醫(yī)用高壓氧艙故障檢修及維護保養(yǎng)

李明際，吳 將，郭海平，陸曙光

0 引言

我院于1999年、2009年引進多人高壓氧艙2臺，實現(xiàn)了高壓氧艙由人工操作向計算機控制的過渡，使其操作更加簡便，在患者搶救、術(shù)后恢復及相關(guān)疾病的治療中發(fā)揮了積極作用。高壓氧艙為一類高風險設(shè)備[1]，它的維修保養(yǎng)顯得尤為重要。作為一名醫(yī)用氧艙特種設(shè)備技術(shù)人員，現(xiàn)將多年來對高壓氧艙維修經(jīng)驗介紹給大家，供參考。

高壓氧艙維修及維護保養(yǎng)通常分為5個部分：艙體部分、控制臺部分、供氧部分、供氣部分、消防部分。

1 艙體部分

高壓氧艙艙體包括呼吸調(diào)節(jié)器、排氣端、遞物筒、空調(diào)、應急藥箱、緊急供氧端、衛(wèi)生間（老式氧艙沒有）、坐椅等。在日常的維修保養(yǎng)中容易出現(xiàn)的故障有呼吸調(diào)節(jié)器、空調(diào)排水、衛(wèi)生間。

1.1 呼吸調(diào)節(jié)器故障

1.1.1 故障現(xiàn)象

患者吸不到氧氣，控制臺上氧氣流量計無顯示。

1.1.2 故障檢修

首先檢查供氧端閥門是否打開，氧壓表是否有壓力顯示：供氧閥打開，供氧壓力為0.55 MPa。其次檢查艙體內(nèi)呼吸調(diào)節(jié)閥前端閥門是否打開，吸氧管（藍色）是否脫落：確定前端閥門打開，緊固吸氧管。最后檢查呼吸調(diào)節(jié)器蘑菇頭內(nèi)膜片是否脫落。西北地區(qū)氣候干燥沙塵較大，膜片容易臟，失去彈性，致使銅片脫落，打不開進氧閥從而吸不到氧氣。清潔膜片固定銅片，重新安裝呼吸調(diào)節(jié)器，故障排除。吸氧連接端及排氣連接端與患者吸氧面罩連接，患者使用時頻繁插拔或使用中的左右擺動，都會導致連接處脫落，所以在每次進行高壓氧艙治療前應對各連接端進行檢查緊固[2]。

1.2 空調(diào)排水

1.2.1 故障現(xiàn)象

江西某廠生產(chǎn)的高壓氧艙為8人艙，空調(diào)功率小，產(chǎn)生的冷凝水少，在艙內(nèi)放置水桶，及時處理掉冷凝水即可。而山東某廠生產(chǎn)的高壓氧艙為20人艙，使用空調(diào)功率大，產(chǎn)生的冷凝水較多。在氧艙操作規(guī)程中，減壓過程應按壓控制臺上的排水按鈕，使排水閥工作10 s。操作者按照上述要求進行了操作，但冷凝水未能排干凈。在對患者高壓治療的過程中，加壓或減壓時有水流聲，治療結(jié)束，打開維修口，發(fā)現(xiàn)艙體內(nèi)存有大量的水。

1.2.2 故障檢修

清除艙體內(nèi)的水，查找產(chǎn)生水的原因。空調(diào)產(chǎn)生的冷凝水流到艙體內(nèi)水槽，減壓時，按下控制臺上的排水按鈕把產(chǎn)生的冷凝水排到室外。由于管路長、電磁閥打開時間短，致使空調(diào)產(chǎn)生的冷凝水不能完全排出，長期積累，水槽水溢出，導致艙底出現(xiàn)積水。建議操作人員延長電磁閥打開時間，并檢查室外排水管是否排水，待完全有氣排出時，才能確保槽內(nèi)不存水。在艙體的底部設(shè)有一手動排污閥，操艙人員適時對其進行手動排污，減少艙體潮濕以及對電路造成的不良影響。

1.3 安全閥

安全閥工作正常是高壓氧艙安全的保障，每年應對安全閥進行一次校驗，并建立技術(shù)檔案，記錄安全閥校驗時間、更換時間及維修情況，確保每臺安全閥均處于可控范圍[3]。

1.4 應急泄壓閥

正確使用應急泄壓閥是進行安全處理的有效措施。在正常高壓氧治療過程中，很少使用到應急泄壓閥。在《氧艙緊急情況處理應急預案》中有明確規(guī)定，應定期演練應急泄壓操作，確保應急泄壓閥工作正常。

1.5 衛(wèi)生間的使用

艙體內(nèi)衛(wèi)生間為應急情況下使用。高壓氧艙治療時間為1.5 h，應做好治療前的準備工作，減少衛(wèi)生間的使用次數(shù)。衛(wèi)生間下連接儲污罐，儲污罐排污同樣是依靠減壓時的壓力。排污閥及空調(diào)排水同時工作，減壓速度快，會影響正常減壓梯度，對患者治療有一定影響。應盡可能減少二者同時工作，切記減壓時應逐步進行。

2 控制臺部分

控制臺分氧艙壓力表、測氧儀、計算機操作系統(tǒng)、手工操作、對講機、空調(diào)控制部分等。

2.1 氧艙壓力表

氧艙用氧氣壓力表禁油，安裝、拆卸時應引起技術(shù)人員重視。普通壓力表檢定周期為0．5 a，精密壓力表檢定周期為1 a，應建立技術(shù)檔案，做好壓力表的計量檢定工作。

2.2 測氧儀

測氧儀用于檢測氧艙內(nèi)氧濃度，當超過設(shè)置的上限（23%）時會發(fā)生報警，提醒工作人員采取通風換氣措施。氧電極使用時間為1～1．5 a，應記錄氧電極的使用有效期，及時進行更換，以確保測氧儀正常工作[4]。

2.3 計算機操作系統(tǒng)

新式高壓氧艙安裝有計算機操作系統(tǒng)，利用直觀的人機對話，使高壓治療更精確。計算機要單獨使用，嚴禁在計算機內(nèi)安裝其他程序，以免影響高壓氧艙操作系統(tǒng)正常工作。

2.4 手工操作部分

現(xiàn)使用的高壓氧艙以計算機操作系統(tǒng)為主，手工操作較少。適時進行一次手工操作，確保各個旋鈕工作正常，避免突然停電時其他意外事故的發(fā)生。

2.5 通信系統(tǒng)

通信系統(tǒng)的好壞，直接影響到醫(yī)生對患者進行治療的效果。尤其初次進行高壓治療的患者，加壓初期，患者由于不適應容易出現(xiàn)急躁情緒，這時可以通過話筒對患者進行科學指導，以達到較好的治療效果。備用話筒電池，確保治療期間話筒處于正常工作狀態(tài)。

2.6 空調(diào)控制部分

在高壓氧艙治療過程中，加壓、減壓對溫度影響很大，適時提高或降低艙體內(nèi)溫度，有利于提高患者高壓氧艙治療的舒適度?？刂婆_上設(shè)有空調(diào)排水開關(guān)，減壓時在電磁閥正常工作情況下，應延長排水時間，確保艙體內(nèi)不存水。

3 供氧部分

供氧間禁火、禁油，操作規(guī)范。供氧間提供2種供氧方式：一種是瓶裝匯流排供氧，一種是中心供氧。做好2種供氧方式的轉(zhuǎn)換演練，確保高壓氧治療期間不斷氧。對氧氣質(zhì)量進行有效的監(jiān)測，對于瓶裝氧應檢查出廠合格證是否在有效范圍內(nèi)、安全閥是否漏氣、瓶裝壓力是否符合要求；對中心供氧測試氧氣濃度使用銅氨測氧法，及時記錄測量數(shù)值，確保氧濃度符合要求。檢查氧氣減壓器指示壓力是否符合氧艙供氧壓力（0．55 MPa）的要求。定期檢查輸氧管路，確保用氧安全[5]。

4 供氣部分

高壓氧艙供氣包括空氣壓縮機、空氣儲罐、法蘭球閥、壓力表、輸氣管道等。

4.1 空氣壓縮機

空氣壓縮機是產(chǎn)生氣源的核心設(shè)備。在平時的維修保養(yǎng)中，可以通過液晶顯示屏上的提示信息，及時進行維護保養(yǎng)，空氣過濾器、油濾應定期更換，確保產(chǎn)氣量?？諝鈮嚎s機功率大，產(chǎn)生的熱量高，工作間應保持空氣通暢，降低環(huán)境溫度，避免空氣壓縮機出現(xiàn)高溫報警。安裝導風罩，把產(chǎn)生的熱氣排出室外，是降低室溫的有效方法。必要時安裝空調(diào)，降低環(huán)境溫度，改善空氣質(zhì)量，提高空氣壓縮機的工作效率。

4.2 空氣儲罐

空氣儲罐裝有壓力表、安全閥，為確保壓力表、安全閥使用有效，應定期校驗（安全閥檢定周期為1 a，壓力表檢定周期為6個月）?？諝鈮嚎s機工作壓力達到1．2 MPa停止工作，下降至0．7 MPa時自動啟動。關(guān)閉空氣儲罐進氣閥、排氣閥，使用控制臺上儲氣罐壓力表進行保壓試驗，一般保壓時間為12 h，計算結(jié)果是否符合儲氣罐保壓的要求。

4.3 輸氣管道

輸氣管道的檢查主要是氣密性檢查、加壓保壓測試，漏氣部分多為連接部分，如管道與法蘭球閥，管道與管道接頭。法蘭球閥漏氣多為密封墊老化，應及時更換。

5 消防部分

高壓氧艙消防部分在平時的維護保養(yǎng)中應注意定期檢查、更換儲水罐用水，尤其是冬天，應保持適宜溫度，確保儲水罐內(nèi)的水不結(jié)冰。檢查水噴淋管路有無損壞，供氣開關(guān)工作是否正常。

6 小結(jié)

高壓氧艙作為一類高風險設(shè)備，平時的維護保養(yǎng)非常重要。應落實高壓氧艙各項規(guī)章制度，做好安全閥、壓力表定期檢定，氧電極定期更換，定期做好漏氧、漏氣檢查，制定年度維修計劃，做好應急預案的演練，根據(jù)季度的不同有針對性地進行維護保養(yǎng)，以確保高壓氧艙安全有效地運轉(zhuǎn)。

[1] 毛方琯．高壓氧艙技術(shù)與安全[M]．上海：第二軍醫(yī)大學出版社，2005．

[2] 李麗，杜曉芹，張加莉，等．高壓氧艙管路日常維護的方法與技巧[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（3）：124-125．

[3] 李明際，郭海平，胡睿，等．醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)的維護和保養(yǎng)[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（6）：144-145．

[4] 趙建華．醫(yī)用高壓氧艙的保養(yǎng)與維修[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（1）：120-121．

[5] 拜軍，鄧吉軍．醫(yī)用高壓氧艙保養(yǎng)及常見故障維修[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（5）：116-117．