基于后方醫(yī)院的野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備管理系統(tǒng)研究

張 劍，陳志國，許世宏，王建武，張文才

基于后方醫(yī)院的野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備管理系統(tǒng)研究

張 劍，陳志國，許世宏，王建武，張文才

目的：提高野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備保障能力。方法：分析了當(dāng)前野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備管理中存在的問題，討論建立基于后方醫(yī)院的、包括各體系單位的野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備管理系統(tǒng)的必要性，提出了系統(tǒng)的設(shè)計目標(biāo)，探討了系統(tǒng)的主要功能。結(jié)果：實現(xiàn)了區(qū)域資源共享，加強了橫向溝通與合作。結(jié)論：通過依托后方醫(yī)院構(gòu)建野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備管理平臺，可切實提高野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備的保障能力。

野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備；后方醫(yī)院；信息技術(shù)；管理

0 引言

野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備是伴隨部隊機動、供部隊實施戰(zhàn)救和應(yīng)對突發(fā)事件救援保障任務(wù)所編配的傷病員急救、治療、運輸、衛(wèi)生防疫、防護等設(shè)備器材的總稱[1]。作為野戰(zhàn)條件下的衛(wèi)生裝備，須能夠保障機動衛(wèi)勤分隊在戰(zhàn)役、戰(zhàn)術(shù)后方區(qū)機動、部署能力和早期治療或?qū)？浦委熌芰?。但在實際工作中，由于部隊保障需求與自身實力之間的矛盾較為突出，基層部隊在野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備的使用、維修、管理等方面中還存在著較多問題。

1 基層野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備管理中存在的問題

1.1 使用操作、維修能力弱

醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人才隊伍缺乏[2]，操作人員的學(xué)歷水平普遍不高，對于野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備的使用方法、性能特點、維護保養(yǎng)等知識了解有限，常常由于操作不當(dāng)導(dǎo)致裝備的故障?；鶎訂挝挥械某鲇谙麡O安全考慮，裝備雖然到位卻寧可閑置，操作人員對于裝備的基本使用方法不能掌握；有的重使用輕管理，衛(wèi)生裝備的用管脫節(jié)。此外，維修人員專業(yè)水平較低，醫(yī)療設(shè)備技術(shù)資料缺乏，導(dǎo)致維修技術(shù)力量薄弱，基層部隊衛(wèi)生裝備維修工作主要依靠各級維修站完成。

1.2 零配件保障較困難

首先，當(dāng)前我國的野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備品種較多，內(nèi)容涉及手術(shù)、放射、康復(fù)等多種醫(yī)療設(shè)備，而且年代跨度較大，因此相對應(yīng)的零配件也存在種類多、型號雜、周期長的特點，給零配件的保障進一步帶來困難。由于通用性差，進口設(shè)備配件供應(yīng)更加短缺。其次，在目前的三級維修網(wǎng)絡(luò)體系下，通過自上向下的方式，即從全軍衛(wèi)生裝備配件供應(yīng)中心到各級衛(wèi)生裝備維修機構(gòu)的方式獲得零配件，保障方式單一，且各級維修站任務(wù)繁重，受到地形、季節(jié)、交通等限制，難以將必需的零配件及時、有效地送到目標(biāo)地域。零配件保障的不足，勢必影響基層部隊的裝備維修能力，難以形成戰(zhàn)時的快速補給。

1.3 缺乏日常維護保養(yǎng)

裝備的戰(zhàn)斗力需要通過配套的維護和保養(yǎng)才能形成。但一些單位由于認(rèn)識不到位，重供輕管，裝備的配發(fā)與管理脫節(jié)。在實際工作中不按要求對裝備進行日常的維護保養(yǎng)，管理松懈，沒有按要求制定裝備檔案，技術(shù)資料存放混亂，沒有制定維護保養(yǎng)的培訓(xùn)計劃。裝備的保養(yǎng)程度不足將出現(xiàn)各種各樣的問題，如有的因為不能定期清潔而發(fā)生故障，有的因充電電池長期不充、放電而報廢，裝備的問題不能及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，會使裝備性能不斷下降直至損壞，給野戰(zhàn)醫(yī)療機構(gòu)帶來巨大的經(jīng)濟損失。

1.4 制度落實不到位

一些基層醫(yī)療機構(gòu)存在著制度落實不到位的現(xiàn)象：有的對于相關(guān)的法規(guī)了解不深刻，對于裝備管理的標(biāo)準(zhǔn)和制度不熟悉，因而制度無從落實。有的刻意識淡薄，有標(biāo)準(zhǔn)但不執(zhí)行，對于一些基本的制度如“三分四定”都未能很好落實[3]。有的監(jiān)管不嚴(yán)、措施不力，對于制度不落實的情況不能很好地糾正。裝備的各項管理制度是提高裝備保障的基礎(chǔ)和根本保障，裝備的管理制度不能落實，提高裝備的保障能力只能成為一句空話。

2 建設(shè)基于后方醫(yī)院的野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備管理系統(tǒng)的必要性及可行性

2.1 實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)資源共享

分散在各處的野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的裝備信息各自獨立，形成溝通模式單一的信息孤島。后方醫(yī)院雖然技術(shù)能力強、實踐經(jīng)驗較豐富，但卻不能對基層野戰(zhàn)醫(yī)療機構(gòu)提供相應(yīng)的支持。建立統(tǒng)一的野戰(zhàn)衛(wèi)生管理平臺，不僅可使各野戰(zhàn)醫(yī)療機構(gòu)在裝備使用、維修、管理方面互通有無，互相提供支持，更有利于依托后方醫(yī)院，整合區(qū)域內(nèi)資源，進一步提高裝備保障能力。

2.2 促進裝備的維護保養(yǎng)

因使用不當(dāng)、保養(yǎng)不足而造成裝備的故障，不但會給部隊帶來或大或小的經(jīng)濟損失，也會在一定程度上削弱部隊的衛(wèi)勤保障能力，而通過本系統(tǒng)則可盡量避免。制訂各類裝備維修保養(yǎng)、計量檢測的技術(shù)要求，通過該標(biāo)準(zhǔn)由系統(tǒng)進行自動監(jiān)測，對未按期或未按標(biāo)準(zhǔn)進行維護保養(yǎng)的進行報警和提示，確保衛(wèi)生裝備維護保養(yǎng)按時、按要求進行。

2.3 拓展裝備配件保障方式

零配件缺乏，調(diào)撥周期長，雖然平時影響不大，但是遇到戰(zhàn)時，如果因零配件保障不及時使裝備無法使用，影響了衛(wèi)勤分隊的保障能力，則會產(chǎn)生較為嚴(yán)重的后果。依托后方醫(yī)院，建立區(qū)域范圍內(nèi)的配件中心，將區(qū)域內(nèi)分散在部隊、醫(yī)院的配件信息集中起來，方便進行查詢、調(diào)撥，立足于地理位置接近、溝通聯(lián)系方便的優(yōu)勢，盡可能地提高配件保障能力，提供了配件保障的另一種行之有效方法，對當(dāng)前保障體系起到了補充和擴展的作用。

2.4 促進人才培養(yǎng)

基層衛(wèi)生機構(gòu)對于裝備的使用、維修能力低，嚴(yán)重影響了裝備效能的發(fā)揮。鑒于后方醫(yī)院的醫(yī)療裝備人才、技術(shù)實力較強，野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備生產(chǎn)廠家對于后方醫(yī)院的跟蹤售后也要遠(yuǎn)強于基層部隊衛(wèi)生機構(gòu)，通過依托后方醫(yī)院技術(shù)、人才實力，實現(xiàn)使用資料、維修資料、維修經(jīng)驗等檔案資料的共享，建立幫帶機制，通過網(wǎng)上求助、維修會診等方式，有效促進基層使用、管理、維修人員的人才建設(shè)[4]。

2.5 確保裝備管理制度落實

野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備日常管理制度是保證機動衛(wèi)勤力量在突發(fā)情況下能夠快速形成保障力最重要的基礎(chǔ)[5]。衛(wèi)生裝備管理制度落實的好壞，關(guān)系到衛(wèi)勤保障工作的正常運轉(zhuǎn)。通過野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備系統(tǒng)的設(shè)計，利用技術(shù)手段規(guī)范操作流程，如對維護保養(yǎng)制度實行系統(tǒng)自動監(jiān)測、定期提示，對于不落實的情況可記錄、可查詢、可監(jiān)管，確保制度落實，使操作管理人員有章可循、有法可依。

3 野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備管理系統(tǒng)的建設(shè)

3.1 系統(tǒng)的設(shè)計定位

開發(fā)一套實用的管理系統(tǒng)，要結(jié)合實際情況，明確系統(tǒng)的使用目的。對于本系統(tǒng)而言，首先，它要實現(xiàn)對于后方醫(yī)院、基層野戰(zhàn)衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生裝備管理，優(yōu)化管理方式，規(guī)范工作流程；其次，它要能夠滿足區(qū)域野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備平臺的要求，實現(xiàn)資源共享和優(yōu)勢互補，尤其是發(fā)揮好后方醫(yī)院的支撐作用。

對于醫(yī)院的設(shè)備管理系統(tǒng)，傳統(tǒng)意義上的主要功能一般是設(shè)備賬務(wù)管理[6]，其他功能是在賬務(wù)管理的基礎(chǔ)上擴展出來的。與設(shè)備管理系統(tǒng)不同的是，野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備要完成戰(zhàn)場急救任務(wù)，應(yīng)用效果直接關(guān)系著傷員的生命，故野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備管理的重點在于提高裝備的技術(shù)保障，提高裝備完好率是重中之重。

3.2 建立信息標(biāo)準(zhǔn)

由于各級衛(wèi)生部門的信息系統(tǒng)存在著較大差異，為實現(xiàn)區(qū)域范圍的數(shù)據(jù)共享，需要對信息標(biāo)準(zhǔn)進行統(tǒng)一，使后方醫(yī)院與基層野戰(zhàn)衛(wèi)生機構(gòu)裝備數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)一致。確定野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備信息系統(tǒng)兼容字段，按照裝備生命周期的4個主要階段：“購置”、“配發(fā)”、“調(diào)撥”、“報廢”制訂數(shù)據(jù)表和相關(guān)字典，如對于裝備檔案的基本字段設(shè)置包括：條碼編號、裝備代碼、規(guī)格、計量單位、數(shù)量、單價、獲取方式、生產(chǎn)商、供應(yīng)商、產(chǎn)地、購置日期、配發(fā)日期、報廢日期、報廢原因、報廢文件批號等。每個階段上信息要力求詳細(xì)，確保達(dá)到管理和數(shù)據(jù)采集要求。

3.3 系統(tǒng)主要功能

（1）基本裝備檔案管理功能。系統(tǒng)可支持各種數(shù)據(jù)格式（如電子表格）對野戰(zhàn)裝備信息的導(dǎo)入，可對裝備的基本信息進行錄入、修改和刪除等操作。此外，系統(tǒng)可記錄和查詢對于衛(wèi)生裝備狀態(tài)相關(guān)的其他信息，包括考核定級檔案、計量管理檔案、維護保養(yǎng)檔案等內(nèi)容。將野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備在出廠時的原始文件資料和安裝調(diào)試、維修計量、報廢全過程中逐漸形成的各種文件資料電子化，并加以整合，一目了然地

（????）（????）提供給使用者。

（2）裝備配件調(diào)撥及維修管理功能。以后方醫(yī)院及其體系單位的基層醫(yī)療機構(gòu)為管理范圍，將裝備、配件信息統(tǒng)一納入系統(tǒng)中。各單位的裝備信息、配件信息在系統(tǒng)平臺上按權(quán)限共享，可通過系統(tǒng)平臺查詢所需的裝備及配件，匹配成功后可申請調(diào)撥，從而實現(xiàn)裝備配件保障的有效擴展。建立維修報告檔案，通過系統(tǒng)填寫維修報告，將維修記錄和經(jīng)驗電子化。完整的維修報告，包括裝備名稱、型號、序列號、故障發(fā)生時間、故障現(xiàn)象、故障部位、故障原因、排除方法、更換配件、維修人及聯(lián)系方式等要素。各單位可通過系統(tǒng)平臺查詢相關(guān)裝備的維修情況，分享維修經(jīng)驗，加強溝通交流。建立區(qū)域范圍的專家?guī)欤瑢崿F(xiàn)維修會診功能，提高對于疑難問題的解決能力。

（3）裝備維護保養(yǎng)監(jiān)測功能。在以上功能的基礎(chǔ)上，可通過設(shè)定各種衛(wèi)生裝備的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，由系統(tǒng)對管理的衛(wèi)生裝備進行自動監(jiān)測，對未按期或未按標(biāo)準(zhǔn)進行維護保養(yǎng)的進行報警和提示，確保衛(wèi)生裝備按期進行相關(guān)的維護保養(yǎng)。

4 結(jié)語

提高野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備的管理水平，裝備系統(tǒng)的研究與開發(fā)是數(shù)字化管理的基礎(chǔ)。只有通過明確的系統(tǒng)定位，以后方醫(yī)院為依托，實現(xiàn)區(qū)域聯(lián)合的保障體系，并逐步構(gòu)建、擴展系統(tǒng)的功能點，才能達(dá)到切實提高野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備保障能力的目的。

[1] 中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.軍隊醫(yī)院機動衛(wèi)勤分隊訓(xùn)練教材[M].北京：解放軍出版社，2003：70-79.

[2] 張志海，趙興紅，蔡垚，等.部隊衛(wèi)生裝備技術(shù)保障的探討[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（3）：298-299.

[3] 陳子輝，張立，莊寧.淺談軍隊基層醫(yī)院衛(wèi)生裝備管理[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（1）：37-38.

[4] 于樹濱，徐洲.軍隊衛(wèi)生裝備建設(shè)與管理現(xiàn)狀分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17（6）：559-560.

[5] 張超群，吳向陽，杭建金.醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用體會[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（10）：99-100.

[6] 王一.醫(yī)院設(shè)備信息系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計[J].中國醫(yī)療器械雜志，2009，3（2）：137-139.

（收稿：2013-08-10 修回：2013-12-21）

Field medical equipmentmanagement system based on rear hospital

ZHANG Jian1,CHEN Zhi-Guo2,XU Shi-Hong2,WANG Jian-Wu3,ZHANGWen-Cai2
（1.Departmentof Information,the 252nd Hospital of the PLA,Baoding 071000,Hebei Province,China; 2.DepartmentofMedical Engineering,the 252nd Hospital of the PLA,Baoding 071000,Hebei Province,China; 3.Departmentof Drug,the 252nd Hospital of the PLA,Baoding 071000，Hebei Province,China）

Objective To improve the supportability of filed medical equipment.Methods The problems of filed medical equipment management were analyzed,and the necessary of establishing filed medical equipment management system based on rear hospital was discussed.The desired objective and main functions of the system were put forward.Results Regional resources sharing was realized,and the communication and cooperation were enhanced greatly.Conclusion The field medical equipmentmanagement system based on rear hospital promotes the supportability of field medical equipment.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（6）：130-131,134]

filedmedical equipment;rear hospital;information technology;management

R318；R821.14

A

1003-8868（2014）06-0130-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.06.130

張 劍（1975—），男，碩士，工程師，主要從事醫(yī)院信息系統(tǒng)方面的研究工作，E-mail：bjw427@sina.com。

071000河北保定，解放軍252醫(yī)院信息科（張 劍），醫(yī)學(xué)工程科（陳志國，許世宏，張文才），藥品科（王建武）