層級培訓(xùn)與自查互控模式在麻醉藥品管理中的應(yīng)用

尹文強(qiáng),吳玉聯(lián),王燁

(北京市延慶縣衛(wèi)生局,北京 102100)

層級培訓(xùn)與自查互控模式在麻醉藥品管理中的應(yīng)用

尹文強(qiáng),吳玉聯(lián),王燁

(北京市延慶縣衛(wèi)生局,北京 102100)

麻醉藥品管理是一項(xiàng)復(fù)雜、系統(tǒng)的社會工程。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過建立麻醉藥品管理檔案,實(shí)施層級培訓(xùn)和自查互控的管理模式,可使監(jiān)管效率提高,培訓(xùn)效果顯著,增強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的法制觀念,充分認(rèn)識到做好麻醉藥品管理工作的重要性、必要性、緊迫性,同時提高了業(yè)務(wù)技術(shù)及管理水平。

麻醉藥品管理;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);層級培訓(xùn)

麻醉藥品的管理是一項(xiàng)科學(xué)性較強(qiáng)的工作。麻醉藥品流向社會,將會給社會造成極大的危害。因此探索麻醉藥品的管理具有重要意義[1]。層級培訓(xùn)模式是根據(jù)我縣衛(wèi)生系統(tǒng)麻醉藥品管理體系和臨床工作具體情況,將與開具、調(diào)劑、保管麻醉藥品相關(guān)的管理及醫(yī)務(wù)人員分成不同管理層次,采取層層培訓(xùn),責(zé)任逐層落實(shí)的方法完成的培訓(xùn)。在管理方面采取自查互控,重點(diǎn)監(jiān)管的管理模式,有效提高了基層麻醉藥品的管理質(zhì)量,初步形成了適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的麻醉藥品管理模式。

1 建立麻醉藥品管理檔案

針對不同層級的、不同類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu),依據(jù)麻醉藥品、第一類精神藥品管理工作的要求,設(shè)計并建立每一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的麻醉藥品管理檔案,及時掌握轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品的使用與檢查情況。

1.1 麻醉藥品管理檔案的基本內(nèi)容

1.1.1 機(jī)構(gòu)概況 包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、機(jī)構(gòu)代碼、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、地點(diǎn)、聯(lián)系電話、法定代表(主要負(fù)責(zé))人基本情況、職工人數(shù)及專業(yè)人員數(shù)等。

1.1.2 相關(guān)證件 包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；法人證書及法定代表(主要負(fù)責(zé))人身份證；麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡等資料復(fù)印件。

1.1.3 組織與制度資料 包括麻醉藥品管理、儲存、培訓(xùn)、使用、檢查等工作相關(guān)組織、制度及應(yīng)急預(yù)案等。

1.1.4 衛(wèi)生技術(shù)人員登記表 重點(diǎn)為獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師姓名、性別、出生年月、文化程度、畢業(yè)院校、執(zhí)業(yè)資質(zhì)及證書號碼、執(zhí)業(yè)注冊(地點(diǎn)與范圍)及證書號碼、目前工作崗位情況等。

1.1.5 培訓(xùn)與檢查資料 如培訓(xùn)方案、考核結(jié)果、日常檢查資料、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報告和使用情況報告、醫(yī)療機(jī)構(gòu)互查報告及專項(xiàng)檢查實(shí)施方案等資料。

2 實(shí)施層級培訓(xùn)和自查互控的管理模式

2.1 層級培訓(xùn)管理模式 層級培訓(xùn)模式是根據(jù)我縣衛(wèi)生系統(tǒng)麻醉藥品管理體系和臨床工作具體情況,將與麻醉藥品管理相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員分成不同管理層次,采取層層培訓(xùn),責(zé)任逐層落實(shí)的方法進(jìn)行的培訓(xùn),并根據(jù)自查與互控中暴露的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行針對性的培訓(xùn),建立起長效的培訓(xùn)機(jī)制。

2.1.1 建立培訓(xùn)小組 2012年1月,北京市延慶縣衛(wèi)生局成立了麻醉藥品管理核心培訓(xùn)組,設(shè)組長1人、副組長1人、成員4人,均為具有一定的專業(yè)技術(shù)權(quán)威性的副高以上職稱人員。核心培訓(xùn)組在市級專家組的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)計劃、評分標(biāo)準(zhǔn),負(fù)責(zé)培訓(xùn)人員的考試考核,定期召開會議,根據(jù)檢查情況不斷調(diào)整、完善培訓(xùn)計劃與內(nèi)容。與麻醉藥品管理相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員分成兩個層級組,為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)與技術(shù)骨干組和院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員組。

2.1.2 培訓(xùn)方法 培訓(xùn)方法分為3個步驟達(dá)到縣域內(nèi)與麻醉藥品管理相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的全員培訓(xùn)。通過市級專家組-麻醉藥品管理核心培訓(xùn)組-各醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)與技術(shù)骨干組-院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員組層層負(fù)責(zé)、逐級培訓(xùn)的模式進(jìn)行每季度的定期培訓(xùn)。

2.1.3 考核方法 核心培訓(xùn)組主要通過理論考試與現(xiàn)場檢查相結(jié)合的方法對縣域內(nèi)麻醉藥品管理相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核。每季度末對階段培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行理論考試,并到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處方、登記本、交接班記錄、基數(shù)卡等內(nèi)容的現(xiàn)場檢查,給予綜合考評分?jǐn)?shù)。在每季度的衛(wèi)生局院長例會上予以通報,優(yōu)秀者給予表揚(yáng),同時針對問題提出下季度的培訓(xùn)方案。

2.2 自查互控管理模式

2.2.1 建立自查互控管理的質(zhì)控體系 根據(jù)國務(wù)院頒發(fā)的《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》等的要求,北京市延慶縣衛(wèi)生局制定了《麻醉藥品自查互控檢查制度》《麻醉藥管理實(shí)施方案》等文件。由衛(wèi)生局與各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的麻醉藥品管理人員共同組織落實(shí)。

2.2.2 自查互控管理方法 麻醉藥品自查人員參照《麻醉藥品自查互控檢查制度》,每個月對本單位的麻醉藥品管理情況、處方情況進(jìn)行自查,月底前將自查結(jié)果上報衛(wèi)生局。根據(jù)同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)互相檢查的原則,縣級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心麻醉藥品管理質(zhì)量互查人員分別于2,4,6,8,10,12月份的月底進(jìn)行互查,月底前將互查結(jié)果上報衛(wèi)生局匯總。

2.2.3 監(jiān)管措施 衛(wèi)生局將檢查過程中存在的問題以書面反饋形式在院長例會上予以通報。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在3 d內(nèi)組織自查,對存在的問題進(jìn)行分析、提出改進(jìn)措施并落實(shí),1周內(nèi)將整改報告上交到麻醉藥品管理核心培訓(xùn)組。核心培訓(xùn)組在2周內(nèi)組織專家對落實(shí)效果進(jìn)行追蹤評價,并將追蹤情況記錄在反饋表上,交衛(wèi)生局存檔。衛(wèi)生局對未改進(jìn)到位問題在下一輪檢查中重點(diǎn)關(guān)注,對反復(fù)出現(xiàn)、解決困難的問題,組織市級專家協(xié)助整改。每次檢查與整改結(jié)果納入年終績效考核及年終評優(yōu)。促使各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對其管理中的薄弱環(huán)節(jié)重視,及時消除麻醉藥品醫(yī)療安全的隱患。

3 成效和體會

3.1 檔案精細(xì)管理,監(jiān)管效率提高 通過建立麻醉藥品管理檔案,對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的麻醉藥品管理情況進(jìn)行了徹底梳理,掌握了轄區(qū)內(nèi)麻醉藥品的管理狀況、麻醉藥品管理相關(guān)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)的動態(tài)情況。增強(qiáng)了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的自覺性,發(fā)揮了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的自律作用。有效提高了監(jiān)督管理效率,節(jié)省了大量的人力物力,可以將有限的人力用在重點(diǎn)工作的檢查與落實(shí)上,使工作效率與監(jiān)管水平有了質(zhì)的飛躍[2]。

3.2 層級互動培訓(xùn),培訓(xùn)效果顯著 層級培訓(xùn)模式有效地縮小了各級培訓(xùn)管理組織的培訓(xùn)范圍,減輕了各級培訓(xùn)管理的培訓(xùn)壓力和工作量,使大家把有限的精力放在培訓(xùn)的薄弱環(huán)節(jié)上。層級培訓(xùn)模式使麻醉藥物管理者既參加上級培訓(xùn)又參加下級培訓(xùn),壓力與動力同時存在,激發(fā)了大家的責(zé)任意識與主觀能動性,避免了培訓(xùn)中的疏漏之處,提高了整體的操作水平。

3.3 法律意識增強(qiáng),職責(zé)落實(shí)到位 通過層級培訓(xùn)與自查互控的管理,增強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的法制觀念,充分認(rèn)識到做好麻醉藥品管理工作的重要性、必要性、緊迫性,同時提高了業(yè)務(wù)技術(shù)及管理水平,使責(zé)任落到實(shí)處,依法管藥,依法用藥。

麻醉藥品管理是一項(xiàng)復(fù)雜、系統(tǒng)的社會工程,需要社會各界的共同努力,更離不開衛(wèi)生管理人員的艱苦實(shí)踐和積極探索。衛(wèi)生管理人員應(yīng)加強(qiáng)與公安、藥監(jiān)、社區(qū)等部門的聯(lián)系,構(gòu)建良好的內(nèi)部與外部工作環(huán)境,使麻醉藥品的管理與使用在法制化、系統(tǒng)化、規(guī)范化進(jìn)程中更趨完善。

[1] 戴春雷.手術(shù)室麻醉藥品的規(guī)范化管理[J].醫(yī)藥導(dǎo)報, 2013,32(3):413-414.

[2] 張玲.醫(yī)院麻醉藥品管理存在的問題與建議[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2005,24(1):82-83.

DOI 10.3870/yydb.2014.05.047

R954;R971.2

C

1004-0781(2014)05-0694-02

2013-07-05

2013-11-21

尹文強(qiáng)(1975-),男,內(nèi)蒙古包頭人,副主任醫(yī)師,學(xué)士,研究方向:醫(yī)院管理。電話:(0)13910662873,E-mail:yinwenqiang258@sina.com。

王燁(1980-),女,河北張家口人,主治醫(yī)師,碩士,研究方向:醫(yī)院管理。電話:(0)15001307045,E-mail:wangye6300@163.com。