如意金黃散外敷治療蓋諾靜脈應(yīng)用致靜脈炎10例體會(huì)

趙憲莉，王海燕

(安徽省淮南東方醫(yī)院集團(tuán)腫瘤醫(yī)院，安徽淮南232035)

如意金黃散外敷治療蓋諾靜脈應(yīng)用致靜脈炎10例體會(huì)

趙憲莉，王海燕

(安徽省淮南東方醫(yī)院集團(tuán)腫瘤醫(yī)院，安徽淮南232035)

目的：觀察如意金黃散外敷治療蓋諾靜脈應(yīng)用致靜脈炎的療效。方法：采用如意金黃散外敷患處，1次/d。結(jié)果：治愈9例，好轉(zhuǎn)1例，總有效率97.5%。結(jié)論：如意金黃散外敷治療胺碘酮靜脈應(yīng)用致靜脈炎療效確切、簡(jiǎn)便，無副作用。

如意金黃散；靜脈炎；蓋諾；護(hù)理

化學(xué)治療簡(jiǎn)稱化療，是治療惡性腫瘤的主要手段之一。蓋諾是一種抗癌新藥，對(duì)于治療非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌也有較好的效果?，F(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，但該藥的毒副作用較重，對(duì)面部皮膚組織的刺激性較大，還引起局部皮膚紅腫、疼痛及形成水皰，通常累及穿刺側(cè)手臂，給病人帶來很大痛苦。文獻(xiàn)報(bào)道該藥局部刺激性大，靜脈注射后87%的患者發(fā)生靜脈炎反應(yīng)。本科采用如意金黃散外敷治療蓋諾靜脈應(yīng)用致靜脈炎取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本科2010—2012年共有10例患者在用淺靜脈滴注蓋諾時(shí)(均為肘部大靜脈)發(fā)生靜脈炎，其中男6例，女4例，年齡39～70歲。本組患者診斷非小細(xì)胞肺癌6例，乳腺癌4例，每次應(yīng)用蓋諾劑量為40mg，分第1d、第8d使用。所有患者均符合美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)(INS)的《輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》分級(jí)：0級(jí)沒有癥狀；Ⅰ級(jí)輸液部位發(fā)紅，有或不伴有疼痛；Ⅱ級(jí)輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和(或)水腫；Ⅲ級(jí)輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和(或)水腫，條索狀物形成，觸摸到條索狀靜脈；Ⅳ級(jí)輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和(或)水腫，條索樣物形成，可觸摸到條索狀的靜脈>2.5cm，有膿液滲出。

1.2 方法。先取75%的酒精，用棉簽擦洗干凈患處，再用醋適量將如意金黃散藥粉一袋(北京同仁堂產(chǎn)，每袋12g)調(diào)成膏狀，然后敷貼在患處，覆蓋范圍大于病變范圍5cm，厚度3mm，紗布包扎，膠布固定，1次/d；一般貼藥5-10d痊愈。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：局部紅、腫、痛完全消失，沿靜脈走向紅線變淺，靜脈彈性恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：局部紅腫大部分消退，痛感減輕，沿靜脈走向紅線變淺，靜脈彈性恢復(fù)；無效：疼痛稍有緩解，局部紅腫無明顯變化，沿靜脈走向紅線無明顯改變，靜脈彈性無明顯改善。

2 結(jié)果

貼藥2d后穿刺部位紅腫及沿靜脈走向紅線基本消失，疼痛減輕，7d后癥狀全部消失。治愈9例，好轉(zhuǎn)1例，總有效率97.5%。

3 討論

3.1 靜脈炎是在輸液的過程中，由于輸入高濃度、高滲性、有毒性的藥物而引起的一種輸液反應(yīng)，也可因輸液器具、配液操作不當(dāng)、反復(fù)穿刺而造成。

3.2 蓋諾水溶液呈酸性，直接對(duì)血管有一定的刺激，注射后可使血管內(nèi)CO2蓄積，血管內(nèi)壓升高，血管通透性增高，致使蓋諾易從血管滲入皮下組織，同時(shí)pH值改變引起靜脈或毛細(xì)血管痙攣，局部供血不足等，誘發(fā)組織缺血、缺氧，誘發(fā)靜脈炎。

3.3 如意金黃散又名“金黃散”，初見于明代陳實(shí)功編著的《外科正宗》，后載于清代《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》，由大黃、黃柏、姜黃、白芷、天花粉、生南星、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草等組成，將它們切碎曬干，共研極細(xì)末即成。從方中可以看出其主要有3組藥：第1組為苦寒解毒的大黃、黃柏，為君藥；第2組為燥濕化痰行氣藥，如天南星、陳皮、厚樸，破血行氣藥，如姜黃，共為臣藥；第3組為辛溫祛風(fēng)燥濕、消腫止痛藥，如白芷，為使藥；全方共奏清熱解毒、消腫止痛、理氣活血之功效。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，如意金黃散具有改善局部血液循環(huán)，減少藥物引起的繼發(fā)性損傷和局部水腫情況，還具有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、迅速恢復(fù)血管彈性等特點(diǎn)，另外還可以激活巨噬細(xì)胞，達(dá)到抗菌的作用。如意金黃散外敷還具有滲透性好、見效迅速、使用方便，無副作用等優(yōu)點(diǎn)，治療蓋諾靜脈應(yīng)用致靜脈炎有顯著地療效，尤其是早期應(yīng)用。

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2013-11-08

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1002-2376(2014)04-0040-02