·專題綜述：藥物抵抗基因研究·

專題主持人：徐運(yùn) 教授xuyun20042001@aliyun.com

編者按

個(gè)體化治療（individualized drug therapy）是以患者個(gè)體信息為基礎(chǔ)制訂相應(yīng)的治療方案，目前眾多的是通過藥物基因組學(xué)的變化，來判斷藥物對患者個(gè)體的有效性和安全性，從而調(diào)整藥物治療方案。然而，對患者其他個(gè)體信息，如疾病的病程、伴隨疾病、疾病嚴(yán)重程度、病灶部位等等，在制訂治療決策時(shí)也需要考慮，真正做到對每個(gè)患者進(jìn)行最適藥物的治療。

本專題介紹目前國內(nèi)外關(guān)于缺血性卒中及其相關(guān)疾?。X動(dòng)脈夾層）的個(gè)體化治療的最新研究進(jìn)展，并提供了臨床個(gè)體化治療的病例分析。有助于提高臨床醫(yī)師制訂個(gè)體化治療方案的有效性和安全性。

1.靜脈溶栓 靜脈溶栓是缺血性卒中最有效的治療方法，除時(shí)間窗影響其臨床應(yīng)用外，很多因素影響溶栓的有效性和安全性，限制了臨床應(yīng)用，如合并昏迷、心房顫動(dòng)、腫瘤等。本專題作者分析了與溶栓有效性和安全性相關(guān)的所有個(gè)體化因素，從循證到指南進(jìn)行了個(gè)體化靜脈溶栓的綜述。

2.抗血小板和抗凝治療 非心源性缺血性卒中的一級(jí)、二級(jí)預(yù)防以及急性期治療均需抗血小板治療。臨床主要為阿司匹林和氯吡格雷。心源性卒中需用抗凝治療。然而，抗血小板和抗凝個(gè)體差異明顯，還存在出血風(fēng)險(xiǎn)。藥物基因組學(xué)檢測可為個(gè)性化的抗血小板和抗凝治療藥物的選擇提供新的依據(jù)。

3.腦動(dòng)脈夾層 夾層的位置、臨床表現(xiàn)以及嚴(yán)重程度是個(gè)體化處理的主要考慮因素。應(yīng)根據(jù)患者病情特點(diǎn)及動(dòng)態(tài)變化合理規(guī)劃保守治療、支架植入及彈簧圈栓塞治療，使患者得到最大獲益。

在臨床工作中，腦血管病個(gè)體化治療不僅依賴于相關(guān)基因組學(xué)的深入研究，更有待各位臨床神經(jīng)科醫(yī)師在臨床工作中的實(shí)踐及在實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

徐運(yùn)

專題主持人簡介：

徐運(yùn)，主任醫(yī)師、教授，博士生導(dǎo)師。南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院神經(jīng)科主任、神經(jīng)病學(xué)教研室主任、江蘇省腦血管病診療中心主任。江蘇省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才。江蘇省六大高峰人才，江蘇省突出貢獻(xiàn)中青年專家，江蘇省“333”第二層次人才。南京神經(jīng)病學(xué)臨床醫(yī)學(xué)中心主任。曾在美國霍普金斯大學(xué)和德國海德堡大學(xué)留學(xué)。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)常務(wù)委員、腦血管病專業(yè)學(xué)組委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)主任委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組組長。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)常委，江蘇神經(jīng)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)主任委員。國家科技部和自然基金委評審專家。

研究方向：腦血管病的基礎(chǔ)和臨床研究，尤其規(guī)范化指導(dǎo)下個(gè)體化治療形成了特色。

主持國家自然基金重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng)、面上項(xiàng)目5項(xiàng)，主持部、省級(jí)重點(diǎn)科研項(xiàng)目多項(xiàng)。參加“863”、“973”、“十一五”、“十二五”重大項(xiàng)目多項(xiàng)，發(fā)表論文300余篇，通信作者SCI論文50余篇，專利3項(xiàng)。主編論著4部，獲省部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)4項(xiàng)。