麻醉機的日常檢修與維護

蘇建奎

(新疆自治區(qū)人民醫(yī)院 醫(yī)療器械中心，新疆830001)

麻醉機的日常檢修與維護

蘇建奎

(新疆自治區(qū)人民醫(yī)院 醫(yī)療器械中心，新疆830001)

麻醉機是指可以麻醉患者全身，并且能夠為患者輸送氧氣或者輔助呼吸的設(shè)備，麻醉機可以穩(wěn)定地進行氧氣供應(yīng)，并能精確地控制麻醉藥的濃度。對于醫(yī)療設(shè)備維修工程人員來說，準(zhǔn)確檢查麻醉機故障并及時進行檢修與維護，責(zé)任重大。

麻醉機；檢修；維護

1 麻醉機的安全檢查

1.1 使用前的安全檢查

從醫(yī)療安全的角度看，麻醉機在使用前應(yīng)該進行安全檢查，以免出現(xiàn)意外事故。一般來說，使用麻醉機前要認真檢查呼吸同路氧分析儀、二氧化碳濃度檢測等常規(guī)設(shè)備，看看這些設(shè)備的功能是否正常。另外，還需仔細檢查，麻醉揮發(fā)罐和麻醉液，特別是要將循環(huán)回路試驗、氧濃度檢測、低壓系統(tǒng)泄露試驗進行全面檢查。

1.2 使用后的安全檢查

由于麻醉機的安全問題并不是萬無一失，它的設(shè)計、質(zhì)量、操作、使用等問題以及麻醉機的裝卸比較復(fù)雜，因而會出現(xiàn)各種各樣的問題。例如術(shù)后患者心跳驟停、麻醉機細菌污染。如果患者使用的麻醉機不能講安全隱患徹底排查掉，那么一旦患者使用過的麻醉機被污染上了細菌，對全麻術(shù)后患者的健康更是一個威脅。

2 麻醉機的常見故障及維護方法

2.1 麻醉機漏氣問題

醫(yī)療麻醉機類型有很多種，很多醫(yī)院的麻醉機都采用了上升式風(fēng)箱。這種麻醉機的風(fēng)箱內(nèi)的皮囊有一定程度的掉落，同路就會產(chǎn)生漏氣問題。換言之，麻醉機的風(fēng)箱在打氣后始終不能回到頂部，就說明漏氣了。檢測的方法是將機器調(diào)至手動模式，短接到病人進出氣口；將皮囊接口嚴密堵好，然后不斷充氧到一定數(shù)值；對氣道壓力表進行觀察，如果麻醉機沒有問題，那么指針就不可能總是向下同落。如果不是這樣，就可能存在漏氣問題。在以手動方式解決漏氣問題后，在進出氣口連接上給病人使用的管路，接好模擬肺以后開機檢查機控時是否發(fā)生漏氣問題。如果機控同路的各個部件都正常，可能就是風(fēng)箱有問題。風(fēng)箱的故障檢查維修有三種方面：第一，如果是風(fēng)箱皮囊漏氣，維修人員要檢查皮囊的褶皺部分有沒有小的裂痕，有的話就可以將皮囊換掉，也可以對裂痕處進行修補；第二，如果皮囊與風(fēng)箱連接處密封性不理想，維修人員可以對密封圈的位置進行合理的調(diào)整；第三，北方地區(qū)或者冬天，麻醉機機控時皮囊不能正常位置，可能是因為皮囊的伸縮性受到冷空氣影響，把皮囊浸泡到溫水中，時間在10min左右就可以了。

2.2 流量傳感器問題及維修

過去，麻醉機在使用中會存在(輸出潮氣量與監(jiān)測潮氣量)潮氣量誤差難以解決的問題，而現(xiàn)在的流量補償技術(shù)就能夠很好的解決這個問題了。很多醫(yī)院的麻醉機用的就是壓差式流量傳感器。這種傳感器有兩個壓力測量管連接口(A、B)、阻留片以及一個記憶芯片。如果氣流在兩個壓力測量管連接口相互流動時，可以根據(jù)不同的流向來策略傳感器的靜態(tài)壓力、動態(tài)壓力以及流量。如果麻醉機沒有漏氣問題，監(jiān)測潮氣量、設(shè)定潮氣量之間的誤差值超過了10%，就說明麻醉機的流量監(jiān)測有問題。維修人員在維修時應(yīng)該將調(diào)節(jié)旋鈕按到進入維修模式為止，校準(zhǔn)流量板。具體來說就是將流量傳感器取下來，按start按鈕，要是校準(zhǔn)好了，就說明流量傳感器有問題，反之就是麻醉機內(nèi)部有問題。

要解決麻醉機流量傳感器的問題，首先就應(yīng)該檢查傳感器中間的塑料薄片有沒有水珠，有的話將其清除就行了。如果故障問題還是存在，就仔細觀察壓力測的積水情況，有的話就用注射器來吸出積水并晾曬傳感器。如果是傳感器的端口有脫膠問題，只需要粘合脫膠處就能夠使用了。維修人員將麻醉機的漏氣、測壓管道有積水的問題解決以后，流量傳感器的流量值還有很大的誤差，或者說傳感器上只顯示了“？”，那么問題可能就出在芯片上，查看芯片是否損壞，壞了就重新更換。

2.3 麻醉機耗氣量高

有的麻醉機在使用時會大量耗氣，甚至?xí)屄樗幊霈F(xiàn)滲漏情況。如果流量沒有報警，就可以調(diào)整一下速流開關(guān)，或者加些吸氣坪臺。要是覺得麻醉藥在滲漏，就應(yīng)該重新檢查流量開關(guān)，通常是開1.2L/min，或者將長塑料管從呼吸機后的排氣管接到室外。

2.4 麻醉呼吸機的輸出潮氣量不夠

在臨床全麻手術(shù)中，有的麻醉師任務(wù)如果潮氣量計算沒有錯誤，可是監(jiān)護儀的顯示有問題，或者病人的肺無法擴張，通氣也不夠好，總是會先檢查流量計。不過，由于麻醉機時間用久了麻醉呼吸機和回路連接管里會有積水，水產(chǎn)生阻力也會產(chǎn)生這種故障,影響臨床使用效果。

[1]李連武，田亮.麻醉機的日常維護[J].醫(yī)療設(shè)備.2012,25(3)

[2]周秀華.麻醉機的工作原理與常見故障檢修[J].2010(12)

2013-12-19

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1002-2376(2014)04-0109-02