醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)綜合布線系統(tǒng)工程中的幾點(diǎn)思考

肖新文，鄧 千

0 引言

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展以及醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷深入，舊的科室病房因發(fā)展的需要不斷被改造，新增的網(wǎng)絡(luò)布線、信息點(diǎn)以及信息設(shè)備與原有的網(wǎng)絡(luò)一起，導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)變的錯(cuò)綜復(fù)雜、各信息點(diǎn)不明確、不可靠或網(wǎng)絡(luò)的癱瘓，造成了開放性不良的被動(dòng)局面。綜合布線作為構(gòu)建智能建筑的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)，它能將數(shù)據(jù)通信設(shè)備、交換設(shè)備、語音系統(tǒng)和其他信息系統(tǒng)管理平臺(tái)集成組成一套標(biāo)準(zhǔn)的、規(guī)范的信息傳輸系統(tǒng)[1]，對于提高網(wǎng)絡(luò)的靈活性、適用性、可靠性顯得尤為重要。因此，本文主要根據(jù)在綜合布線系統(tǒng)工程中積累的經(jīng)驗(yàn)，提出以下幾點(diǎn)思考，供參考。

1 醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息化發(fā)展的特點(diǎn)與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的原則

1.1 醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息化發(fā)展的特點(diǎn)

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)綜合布線系統(tǒng)是一種標(biāo)準(zhǔn)通用的信息傳輸系統(tǒng)，它能使醫(yī)院的數(shù)據(jù)、語音、圖像設(shè)備和通信網(wǎng)絡(luò)設(shè)備與醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)互通互連[2]；醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)包含多個(gè)系統(tǒng)，如：醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（CPR）、臨床信息系統(tǒng)（CIS）、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（PACS）、放射信息系統(tǒng)（RIS）等。由于構(gòu)成上述系統(tǒng)的設(shè)備是一些精密的醫(yī)療儀器和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，而不同的醫(yī)療儀器網(wǎng)絡(luò)連接接口技術(shù)參數(shù)要求不同，所以由眾多的醫(yī)療儀器設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備組成的醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)就形成了一個(gè)高要求的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)體系，其特點(diǎn)體現(xiàn)在：網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療設(shè)備眾多，信息系統(tǒng)復(fù)雜，信息類型多樣、信息密集、數(shù)據(jù)量大、流通復(fù)雜；網(wǎng)絡(luò)類型多，不同的網(wǎng)絡(luò)之間有不同通信要求，且朝著寬帶化、數(shù)字化、綜合化、智能化目標(biāo)方向發(fā)展。

1.2 醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的原則

在醫(yī)院信息化發(fā)展過程中，為達(dá)到網(wǎng)絡(luò)項(xiàng)目建設(shè)要求，在綜合布線方案設(shè)計(jì)構(gòu)建中，應(yīng)注意以下幾個(gè)原則[3]：

（1）既要有先進(jìn)性，又要有經(jīng)濟(jì)性。采用先進(jìn)的概念、技術(shù)、方法和設(shè)備，做到既能反映當(dāng)前水平，又有較大發(fā)展?jié)摿?，能適應(yīng)未來10 a，甚至20 a的發(fā)展要求，并提供一條高速率、高可靠性的物理信息通路。在滿足應(yīng)用要求的基礎(chǔ)上，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)綜合布線過程是對各種網(wǎng)絡(luò)線纜統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一安裝的施工過程，從整體上講，它節(jié)省了投資，避免了大量的重復(fù)建設(shè)，使整個(gè)系統(tǒng)構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體，便于集中管理維護(hù)，并減少了日后的維護(hù)費(fèi)用。

（2）既要有可靠性，又要有兼容性。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)綜合布線設(shè)計(jì)，關(guān)鍵在于要依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，以滿足醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶需求為目標(biāo)。如普通用戶接口宜采用100 Mbps，醫(yī)學(xué)影像、放射信息宜采用1 000 Mbps接口或光纖端口到桌面。綜合布線的所有線材、器件均需通過UL、CAS及ISO論證，遵守在防火、接地等方面的國家現(xiàn)行的相關(guān)強(qiáng)制性或推薦性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的規(guī)定。在滿足目前需求的情況下，還應(yīng)考慮如電子干擾、數(shù)據(jù)點(diǎn)冗余、網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)容、兼容多種系統(tǒng)問題等。

（3）既要有靈活性，又要有開放性。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)布線系統(tǒng)應(yīng)能夠滿足靈活應(yīng)用的要求，遵循結(jié)構(gòu)化布線的標(biāo)準(zhǔn)，適應(yīng)不同拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)，在不改變布線系統(tǒng)情況下，就可以進(jìn)行設(shè)備的移動(dòng)、更新和升級。即任一信息點(diǎn)能夠連接不同類型的設(shè)備，如計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、終端。綜合布線系統(tǒng)中應(yīng)使用開放式系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，符合國際上流行的標(biāo)準(zhǔn)。系統(tǒng)對國際上所有著名廠商的產(chǎn)品都應(yīng)是開放的，可以將不同廠家的不同傳輸介質(zhì)和不同設(shè)備集成在本系統(tǒng)內(nèi)。

（4）既要有安全性，又要有保密性。網(wǎng)絡(luò)安全是一個(gè)綜合性的課題，涉及技術(shù)、管理、使用等許多方面，既包括信息系統(tǒng)本身的安全問題，也有物理的和邏輯的技術(shù)措施，一種技術(shù)只能解決一方面的安全問題，所以在規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)要注意考慮到信息安全性和保密性。

2 綜合布線系統(tǒng)工程中的幾點(diǎn)思考

2.1 規(guī)劃設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)的思考

2.1.1 依據(jù)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的特點(diǎn)來規(guī)劃設(shè)計(jì)醫(yī)院綜合布線系統(tǒng)

通過對醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)傳輸平臺(tái)特點(diǎn)的分析總結(jié)，在結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況和滿足醫(yī)院工作需要的前提下，醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)傳輸平臺(tái)綜合布線系統(tǒng)提出規(guī)劃理念，即：如何針對高復(fù)雜的醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的高性能、高穩(wěn)定、高管理要求，通過選擇適合產(chǎn)品，構(gòu)建合理系統(tǒng)架構(gòu)，使其達(dá)到高的容錯(cuò)性、可用性、可擴(kuò)展性，通過先進(jìn)的管理理念，使系統(tǒng)管理簡單、整潔，降低故障率，提升布線系統(tǒng)價(jià)值。

2.1.2 規(guī)劃設(shè)計(jì)出一套適合自己醫(yī)院的綜合布線系統(tǒng)方案

根據(jù)醫(yī)院的投資規(guī)模和實(shí)際功能需求情況，整體規(guī)劃，構(gòu)建出合理的系統(tǒng)架構(gòu)，制定出切實(shí)可行的布線方案，并有針對性地設(shè)置好每一個(gè)功能信息點(diǎn)。重點(diǎn)論證哪些地方布多模光纖，哪些地方布單模光纖，哪些地方用屏蔽線，哪些地方用非屏蔽線，哪些地方預(yù)留無線網(wǎng)絡(luò)接入點(diǎn)（access point，AP）；放射科、結(jié)算中心、收費(fèi)中心、中心實(shí)驗(yàn)室、手術(shù)視教室、會(huì)議中心、病案室、分診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)等特殊位置怎樣布線和設(shè)置信息點(diǎn)、設(shè)置多大的信息點(diǎn)冗余量等問題。

2.1.3 規(guī)劃時(shí)內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)（Internet網(wǎng)）要分開設(shè)置

從醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的架構(gòu)特點(diǎn)出發(fā)，在做內(nèi)、外網(wǎng)絡(luò)布線系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)，從安全設(shè)備的資金投入和對網(wǎng)絡(luò)安全性的角度考慮，最直接的做法是做物理隔離。

（1）數(shù)據(jù)內(nèi)網(wǎng)（醫(yī)療信息網(wǎng)）：這個(gè)網(wǎng)絡(luò)上運(yùn)行醫(yī)院的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，如HIS、LIS、PACS等，完成醫(yī)院內(nèi)部辦公自動(dòng)化、行政管理、醫(yī)務(wù)管理、病房管理等信息的傳輸處理等，由于這個(gè)網(wǎng)絡(luò)涉及醫(yī)院的內(nèi)部信息和患者的個(gè)人隱私，因此要求數(shù)據(jù)保密性高，在沒有高性能的硬件防火墻和隔離網(wǎng)閘等安全設(shè)備的情況下，網(wǎng)絡(luò)應(yīng)嚴(yán)格與外網(wǎng)物理隔離。在某些重點(diǎn)區(qū)域，還應(yīng)考慮建設(shè)區(qū)域?qū)＞W(wǎng)，并且根據(jù)實(shí)際情況考慮是否建立對外接口。

（2）數(shù)據(jù)外網(wǎng)（Internet網(wǎng)）：只是向外部發(fā)布醫(yī)院的公共信息，以及提供醫(yī)護(hù)人員上網(wǎng)查詢信息、收發(fā)電子郵件以及遠(yuǎn)程培訓(xùn)和遠(yuǎn)程醫(yī)療等應(yīng)用。外網(wǎng)的重要性相對內(nèi)網(wǎng)較低，因此在布線規(guī)劃時(shí)滿足功能要求即可。

2.2 工程施工環(huán)節(jié)的思考

2.2.1 工程質(zhì)量監(jiān)控要注意的問題

選擇高素質(zhì)的工程質(zhì)量監(jiān)控人員是做好醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)綜合布線系統(tǒng)工程質(zhì)量的有效保障。網(wǎng)絡(luò)綜合布線工程質(zhì)量監(jiān)控人員既要了解綜合布線項(xiàng)目工程的施工流程，又要熟悉綜合布線項(xiàng)目工程的一系列標(biāo)準(zhǔn)；既要有在質(zhì)量監(jiān)控中對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，又要有在施工中吃苦耐勞的工作作風(fēng)。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)綜合布線的質(zhì)量監(jiān)控主要在施工階段，在施工時(shí)要求網(wǎng)絡(luò)綜合布線工程質(zhì)量監(jiān)控人員要“全過程”監(jiān)控，在監(jiān)控時(shí)要以“綜合布線工程驗(yàn)收規(guī)范”（GB 50312—2007）為標(biāo)準(zhǔn)，以設(shè)計(jì)圖紙為依據(jù)，一般的感官目測方法已不能滿足質(zhì)量檢驗(yàn)的要求，在質(zhì)量監(jiān)控中要結(jié)合專用檢測儀器對照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定量檢測[4]。

2.2.2 設(shè)備方面要注意的問題

網(wǎng)絡(luò)設(shè)備盡量都使用一家公司的產(chǎn)品，這樣可以最大限度地減少高端與低端甚至是同等級別不同設(shè)備間的不兼容問題。即使是大品牌的產(chǎn)品也要在安裝前用專業(yè)工具檢測一下質(zhì)量。

對于核心設(shè)備以及服務(wù)器來說，高溫環(huán)境下，設(shè)備總是頻頻出現(xiàn)故障。因此，需要把它們放置在一個(gè)專門的機(jī)房中進(jìn)行管理，并且還需要配備空調(diào)等降溫設(shè)備。

不同的線纜在不同情況下有不同的用途。如果混淆種類隨意使用就會(huì)出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)不通的情況。還要特別注意分清線纜的種類，線纜使用不符合要求就會(huì)出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)不通的問題。

2.2.3 保證施工質(zhì)量需要考慮的問題

相同的施工環(huán)境和線材，由不同資質(zhì)的施工隊(duì)伍施工，其工程質(zhì)量是有差異的，所以選擇一支正規(guī)的、高素質(zhì)的、有綜合布線資質(zhì)的施工隊(duì)伍是保證工程質(zhì)量的關(guān)鍵，在施工時(shí)要對工程的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)，施工負(fù)責(zé)人和技術(shù)人員要熟悉網(wǎng)絡(luò)施工要求、施工方法、材料使用，并能向施工人員說明網(wǎng)絡(luò)施工要求、施工方法、材料使用，而且要經(jīng)常在施工現(xiàn)場指揮施工、檢查質(zhì)量，隨時(shí)解決現(xiàn)場施工人員提出的問題。

盡量掌握網(wǎng)絡(luò)施工場所的環(huán)境資料，根據(jù)環(huán)境資料提出保證網(wǎng)絡(luò)可靠性的防護(hù)措施。為防止意外破壞，保證通信介質(zhì)性能，應(yīng)根據(jù)介質(zhì)材料特點(diǎn)，提出不同施工要求。還要注意設(shè)備安裝步驟，要依據(jù)設(shè)備安裝說明文件資料進(jìn)行安裝調(diào)試。

2.2.4 綜合布線施工要注意的問題

構(gòu)架設(shè)計(jì)合理，保證合適的線纜彎曲半徑。布線時(shí)，上下左右繞過其他線槽轉(zhuǎn)彎坡度要平緩，重點(diǎn)注意兩端線（纜）下垂受力后，在不壓線（纜）的前提下蓋上蓋板。放線過程中要注意對拉力的控制，預(yù)拉出的線不能過多，避免多根線纏結(jié)環(huán)繞。拉線工序結(jié)束后，要整理和保護(hù)兩端流出的冗余線纜。在整理、綁扎、安置線纜時(shí)，冗余線纜不要太長，不要讓線纜疊加受力，線圈應(yīng)順勢盤整，固定扎線繩不要勒得過緊。

在綜合布線系統(tǒng)內(nèi)，接地是保護(hù)系統(tǒng)的重要組成部分，對于屏蔽系統(tǒng)的綜合布線系統(tǒng)，接地不良會(huì)直接影響系統(tǒng)的穩(wěn)定性。對于非屏蔽雙絞線，對接地的要求不高，可在與機(jī)柜相連的主線槽處接地。

在結(jié)構(gòu)化布線時(shí)一定要事先把網(wǎng)線的路線設(shè)計(jì)好，遠(yuǎn)離大輻射設(shè)備和大的干擾源。施工過程中要注意大功率用電器附近會(huì)產(chǎn)生磁場，電磁設(shè)備可以干擾到網(wǎng)絡(luò)傳輸速度，磁場又會(huì)對附近的網(wǎng)線起作用，生成新的電場，出現(xiàn)信號減弱或丟失的現(xiàn)象。

線槽安裝時(shí)應(yīng)多方考慮，盡量將線槽安裝在走廊的吊頂內(nèi)，并且去各房間的支管應(yīng)適當(dāng)集中至檢修孔附近，以便于維護(hù)；線槽的橫截面積留40%的富余量以備擴(kuò)充，超五類雙絞線的橫截面積為0.3 cm2[5]；線槽安裝時(shí)還要特別注意與強(qiáng)電線槽的隔離。

2.3 測試與驗(yàn)收環(huán)節(jié)的思考

2.3.1 要做好綜合布線系統(tǒng)的文檔整理歸類工作

要?dú)w檔整理的文檔包括：設(shè)計(jì)方案管線施工平面圖、綜合布線平面圖（信包點(diǎn)分布平面圖）、技術(shù)變更圖、性能測試報(bào)告、認(rèn)證測試報(bào)告、驗(yàn)收報(bào)告、配線表、工程竣工時(shí)所提供的工程技術(shù)文檔等。

2.3.2 要對綜合布線工程進(jìn)行測試

綜合布線工程竣工后，為保證系統(tǒng)符合設(shè)計(jì)要求，確保信息暢通和高速傳遞，對系統(tǒng)的調(diào)測是布線工程最主要的一環(huán)，必須采用專用測試儀器對系統(tǒng)的各條鏈路進(jìn)行鏈路衰減、近端串?dāng)_損耗、回波損耗、傳輸延遲和延遲偏差、特性阻抗等參數(shù)的檢測，網(wǎng)絡(luò)布線檢測設(shè)備必須選擇符合TSB-67現(xiàn)場測試標(biāo)準(zhǔn)和TSB95現(xiàn)場測試標(biāo)準(zhǔn)[6]的Ⅱ精度專業(yè)級線纜認(rèn)證測試儀，儀器應(yīng)具備線纜故障定位、故障分析及自動(dòng)儲(chǔ)存測試結(jié)果等功能，便于評定綜合布線系統(tǒng)的信號傳輸質(zhì)量及工程質(zhì)量。

3 結(jié)語

綜合布線一般是由專業(yè)的布線工人來完成的，因此故障率是可以把握的。但是在施工時(shí)仍然需要我們對技術(shù)進(jìn)行把關(guān)，只有我們注意到了上面提到的這些常見問題才能真正地在綜合布線系統(tǒng)工程中做到“少出錢、多辦事、辦好事”，才能降低網(wǎng)絡(luò)維護(hù)成本、保證用戶更順暢地享受網(wǎng)絡(luò)，從而達(dá)到提升管理效率的目的。

[1] 嚴(yán)勇.綜合布線系統(tǒng)工程研究[D].長沙：湖南大學(xué)，2006.

[2] 劉謙.大型醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)綜合布線系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)，2007，20（7）：1 099-1 103.

[3] 宮彥婷，劉文.醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)綜合布線系統(tǒng)與技術(shù)應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2009，24（5）：35-37.

[4] 楊文平.淺談綜合布線系統(tǒng)的工程監(jiān)理[J].科技情報(bào)開發(fā)與技術(shù)，2003，13（1）：180-181.

[5] 王炳南.綜合布線系統(tǒng)應(yīng)用手冊[M].北京：中國建筑出版社，2002.

[6] 秦磊華.綜合布線系統(tǒng)的性能測試及其工程意義[J].計(jì)算機(jī)與現(xiàn)代化，2001（3）：90-91.