建立健全經(jīng)營分析制度 提高醫(yī)療設(shè)備管理水平

伍 敏，田 浩

建立健全經(jīng)營分析制度 提高醫(yī)療設(shè)備管理水平

伍 敏，田 浩

通過對醫(yī)療設(shè)備收支趨勢、設(shè)備成本結(jié)構(gòu)、設(shè)備醫(yī)療效益進(jìn)行分析，將經(jīng)營分析與醫(yī)療分析、全面分析與重點分析、定期分析與專項分析、部門分析與科室分析、目標(biāo)任務(wù)與完成情況進(jìn)行結(jié)合，有效地指導(dǎo)醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)運行方式，以期全面掌握醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)運行情況、運行規(guī)律，不斷提高大型醫(yī)療設(shè)備管理水平。

醫(yī)療設(shè)備；經(jīng)營分析；內(nèi)容；方法

0 引言

醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營分析是指運用工作計劃、經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)報表、統(tǒng)計數(shù)據(jù)和其他有關(guān)資料，對醫(yī)療設(shè)備一定時期內(nèi)的使用效率進(jìn)行分析、比較、評價、剖析和研究，以反映醫(yī)療設(shè)備在運營過程中的經(jīng)濟(jì)運行狀況和發(fā)展趨勢[1]。目前，大多數(shù)醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備管理還僅停留在立項管理的最初環(huán)節(jié)，尚未建立起一套完整的經(jīng)營分析制度。本文將重點闡述設(shè)備經(jīng)營分析的意義、原則、內(nèi)容和方法。

1 醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營分析的作用

1.1 全面掌握醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)運行情況

醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營分析是對醫(yī)療設(shè)備使用情況的宏觀、全面分析，不僅從單純的貨幣資金、財務(wù)會計角度進(jìn)行，而且還從設(shè)備運營角度，結(jié)合衛(wèi)生資源、醫(yī)療數(shù)據(jù)指標(biāo)等其他相關(guān)信息進(jìn)行綜合分析。因此，該項分析不僅包含財務(wù)指標(biāo)的靜態(tài)分析，還涵蓋了設(shè)備使用活動的動態(tài)分析；不僅對設(shè)備運行進(jìn)行事后分析、評價，還進(jìn)行發(fā)展?jié)摿Α⑶罢靶?、趨勢性分析，為管理部門掌握設(shè)備經(jīng)濟(jì)運行狀況提供了翔實的資料[2]。

1.2 準(zhǔn)確把握醫(yī)療設(shè)備運行規(guī)律

醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營分析不僅對設(shè)備經(jīng)濟(jì)運行狀況進(jìn)行全面剖析，還對各重要指標(biāo)進(jìn)行橫向、縱向?qū)Ρ?，對醫(yī)療數(shù)量、醫(yī)療質(zhì)量等各方面工作進(jìn)行評價，使管理者了解和掌握醫(yī)療設(shè)備運營規(guī)律、歸納運行特點、總結(jié)發(fā)現(xiàn)先進(jìn)經(jīng)驗，確保醫(yī)療設(shè)備使用的安全性和效益性，促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備管理工作與經(jīng)濟(jì)工作有機結(jié)合，為醫(yī)院設(shè)備購置提供強有力的決策依據(jù)[3]。

1.3 有效指導(dǎo)醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)運行方式

通過定期或不定期對醫(yī)療設(shè)備運營情況進(jìn)行分析，可以促進(jìn)醫(yī)院設(shè)備管理工作計劃、工作目標(biāo)的完成，以及了解醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用及運行是否平穩(wěn)，編制購置計劃是否科學(xué)合理、符合實際，各項指標(biāo)是否在醫(yī)院規(guī)定范圍內(nèi)，科室間設(shè)備發(fā)展是否平衡，收入支出結(jié)構(gòu)是否合理等。通過及時發(fā)現(xiàn)問題，采取措施，可減少工作中的偏差和失誤，促使醫(yī)院充分挖掘潛力，積極控制不必要的設(shè)備購置成本支出，提高資金使用效益，促進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展[4]。

2 醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營分析應(yīng)把握的主要原則

2.1 分析及時性原則

醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營分析具有很強的時效性，是針對某一時間段的設(shè)備運行工作進(jìn)行總結(jié)、歸納、建議。因此，必須及時對數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集、整理，以保證分析報告在最短時間內(nèi)為決策提供依據(jù)。

2.2 數(shù)據(jù)選擇性原則

醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營分析涉及大量數(shù)據(jù)，在經(jīng)營分析時必須加以選擇，挑選最具代表性、最具分析意義的數(shù)據(jù)，避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)雜亂、分析模糊的經(jīng)濟(jì)報告，切實提高分析水平。

2.3 部門協(xié)作性原則

醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營分析涉及醫(yī)療、財務(wù)、經(jīng)濟(jì)等多方面內(nèi)容，分析難度大、數(shù)據(jù)需求多，只靠設(shè)備管理部門和經(jīng)濟(jì)管理部門的人員獨立完成是相當(dāng)困難的，需要多科室相互配合，才能增強分析的全面性、準(zhǔn)確性。

2.4 文字易懂性原則

設(shè)備經(jīng)營分析的主要使用對象是醫(yī)院中高層管理者和科室管理者，絕大多數(shù)人員都是非財務(wù)、經(jīng)濟(jì)專業(yè)出身。因此，醫(yī)院經(jīng)營分析報告要注重把專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)換為簡單易懂的文字進(jìn)行表達(dá)，使閱讀者能夠清楚地理解報告內(nèi)容。

3 醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營分析的主要內(nèi)容

3.1 設(shè)備收支趨勢分析

分析包括醫(yī)療設(shè)備的收入、支出、利潤3個部分內(nèi)容：收入分析包括收入的來源、總量、趨勢等分析；支出分析包括支出的總量、范圍、標(biāo)準(zhǔn)和效益的分析；利潤分析包括利潤的總量、結(jié)構(gòu)、增減變動分析[5]。

3.2 設(shè)備成本結(jié)構(gòu)分析

分析主要圍繞成本結(jié)構(gòu)變動進(jìn)行：藥品成本、醫(yī)療設(shè)備折舊費用、醫(yī)療設(shè)備維修費用、人員工資福利成本、水電氣成本、高低值耗材成本、房屋折舊成本、計算機系統(tǒng)維修費用等[6]。

3.3 設(shè)備醫(yī)療效益分析

分析內(nèi)容涵蓋：日均業(yè)務(wù)量、檢查陽性率、治療有效率、投資回收期等[7]。

4 醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營分析的主要方法

4.1 經(jīng)營分析與醫(yī)療分析相結(jié)合

在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備經(jīng)營情況分析時，要避免僅從數(shù)字表面分析收支增長變動，而不深入挖掘數(shù)據(jù)變動原因、出現(xiàn)經(jīng)營分析與醫(yī)療數(shù)據(jù)分析脫節(jié)的情況，這樣的分析報告不僅質(zhì)量不高，也不能總結(jié)出經(jīng)濟(jì)規(guī)律，指導(dǎo)性差。例如：在分析收入時，要結(jié)合檢查例數(shù)進(jìn)行分析；科室利潤下降時，不僅要從醫(yī)療數(shù)量方面進(jìn)行分析，還要注重分析醫(yī)療效率變動、病種結(jié)構(gòu)調(diào)整、收支結(jié)構(gòu)變動等因素；設(shè)備效益不高，要從患者來源、病種結(jié)構(gòu)、醫(yī)保政策調(diào)整、物價變動等因素進(jìn)行分析。只有將醫(yī)療與經(jīng)濟(jì)兩者有機結(jié)合，才能提高分析質(zhì)量，提供科學(xué)決策依據(jù)。

4.2 全面分析與重點分析相結(jié)合

設(shè)備經(jīng)營分析應(yīng)做到全面、系統(tǒng)，應(yīng)涵蓋前述幾部分分析內(nèi)容，在對單項指標(biāo)分析的基礎(chǔ)上，將各指標(biāo)形成一套完整體系，強化整體性分析，以掌握醫(yī)療設(shè)備整體財務(wù)狀況和效益。同時，還要針對上次分析報告中發(fā)現(xiàn)的問題以及設(shè)備管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點分析[8]，如對某設(shè)備利潤下降、檢查陽性率下降較大的原因進(jìn)行分析，對治療有效率下降進(jìn)行分析，并在下次分析報告中反饋改進(jìn)效果，應(yīng)注意把握點和面的關(guān)系，突出重點，找出差距，避免分析的片面性。

4.3 定期分析與專項分析相結(jié)合

可每月、每季度進(jìn)行簡明分析，每半年、年度進(jìn)行詳細(xì)分析，重點設(shè)備進(jìn)行專項分析[9]。月、季度分析重點對數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，可采用設(shè)計分析數(shù)據(jù)報表模板、制作增長趨勢圖、填制對比表等形式，然后根據(jù)數(shù)據(jù)對經(jīng)濟(jì)運行情況進(jìn)行點評；半年、年度分析應(yīng)在全面數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)上，歸納總結(jié)經(jīng)濟(jì)運行特點及規(guī)律，并提出存在的問題及解決措施；專項分析主要與醫(yī)院設(shè)備購置決策有關(guān)，具有較強的目的性、時效性，此類分析應(yīng)準(zhǔn)確把握分析目的并進(jìn)行針對性分析，常采用投資效益分析法。

4.4 部門分析與科室分析相結(jié)合

目前，一些醫(yī)院開始著手對設(shè)備經(jīng)營情況進(jìn)行分析，但發(fā)現(xiàn)每次分析報告中總結(jié)出的問題類似，并沒有取得較好的改進(jìn)效果。究其原因是由于經(jīng)營分析由管理部門完成，科室并沒有參與其中，分析結(jié)果不能很好地指導(dǎo)科室實踐，因此要采用管理部門分析與科室自身分析相結(jié)合的方法?？剖曳治鰬?yīng)考慮到臨床工作特點，可采用填寫簡單、清晰的Excel表格方式進(jìn)行，電子表格自動設(shè)置計算公式，由科室從設(shè)備核算系統(tǒng)中自行提取數(shù)據(jù)，并進(jìn)行表格填制，打印后由科室主任簽字交機關(guān)管理科室裝訂成冊。此過程使科室對設(shè)備經(jīng)濟(jì)運行情況有了直觀了解，有效提高了科室設(shè)備管理意識，促進(jìn)了科室查找問題，挖潛增效。

4.5 目標(biāo)任務(wù)與完成情況相結(jié)合

近年來，目標(biāo)管理已廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理中，旨在通過目標(biāo)設(shè)定、目標(biāo)過程管理、評價目標(biāo)完成情況這一過程將管理效果進(jìn)行深化，提高管理水平。目前，多數(shù)醫(yī)院都會制訂設(shè)備長期和短期規(guī)劃。設(shè)備經(jīng)營分析應(yīng)根據(jù)分析時段將整體目標(biāo)逐級分解，轉(zhuǎn)換為各部門、科室的分目標(biāo)，并將目標(biāo)任務(wù)與完成情況進(jìn)行分析、對照、點評。如果目標(biāo)沒有完成，應(yīng)分析原因、查找問題；完成情況較好，應(yīng)總結(jié)經(jīng)驗、繼續(xù)發(fā)揚。通過分析，使醫(yī)院設(shè)備管理工作目標(biāo)方向一致，環(huán)環(huán)相扣，相互配合，形成協(xié)調(diào)統(tǒng)一的目標(biāo)體系。

5 結(jié)語

醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，建立健全經(jīng)營分析制度是提升醫(yī)院科學(xué)管理水平的重要方法，使用管理和效益分析應(yīng)是一個有機整體[10]，必須抓好每個環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)的工作，對長期閑置和利用率低的設(shè)備要分析原因，研究解決辦法，確保設(shè)備

（????）（????）穩(wěn)定、高效運行。建立長效分析機制，對提升設(shè)備使用效率、合理評價設(shè)備服務(wù)效益、優(yōu)化醫(yī)療資源配置具有十分重要的意義。

[1]喬愛華，劉燕汝，由保健.公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動分析評價指標(biāo)體系的建立和運用[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2009，5（1）：41-45.

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（收稿：2013-06-14 修回：2013-11-20）

Improving medical equipment management by operation analysis system

WU Min,TIAN Hao
(Department of Medical Affairs,Guangzhou General Hospital of Guangzhou Military Area Command,Guangzhou 510010,China)

The medical equipment is analyzed from the aspects of income and expense,cost composition and medical benefit.The economic operation of the medical equipment is explored combining business analysis and medical analysis, comprehensive analysis and core analysis,periodical analysis and specialized analysis,department analysis and section analysis,target and effect,so as the large medical equipment management can be enhanced greatly.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（10）：136-137，159]

medical equipment;operation analysis;content;method

R318.6；R197.324

A

1003-8868（2014）10-0136-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.10.136

2010年度總后衛(wèi)生部衛(wèi)勤理論研究計劃課題（10WQZ15）

伍 敏（1982—），女，博士，會計師，主要從事衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理方面的研究工作，E-mail：wuminsophy@163.com。

510010廣州，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部（伍 敏，田 浩）

田 浩，E-mail：13925001618@139.com