮出血疾病會對患者身心和日常生活造成影響，臨床目前主要采用孕激素和雌激素兩類藥物對其進(jìn)行治療[5]。

米非司酮屬于臨床上最為常用的抗孕激素類藥物的一種，作用于患者體內(nèi)后可以使孕酮對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生不良作用能力明顯削弱，從而對子宮內(nèi)膜的過度增生狀態(tài)進(jìn)行有效的抑制。同時該藥物還可以通過對患者的下丘腦產(chǎn)生相應(yīng)的藥效作用，來對體內(nèi)促黃體生成素（LH）和促卵泡生成激素（FSH）實(shí)際分泌量進(jìn)行控制，抑制卵泡的發(fā)育，減少子宮動脈出血，進(jìn)而起到止血效果[6]。服用米非司酮可以使更年期女性體內(nèi)的雌孕激素水平得到有效的調(diào)節(jié)，加上該類患者在更年期階段的卵巢生理功能均會有一定的衰退表現(xiàn)，所以使患者絕經(jīng)期明顯提前，從而對更年期功能失調(diào)性子宮出血進(jìn)行治療。在臨床工作中仍然有一少部分患者在應(yīng)用米非司酮治療后月經(jīng)情況正常，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)與患者尚未到絕經(jīng)期、卵巢生理功能基本正常、衰退程度相對較弱等因素有關(guān)，這些情況說明，米非司酮在治療更年期功能失調(diào)性子宮出血疾病方面，其產(chǎn)生的實(shí)際功效具有一定的可逆性[7]。婦康片屬于孕激素類藥物的一種，也是治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的一種常用藥物。其主要作用機(jī)制主要是有效抑制患者子宮內(nèi)膜增生過度，促使子宮內(nèi)膜的發(fā)育成熟速度明顯加快，并逐步轉(zhuǎn)化為分泌期產(chǎn)生間質(zhì)脫落樣變，對相應(yīng)的血管造成壓迫，從而達(dá)到有效止血的治療目的[8]。有研究統(tǒng)計(jì)，米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血療效優(yōu)于婦康片，其功效各有優(yōu)勢[9]。

本組研究中，我院采用米非司酮聯(lián)合婦康片治療，出血控制時間、完全止血時間、治療總有效率均顯著優(yōu)于對照組，表明米非司酮聯(lián)合婦康片治療更年期功能失調(diào)性子宮出血效果更好。

[1] 馬婧婧,王 倩,秦 芳,等.圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子官出血的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(4):203-204.

[2] 蔡王英,馬莉娟.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血臨床觀察.中國基層醫(yī)藥,2011,18(22):1124.

[3] 楊 金,趙 敏.不同劑量米非司酮治療更年期功血療效觀察[J].中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2010,7(6):343-344.

[4] 李惠萍.米非司酮用于絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血治療的臨床進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2010,16(23):128-129.

[5] 王若光.功能失調(diào)性子宮出血中西醫(yī)結(jié)合研究的關(guān)鍵與剖析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2012,13(14):155-156.

[6] 吳祖輝.小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血38例臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥.2009.2(25):138-140.

[7] 鄧高丕.中醫(yī)學(xué)對功能失調(diào)性子宮出血的認(rèn)識和治療[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,22(19):188-189.

[8] 沈麗華.2種不同方法治療絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子出血的效果比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,18(36):4523-4524.

[9] 黃濃香,黃姣蓮.米非司酮與婦康片治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的臨床對照研究[J].中國醫(yī)藥指南.2013.11(19):502-503.

Mifepristone and fu kang treating climacteric dysfunctional uterine bleeding of clinical analysis

WANG Kai-yu
(Jiangsu qidong lvsitian fen hospital,Jiangsu Qidong 226241,China)

ObjectiveStudy fu kang with mifepristone in combination with the clinical effect of treating climacteric dysfunctional uterine bleeding, and summarize the clinical experience.MethodsChoice in February 2012 January 2014 in our hospital of 56 patients with climacteric dy sfunctional uterine bleeding, 28 cases were randomly divided into control group and observation group. Application of mifepristone treatment in patients with control group; Application of combined mifepristone fu kang tablets for observation group of patients treatment.ResultsObservation group of patients with uterine bleeding symptom control and total drug treatment time were signifi cantly shorter than the control group; Climacteric dysfunctional uterine bleeding disease treatment effect is better than the control group; Uterine bleeding adverse reactions was signifi cantly less than the control group during the drug treatment.ConclusionFu kang with mifepristone combined treatment of climacteric dysfunctional uterine bleeding of clinical effect is better.

Fu kang slices;Mifepristone;Menopause; Dysfunctional uterine bleeding

R711.52

B