加強(qiáng)醫(yī)院中心供氧室的管理探討

湯仁慈

0 引言

醫(yī)用供氧設(shè)備是醫(yī)院現(xiàn)代化的標(biāo)志之一，鋼瓶供氧現(xiàn)已不能適應(yīng)大中型醫(yī)院的發(fā)展需要。我院引進(jìn)了醫(yī)用分子篩中心制氧系統(tǒng)，產(chǎn)氧體積分?jǐn)?shù)≥90%，產(chǎn)氧量≥20 m3/h，最高供氧壓力為1.0 MPa。它的組織流程是由高效螺桿式空壓機(jī)提供6～8 bar（1 bar=1×105Pa）的空氣，再經(jīng)過干燥機(jī)、多級(jí)過濾器等處理后使干凈的空氣進(jìn)入制氧主機(jī)，制氧主機(jī)通過PSA原理（pressure（壓縮）、swing（轉(zhuǎn)換）、adsorption（吸附））取得氧氣，利用此變壓吸附流程來分離取得氧氣與氮?dú)鈁1]。

1 制氧機(jī)房的管理

制氧機(jī)房需時(shí)刻保持走道暢通，通風(fēng)、照明良好。房間內(nèi)嚴(yán)禁煙火，所有的氧氣管道禁火、禁油、禁漏。在更換或添加空壓機(jī)機(jī)油時(shí)，如果油污灑落地面，工作結(jié)束后要立即清除干凈，切記不得用帶有油污的抹布擦拭氧氣管道。每日用拖把拖地面1次，以保持室內(nèi)清潔。每周對(duì)設(shè)備做1次清潔，包括清洗空壓機(jī)進(jìn)風(fēng)過濾網(wǎng)、室內(nèi)進(jìn)風(fēng)口百葉窗和過濾紗網(wǎng)，用壓縮空氣吹空壓機(jī)進(jìn)風(fēng)風(fēng)隔[2]。制氧機(jī)房內(nèi)溫度須控制在5～49℃，室外空氣不得有塵土、油煙、油霧。值班人員要學(xué)會(huì)采用聽、聞、看、摸的方式了解系統(tǒng)的運(yùn)行情況，如遇到某單臺(tái)設(shè)備有異常情況，應(yīng)立即停止該設(shè)備的運(yùn)行，記錄好異?，F(xiàn)象，并馬上撥打售后服務(wù)電話。遇到突發(fā)事件時(shí)，要沉著冷靜，立即切斷總電源，關(guān)閉氧氣儲(chǔ)罐進(jìn)出口、進(jìn)入醫(yī)院管道的總閥門和匯流出口的球閥，及時(shí)匯報(bào)，組織人員協(xié)作，保證醫(yī)院氧氣的正常供應(yīng)。工作人員要熟悉保養(yǎng)常識(shí)，保管好維護(hù)備件，按照維護(hù)保養(yǎng)準(zhǔn)則按時(shí)逐項(xiàng)做好維護(hù)保養(yǎng)工作，并做好記錄。例行檢查記錄，工作人員要嚴(yán)守崗位，按照操作規(guī)程操作，按時(shí)認(rèn)真做好運(yùn)行記錄。

2 中心供氧值班室的管理

工作人員在中心供氧室值班時(shí)要堅(jiān)守崗位，不得串崗，不得做與值班無關(guān)的事情，須密切注意設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，按有關(guān)運(yùn)行管理標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)規(guī)程對(duì)制氧系統(tǒng)設(shè)備進(jìn)行巡查、維護(hù)、保養(yǎng)及維修。如遇特殊事故，應(yīng)按突發(fā)事故處理程序進(jìn)行處理。值班人員因特殊情況需要調(diào)班時(shí)，必須事先填寫調(diào)班表，并經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意并簽字方可調(diào)班。在用餐期間，為保證值班崗位有人值班，須在用餐時(shí)間段進(jìn)行交接班。值班人員須熟悉制氧系統(tǒng)設(shè)備的狀況、操作方法和安全注意事項(xiàng)。值班期間嚴(yán)禁喝酒、看報(bào)紙，不許在設(shè)備區(qū)域放雜物，要經(jīng)常保持機(jī)房環(huán)境衛(wèi)生及機(jī)器設(shè)備外殼清潔無灰塵。此外，值班人員還應(yīng)認(rèn)真做好值班記錄和巡查記錄。

3 匯流排房的管理

值班人員應(yīng)先了解設(shè)備的運(yùn)行狀況，檢查各閥門開度及壓力表狀況。在開啟或關(guān)閉閥門時(shí)應(yīng)戴手套，身體位于閥門側(cè)面緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)，切忌動(dòng)作過猛。發(fā)現(xiàn)堵塞時(shí)，應(yīng)用潔凈工具拆卸，吹出污物，嚴(yán)禁用其他物品或被污染的工具疏通。瓶嘴應(yīng)帶瓶帽，豎直放置時(shí)地面應(yīng)平整，平躺放置時(shí)瓶嘴應(yīng)朝向一個(gè)方向，堆放時(shí)最下層應(yīng)墊斜木塊以防止滑塌。氧氣瓶不準(zhǔn)與其他氣瓶混放，好、壞、空、實(shí)瓶應(yīng)分別存放。存放氣瓶時(shí)，應(yīng)旋緊瓶帽，放置整齊，留出通道。氣瓶空放時(shí)，應(yīng)設(shè)有防倒裝置，嚴(yán)禁敲擊、碰撞。臥放時(shí)應(yīng)防止?jié)L動(dòng)，頂部朝向一方，堆放氣瓶垛高不宜超過5層。嚴(yán)禁明火和其他熱源（距離超過10 m以上），室內(nèi)須通風(fēng)、干燥、避免陽光直射。氣瓶的顏色和標(biāo)記應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行GB 7144規(guī)定，不準(zhǔn)擅自更改氣瓶鋼印或顏色標(biāo)記，不準(zhǔn)隨意改裝氣體。氣瓶使用前應(yīng)進(jìn)行安全狀況檢查，對(duì)盛裝氣體進(jìn)行確認(rèn)[3]。

4 結(jié)語

在相應(yīng)的管理規(guī)章制度下，要抓好管理人員的思想教育和學(xué)習(xí)，使他們從思想上認(rèn)識(shí)到此項(xiàng)工作的重要性以及利害關(guān)系，按操作規(guī)程對(duì)設(shè)備進(jìn)行經(jīng)常性的維護(hù)保養(yǎng)，并不斷總結(jié)維修經(jīng)驗(yàn)，降低設(shè)備故障率。此外，須對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，切實(shí)樹立全心全意為患者服務(wù)、為臨床科室服務(wù)的思想。保持任何小問題都不放過的態(tài)度，將設(shè)備可能出現(xiàn)的隱患消滅在萌芽狀況下[4]。嚴(yán)格遵守值班、交接班制度，認(rèn)真做好交接班記錄，積累設(shè)備運(yùn)行情況的資料。階段性地制作出各運(yùn)行參數(shù)曲線圖及用氧量表，為設(shè)備保養(yǎng)和維修提供參考，并總結(jié)醫(yī)院用氧情況，科學(xué)地安排氧氣生產(chǎn)。

醫(yī)院中心供氧室是全院供氧的源頭，是保障醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要組成部門之一。未經(jīng)許可，非工作人員不得進(jìn)入任一機(jī)房。在實(shí)際工作中，醫(yī)院制氧設(shè)備的值班人員有可能為非專業(yè)人員，這就需要加強(qiáng)對(duì)這些人員的專業(yè)培訓(xùn)及上崗培訓(xùn)，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)能熟練操控設(shè)備，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并能處理問題的方可聘用，這樣可最大限度地避免危險(xiǎn)的發(fā)生[5]。設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，無需進(jìn)行任何額外的調(diào)節(jié)和操作，值班人員只要注意監(jiān)視運(yùn)行參數(shù)并對(duì)運(yùn)行設(shè)備進(jìn)行巡視即可。

[1]Ruthven D M，F(xiàn)arooq S，Knaebel K S.Pressure swing adsorption[M].New York：VCH Publishers Inc，1994：67-70.

[2]黃祖勇.醫(yī)用分子篩制氧設(shè)備的質(zhì)量控制和安全管理探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2011，26（2）：78-79.

[3]洪厚云.淺談醫(yī)用氧氣瓶的醫(yī)用管理[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（6）：781-782.

[4]郭保凱，陸慶生，郭赤.醫(yī)院中心供氧、中心吸引裝置的管理與維修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2004，25（8）：68.

[5]郭振生，張峻暉.對(duì)我院醫(yī)用制氧機(jī)在使用、維護(hù)與管理方面的幾點(diǎn)體會(huì)[J].中國醫(yī)療器械信息，2010，16（5）：66-68.