現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的三個(gè)層次

戴劍峰

(蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程處，江蘇蘇州215006)

現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的三個(gè)層次

戴劍峰

(蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程處，江蘇蘇州215006)

隨著醫(yī)院的信息化程度的提高，對(duì)設(shè)備的使用情況分析也有了需求，而這正是現(xiàn)階段各醫(yī)院資產(chǎn)管理的重心。

醫(yī)療設(shè)備管理；信息化；動(dòng)態(tài)管理；數(shù)據(jù)分析；信息反饋

現(xiàn)代醫(yī)院水平的體現(xiàn)除了醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平，還需要現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備支持和醫(yī)療設(shè)備管理的現(xiàn)代化。大體來說，現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理有三個(gè)層次：靜態(tài)數(shù)據(jù)管理，動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)分析管理。

1 靜態(tài)數(shù)據(jù)管理

也就是建立一個(gè)完善的數(shù)據(jù)庫(kù)，包含了一臺(tái)儀器設(shè)備的基本信息，主要包含設(shè)備信息、供應(yīng)商信息、生產(chǎn)廠家信息、采購(gòu)流程信息等。

(1)設(shè)備信息：名稱、品牌、型號(hào)、序列號(hào)、生產(chǎn)廠商、價(jià)格、啟用日期、折舊、分類、臨床負(fù)責(zé)人、驗(yàn)收工程師等；

完備的設(shè)備信息，有兩個(gè)目的：精確的帳物相符；方便的分類查詢。帳物一一對(duì)應(yīng)是后面動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)管理以及數(shù)據(jù)分析管理的基礎(chǔ)；而分類查詢也是數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)(比如想了解某一種設(shè)備的情況)。

(2)供應(yīng)商信息：供應(yīng)商名稱、地址、電話、售后服務(wù)聯(lián)系人等；

(3)生產(chǎn)廠家信息：廠家名稱、地址、電話、售后服務(wù)聯(lián)系人等；供應(yīng)商信息和生產(chǎn)廠家信息的留存主要是為了售后服務(wù)的便捷。

(4)采購(gòu)流程信息：臨床申請(qǐng)書、批復(fù)、談判記錄、中標(biāo)記錄、合同、安裝驗(yàn)收表等。采購(gòu)流程信息的采集主要是為了方便管理采購(gòu)行為，查詢舊的采購(gòu)活動(dòng)的信息。

設(shè)備基本信息管理在整個(gè)醫(yī)療設(shè)備的管理環(huán)節(jié)中的特點(diǎn)是操作難度低、工作量大、重要性高?；拘畔⒐芾硪言O(shè)備從立項(xiàng)、討論、談判、采購(gòu)、安裝、驗(yàn)收整個(gè)過程的資料全部信息化進(jìn)入管理系統(tǒng)，方便日后查閱。只要設(shè)備的采購(gòu)流程完備，這些信息均不是問題，所以說操作難度低；但是這些基礎(chǔ)信息卻是后面質(zhì)控管理、維護(hù)維修管理、效益管理、處置管理的基礎(chǔ)，沒有準(zhǔn)確完備的基礎(chǔ)信息，后面的管理都是空中樓閣，無法實(shí)現(xiàn)。

2 動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)管理

它是指設(shè)備運(yùn)行過程中以及設(shè)備處置的信息管理。包含了設(shè)備的維護(hù)、維修、質(zhì)控、報(bào)廢等信息的管理。

(1)定期維護(hù)保養(yǎng)。維護(hù)保養(yǎng)包括臨床維護(hù)人員的日常清潔、本院工程師以及廠方工程師的維護(hù)保養(yǎng)活動(dòng)?，F(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)管理意義遠(yuǎn)大于單次設(shè)備的維修，臨床醫(yī)學(xué)工程師定期對(duì)某些特定的醫(yī)療儀器進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)保證其良好的工作狀態(tài)，同時(shí)也可以減少其故障發(fā)生幾率，當(dāng)然維護(hù)管理并不只是臨床醫(yī)學(xué)工程師的維護(hù)工作，還包括指導(dǎo)臨床進(jìn)行一些儀器的外部情節(jié)保養(yǎng)，以及聯(lián)系廠家對(duì)一些損耗件進(jìn)行測(cè)試更換。

(2)定期質(zhì)量控制。質(zhì)控管理主要是指針對(duì)某些類型設(shè)備的質(zhì)量控制，比如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、影像設(shè)備、檢驗(yàn)設(shè)備等等。通過檢測(cè)設(shè)備定期檢測(cè)其運(yùn)行的狀況，保證良好工作狀態(tài)以及安全性。

質(zhì)量控制可以分兩種情況，一種是國(guó)家規(guī)定的強(qiáng)制檢定的醫(yī)療設(shè)備，可以請(qǐng)計(jì)量測(cè)試所進(jìn)行檢定并出具證書；對(duì)于非國(guó)家規(guī)定的部分，有條件的可以自己制定周期進(jìn)行檢定校準(zhǔn)、沒有條件的也可以請(qǐng)計(jì)量測(cè)試所進(jìn)行檢定校準(zhǔn)。

該項(xiàng)管理最重要的就是周期的連貫性。

(3)維修、保修信息的記錄。定期維護(hù)的目標(biāo)是減少設(shè)備的故障率，而一旦設(shè)備發(fā)生故障工程師除了盡快解決解決問題之外，還需要做好維修紀(jì)錄，對(duì)于需要更換配件發(fā)生費(fèi)用的情況，除了進(jìn)行必要的采購(gòu)流程還必須將資料歸檔，以備以后查詢。

而對(duì)于購(gòu)買保修的設(shè)備必須在系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行設(shè)定，在保修到期前提前做好續(xù)保工作。

這些數(shù)據(jù)也是后續(xù)效益分析的基礎(chǔ)，同時(shí)在設(shè)備采購(gòu)時(shí)也能提供一定的參考，對(duì)各個(gè)產(chǎn)品的故障率、維護(hù)成本有所了解。

(4)處置歸檔管理。設(shè)備使用一定年限之后，故障無法修理或者修理成本過高，或者設(shè)備技術(shù)上無法滿足臨床需求，或者設(shè)備可靠性下降導(dǎo)致使用風(fēng)險(xiǎn)過高，則考慮報(bào)廢設(shè)備。

報(bào)廢設(shè)備需要有臨床和工程師共同認(rèn)可，負(fù)責(zé)人審核通過后設(shè)備管理人員操作。

設(shè)備管理人員需要將設(shè)備的采購(gòu)、維修、維護(hù)、檢測(cè)、效益、報(bào)廢等數(shù)據(jù)歸檔，供以后參考對(duì)比。報(bào)廢的設(shè)備，處置方法也必須有后續(xù)記錄，是拆維修件了，還是廢品處理了，和采購(gòu)流程一樣，整個(gè)流程都必須有記錄。

3 數(shù)據(jù)分析管理

它主要是設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)分析，主要考慮幾個(gè)方面：

(1)設(shè)備使用率：非常重要的指標(biāo)，這項(xiàng)指標(biāo)可以讓你了解設(shè)備的運(yùn)行情況，是否充分運(yùn)轉(zhuǎn)，有無閑置情況。

(2)設(shè)備運(yùn)行收益情況：主要體現(xiàn)該設(shè)備平均收益情況，可以按時(shí)間或者按例次計(jì)算，取決于該設(shè)備的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

(3)設(shè)備運(yùn)行耗材成本：與收益相對(duì)應(yīng)的，設(shè)備工作時(shí)所消耗的耗材成本。

(4)設(shè)備運(yùn)行維修成本：設(shè)備故障維修或者設(shè)備購(gòu)買保修以及設(shè)備的保養(yǎng)與質(zhì)控的費(fèi)用。

(5)設(shè)備故障率：此項(xiàng)指標(biāo)可以了解該設(shè)備發(fā)生故障的幾率，以便了解該設(shè)備的穩(wěn)定性。

(6)設(shè)備的成本效益分析：收益的設(shè)備綜合上述數(shù)據(jù)，再集合水電成本、人力成本、管理成本、以及折舊成本等進(jìn)行效益分析，了解該設(shè)備的效益情況。

效益分析的目標(biāo)就是指導(dǎo)設(shè)備采購(gòu)，了解醫(yī)院運(yùn)行的設(shè)備成本比重。效益分析可以了解該設(shè)備在醫(yī)院里是否充分發(fā)揮了作用，需要不需要增加數(shù)量或者同類別設(shè)備中哪個(gè)品牌型號(hào)性價(jià)比比較高，從而指導(dǎo)采購(gòu)活動(dòng)。

2013-12-03

R197.32

C

1002-2376(2014)04-0080-02