從百特CRRT的故障維修談其保養(yǎng)

金 婷

(溫州市中心醫(yī)院 設備科，浙江溫州325000)

從百特CRRT的故障維修談其保養(yǎng)

金 婷

(溫州市中心醫(yī)院 設備科，浙江溫州325000)

本文通過對我院兩臺百特CRRT使用至今所有故障維修案例的分析總結，再結合我院的貴重醫(yī)療設備的日常保養(yǎng)和維護工作制度，提出了針對百特CRRT的日常保養(yǎng)規(guī)范和定期的PM保養(yǎng)內容的建議。

百特CRRT；故障；日常保養(yǎng)；PM

1 故障維修案例

我院共有兩臺百特CRRT(Continuous Renal Replacement Therapy ,即連續(xù)腎代替治療機)。一臺在ICU使用，2009年9月正式啟用，標記為A，另一臺在傳染病區(qū)使用，2010年11月正式啟用，標記為B。以下是兩臺設備使用至今的所有故障維修內容：

2010年兩臺設備共故障2例。故障1：設備A自檢3次還是失敗，報警內容很多(亂報警)。連續(xù)充電數(shù)小時后開機，自檢正常通過。故障2：設備A的空氣探測器彈簧卡死，不能靈活伸縮。先用除銹劑清洗，再做“夾進拉出”數(shù)次后加潤滑油潤滑，最后恢復正常。

2011年兩臺設備共故障3例。故障1：設備B自檢3次還是失敗。通過報警內容判斷是設備下方的廢液稱(Filtration fluid scale)和置換稱(Substituion fluid scale)參數(shù)偏離了。進維修模式調?！癋iltration fluid scale”和“Substituion fluid scale”兩項之后回到正常模式自檢，結果通過。故障2：設備A和涉筆B的肝素泵都不能工作。原因是肝素泵固定注射器推桿出的傳感器沒有到位，一直嵌在里面沒有復位回來。用除銹劑和潤滑油處理之后恢復。故障3：設備A自檢時漏血測試不過，拆下漏血探測器的外圍反光鏡，用酒精棉簽擦洗表面，裝回去重新自己通過。

2012年兩臺設備共故障4例。故障1：設備A自檢不過，報靜脈壓測試失敗。觀察靜脈壓力傳感器，進維修模式調節(jié)觀察靜脈壓，發(fā)現(xiàn)壓力偏差26mmgh，對其進行調校，調校后自檢正常通過。故障2：設備A又出現(xiàn)靜脈壓自己不過，進維修模式調校失敗，最后更換了靜脈壓傳感器。故障3：設備B自檢3次不過，報CPU1自檢失敗。檢查發(fā)現(xiàn)是電源電壓分配板故障，有一路電壓沒有輸出，維修電源板。故障4：設備A在治療過程中TMP(跨膜壓)報警。檢查發(fā)現(xiàn)廢液壓很大，導致TMP走負。檢查整套管路，沒有開關出錯問題，最后只能回血下病人。故障原因是透析器臟堵了。

2 故障分析總結

設備長期閑置后自檢多次都不通過的問題，是由于存放環(huán)境不符合要求導致設備參數(shù)偏離，還有就是設備的蓄電池電壓不足等引起的。設備外圍部件機械卡死問題，是由于醫(yī)護人員操作過程中溢出的液體滲入空氣探測器等這些機械部位之后沒有清洗干凈而引起的。漏血探測器自檢不過是由于漏血探測器處的反光鏡臟了引起的。靜脈壓報警是由于靜脈壓傳感器老化、參數(shù)偏離引起的。電源電路板故障可能是由于設備的主開關未關閉的情況下電源線斷開引起的。TMP報警的原因很多，有病人靜脈壓太低，濾前壓太低、濾器壓太高等，需要逐一排除。

3 維護保養(yǎng)

我們發(fā)現(xiàn)百特CRRT的一部分故障是因為設備的使用和保養(yǎng)不當而引起的，如長期閑置后設備自檢多次都不通過的問題、設備外圍部件機械卡死問題等。結合我院的貴重醫(yī)療設備日常保養(yǎng)和維護工作制度，筆者針對百特CRRT提出以下日常保養(yǎng)規(guī)范和定期的PM維護內容，供同行交流。

3.1 日常保養(yǎng)規(guī)范

使用科室應該指定設備的專管人員，責任到人，由他來承擔設備的日常保養(yǎng)工作并做好相應使用記錄和日常保養(yǎng)的記錄。

(1)必須保持百特CRRT的存放環(huán)境與治療環(huán)境的干燥與清潔，防止空氣潮濕對設備的參數(shù)影響。

(2)檢查CRRT主機以及配件是否完整，特別是檢查電源線有無破損。

(3)每次使用完畢后，用清水清洗的抹布清潔百特CRRT表面。但是注意不能用酒精清洗，避免對4個外部壓力傳感器造成影響。因為百特CRRT的壓力傳感器的表面是一層橡膠膜，橡膠遇酒精會變質，老化。

(4)清潔百特CRRT的漏血傳感器的反光鏡表面，但是不要擦拭傳感器里面的發(fā)光管和接收管以免造成2個管子的位移使傳感器的參數(shù)偏差造成報警。

(5)如果百特CRRT長期閑置，每半個月對設備進行充電保養(yǎng)一次，并開機自檢確保設備自檢正常。

(6)每次保養(yǎng)結束后做好相應保養(yǎng)記錄。

3.2 臨床工程人員定期對設備進行PM(預防性維修)

通過維護保養(yǎng)，可以延長醫(yī)療儀器設備使用壽命，保證其實現(xiàn)安全穩(wěn)定運行，把故障排除在萌芽狀態(tài)。根據(jù)“醫(yī)療設備綜合風險評分系統(tǒng)表”對CRRT進行評分，總分為14?？偡衷?3分以上的設備PM周期被定義為每半年進行一次測試，所以我院CRRT機每半年進行一次PM。PM內容如下：

(1)檢查百特CRRT外表面，保持表面清潔，警示標牌清晰。

(2)清除設備內部及過濾網(wǎng)灰塵。

(2)用清水注射百特CRRT表面機械活動部位，特別是空氣探測夾、肝素泵推桿部位等，讓它活動數(shù)次以確保活動靈敏。最后加油潤滑所有機械活動部位。

(3)檢查4個泵是否旋轉靈活。

(4)開機自檢，確保自檢通過。

(5)檢查按鍵、顯示屏、旋鈕使用情況是否正常。

(6)檢查聲光報警是否正常。

(7)檢查漏血傳感器、肝素泵、靜脈夾、空氣探測器、系統(tǒng)時間、后備電源等是否正常，如有不正常進行維修調校。

(8)電氣安全檢查。保護接地阻抗不合格(>200 mΩ)的時候應該更換電源線。

4 小結

2011年開展百特CRRT的日常保養(yǎng)和臨床工程人員定期的PM工作之后，我院2臺百特CRRT未發(fā)生之前的機械銹死和因為參數(shù)偏離而自檢不過的故障。更換了靜脈壓傳感器的那臺CRRT也沒有再出現(xiàn)靜脈壓自檢不過和因為靜脈壓傳感器壓力偏差而引起的報警現(xiàn)象。實踐證明規(guī)范的日常保養(yǎng)和定期的PM維護工作是可以有效地防止百特CRRT的部分故障發(fā)生的。

我們臨床工程人員在做好日常維修維護工作的同時也應該做好相應的記錄和工作筆記。定期對工作記錄進行分析總結，我們會發(fā)現(xiàn)一些問題、一些規(guī)律等等，或許能對之后的工作起到一定的指導意義，或許能提高我們的工作效率，更好地為臨床一線服務。

[1]百特CRRT維修資料

[2]范舒凡.從血透并發(fā)癥談血透設備的維護[J].中國醫(yī)療設備.2010.25(7):120-123

[3]劉方鑫.論醫(yī)療儀器設備故障的產(chǎn)生與維修[J].求醫(yī)問藥.2012.10(1):516

[4]國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目培訓資料(第二期)《醫(yī)療設備臨床使用安全風險管理技術》

[5] 醫(yī)用電氣設備通用電氣安全質量檢測技術規(guī)范

2013-12-17

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