門診西藥房藥品管理與發(fā)放差錯(cuò)的調(diào)查分析

歐陽(yáng)宇閆彩霞廖義芳

門診西藥房藥品管理與發(fā)放差錯(cuò)的調(diào)查分析

歐陽(yáng)宇①閆彩霞①廖義芳①

目的：對(duì)本院門診西藥房藥品管理與發(fā)放差錯(cuò)展開(kāi)調(diào)查分析，討論避免差錯(cuò)的措施，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。方法：回顧分析2009年5月-2013年5月本院門診西藥房藥品管理與發(fā)放情況，觀察組選取開(kāi)展數(shù)字化管理后的藥房藥品管理與發(fā)放情況，對(duì)照組選取開(kāi)展數(shù)字化管理前的藥房藥品管理與發(fā)放情況，對(duì)兩組資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較兩組庫(kù)存藥品盤點(diǎn)時(shí)間、患者取藥等候時(shí)間、藥品報(bào)損率以及賬實(shí)相符率。結(jié)果：門診西藥房發(fā)生藥品發(fā)放差錯(cuò)共100例，其中觀察組單人配發(fā)原因15例，疏忽原因8例，藥品擺放原因7例；對(duì)照組單人配發(fā)原因36例，疏忽原因18例，藥品擺放原因16例；觀察組藥品發(fā)放差錯(cuò)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組各項(xiàng)藥品管理與發(fā)放數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論：數(shù)字化管理應(yīng)用于門診西藥房，具有提高門診西藥房工作效率、改善賬實(shí)相符率、降低西藥報(bào)損率以及縮減各類失誤的發(fā)生率，從而提高患者滿意度等優(yōu)點(diǎn)，值得各醫(yī)院廣泛推廣。

門診西藥房； 藥品管理； 藥品發(fā)放

隨著人們生活水平的不斷提高，在醫(yī)療體制改革新形勢(shì)下，人們一方面對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平提出了更高的要求，一方面日益提升自我維權(quán)意識(shí)，據(jù)相關(guān)醫(yī)療報(bào)道顯示，醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈逐步上升趨勢(shì)[1]。門診西藥房是醫(yī)院接待患者的重要部門，是醫(yī)院整體服務(wù)水平的有力體現(xiàn)。門診西藥房與患者直接接觸，其管理水平與藥品質(zhì)量安全、社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益同等重要，門診西藥房首要職責(zé)是藥品監(jiān)管以及用藥監(jiān)督，因此藥品的管理與藥品發(fā)放工作至關(guān)重要[2]。本次研究回顧分析2009年5月-2103年5月本院門診西藥房藥品管理與發(fā)放情況，通過(guò)對(duì)其資料進(jìn)行綜合分析，初步了解門診西藥房藥品管理與發(fā)放差錯(cuò)，旨在提高對(duì)門診西藥房藥品管理與發(fā)放的管理能力，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析2009年5月-2013年5月本院門診西藥房藥品管理與發(fā)放情況，觀察觀察組2011年5月-2013年5月期間開(kāi)展數(shù)字化管理后的藥房藥品管理與發(fā)放情況，以及對(duì)照組2009年5月-2011 年5月期間未開(kāi)展數(shù)字化管理后的藥房藥品管理與發(fā)放情況。其中觀察組共發(fā)放藥品2189例，對(duì)照組共發(fā)放藥品1986例。

1.2 方法 （1）對(duì)照組：開(kāi)展數(shù)字化管理前的藥品管理與發(fā)放情況，藥品管理與發(fā)放情況為醫(yī)務(wù)人員人工配藥、劃價(jià)、銷賬以及人工藥品發(fā)放。（2）觀察組：開(kāi)展數(shù)字化管理后的房藥品管理與發(fā)放情況，醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建局域網(wǎng)系統(tǒng)，醫(yī)生根據(jù)計(jì)算機(jī)所顯示的患者購(gòu)藥相關(guān)信息，開(kāi)具電子處方，電子處方得到門診醫(yī)生核對(duì)確認(rèn)后，可運(yùn)用計(jì)算機(jī)對(duì)藥品劃價(jià)、藥品價(jià)格進(jìn)行自動(dòng)計(jì)算。電子處方會(huì)在患者繳費(fèi)后，經(jīng)醫(yī)院局域網(wǎng)傳輸?shù)介T診西藥房的相應(yīng)窗口。門診前臺(tái)藥師根據(jù)計(jì)算機(jī)信息，打印出對(duì)應(yīng)患者的處方，移交給門診后臺(tái)藥師，后臺(tái)門診藥師根據(jù)處方進(jìn)行審藥、配藥工作，完成后由前臺(tái)藥師對(duì)配藥進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后將藥品發(fā)放給患者。藥品庫(kù)存通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行管理，發(fā)放藥品后，計(jì)算機(jī)對(duì)相對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理調(diào)整藥品庫(kù)存數(shù)量。藥品出入庫(kù)數(shù)據(jù)均運(yùn)用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行保存，門診藥師可根據(jù)計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)對(duì)藥品庫(kù)存進(jìn)行快速查詢、管理。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)醫(yī)院藥品管理與發(fā)放差錯(cuò)相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計(jì)調(diào)查表，將各項(xiàng)觀察指標(biāo)詳細(xì)記錄于調(diào)查表中，通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)門診西藥房開(kāi)展數(shù)字化管理前后的藥品管理與發(fā)放情況進(jìn)行觀察，比較兩組藥品發(fā)放差錯(cuò)原因，比較兩組庫(kù)存藥品盤點(diǎn)時(shí)間、患者取藥等候時(shí)間、藥品報(bào)損率以及賬實(shí)相符率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組藥品發(fā)放差錯(cuò)原因?qū)Ρ?2009年5月-2013 年5月期間門診西藥房發(fā)生藥品共發(fā)生藥品發(fā)放差錯(cuò)事件100例。其中觀察組單人配發(fā)原因15例，疏忽原因8例，藥品擺放原因7例；對(duì)照組單人配發(fā)原因36例，疏忽原因18例，藥品擺放原因16例；觀察組藥品發(fā)放差錯(cuò)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組藥品管理、藥品發(fā)放各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較 觀察門診西藥房開(kāi)展數(shù)字化管理前后的藥品管理與發(fā)放情況，比較兩組庫(kù)存藥品盤點(diǎn)時(shí)間、患者取藥等候時(shí)間、藥品報(bào)損率以及賬實(shí)相符率。觀察組藥品管理與發(fā)放各項(xiàng)數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表2。

表1 兩組藥品發(fā)放差錯(cuò)原因比較

表2 兩組藥品管理、藥品發(fā)放各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較（±s）

表2 兩組藥品管理、藥品發(fā)放各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較（±s）

組別 庫(kù)存藥品盤點(diǎn)時(shí)間（d） 患者取藥等候時(shí)間（min） 藥品報(bào)損率（%） 賬實(shí)相符率（%）觀察組（n=2189） 1.41±0.52 20.33±8.86 1.37 98.68對(duì)照組（n=1986） 3.28±1.71 34.71±6.25 3.52 96.48 t/ χ2值 5.116 6.957 4.025 8.247 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

門診西藥房負(fù)責(zé)全院所有門診科室患者的配藥與藥品發(fā)放工作，是醫(yī)院內(nèi)十分重要的一個(gè)部門。任何細(xì)小的失誤都會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量造成不良影響。本次研究結(jié)果顯示，門診西藥房發(fā)生藥品發(fā)放差錯(cuò)共100例，其中觀察組單人配發(fā)原因15例，疏忽原因8例，藥品擺放原因7例；對(duì)照組單人配發(fā)原因36例，疏忽原因18例，藥品擺放原因16例；觀察組藥品發(fā)放差錯(cuò)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較兩組庫(kù)存藥品盤點(diǎn)時(shí)間、患者取藥等候時(shí)間、藥品報(bào)損率以及賬實(shí)相符率，觀察組各項(xiàng)藥品管理與發(fā)放數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)合研究結(jié)果認(rèn)為，針對(duì)門診西藥房藥品管理與發(fā)放差錯(cuò)，應(yīng)采取以下應(yīng)對(duì)措施。

3.1 完善門診西藥藥房管理制度 門診西藥藥房具備多項(xiàng)功能，包括規(guī)律性、隨機(jī)性、終端性以及咨詢服務(wù)性等，通過(guò)對(duì)藥房科學(xué)、規(guī)范的管理，才能實(shí)現(xiàn)藥房全面工作的順利開(kāi)展。因此，要完善各項(xiàng)藥房管理制度，并且將制度運(yùn)用到實(shí)際工作中，對(duì)于不科學(xué)的、不符合工作實(shí)情的制度，要及時(shí)更新改善，確保制度的靈活性、權(quán)威性[3]。確保每一位醫(yī)務(wù)人員能夠有效熟悉制定的制度，及時(shí)改進(jìn)、完善一些不科學(xué)、不符合工作實(shí)情的制度。西藥藥品驗(yàn)收時(shí)，做好質(zhì)量把控，由雙人進(jìn)行核對(duì)，確保入庫(kù)藥品均為有效藥品。結(jié)合藥品實(shí)際特征，對(duì)藥品進(jìn)行正確擺放，對(duì)于相類似的藥品，采取分開(kāi)擺放處理方法[4]。保證藥品在有效期內(nèi)的質(zhì)量，嚴(yán)格按照相關(guān)的濕度、溫度對(duì)藥品進(jìn)行貯存。定期對(duì)藥房展開(kāi)大小檢查工作，詳細(xì)記錄檢查結(jié)果，用于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題[5]。在藥品發(fā)放過(guò)程中，門診藥房的藥師應(yīng)具備較高的專業(yè)技能，可通過(guò)與臨床醫(yī)師的溝通，將用藥科學(xué)化、合理化，使患者用藥安全得到保證，同時(shí)，窗口負(fù)責(zé)接待人員，應(yīng)詳細(xì)核對(duì)患者是否存在禁忌，并交代藥品名稱、藥品用法、用量、療程、注意事項(xiàng)、儲(chǔ)存方法等，此外，還應(yīng)據(jù)患者病情具體情況，交代服用藥品出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法[6]。在藥物咨詢過(guò)程中，發(fā)藥藥師可通過(guò)主動(dòng)咨詢模式，主動(dòng)提供咨詢服務(wù)，交代患者用藥常識(shí)、藥物療效及不良反應(yīng)等，并嚴(yán)格遵循相關(guān)制度發(fā)放藥品，從而避免藥品發(fā)放差錯(cuò)發(fā)生[7]。

3.2 西藥調(diào)劑流程規(guī)范 調(diào)配西藥是調(diào)劑工作中最關(guān)鍵的一步，通過(guò)對(duì)藥方嚴(yán)格的審核，確定該藥品是否符合患者的病情以及藥品特性及用量進(jìn)行調(diào)配，如果有疑惑的地方必須經(jīng)過(guò)醫(yī)師確定簽字后再行調(diào)配[8-9]。進(jìn)行調(diào)配過(guò)程中要仔細(xì)查看處方備注，確定西藥藥品的用量避免出錯(cuò)。調(diào)配完成后要再次核對(duì)患者信息及處方，避免出現(xiàn)調(diào)劑配錯(cuò)、遺漏藥品和用量等問(wèn)題，這就要求門診藥師自身的責(zé)任感強(qiáng)和專業(yè)素質(zhì)高[10]。另外，配方顆粒、中成藥、小包裝也需要由西藥師調(diào)配好，運(yùn)用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行收錄，分裝袋上注明患者床號(hào)、年齡、性別、姓名，由病房醫(yī)護(hù)人員根據(jù)處方明細(xì)把藥發(fā)放給患者[11]。

3.3 提高藥房工作人員整體素質(zhì) 藥房工作人員，要具備高度的責(zé)任心和豐富的專業(yè)知識(shí)。醫(yī)院管理階層應(yīng)提高對(duì)藥房管理的重視程度，定期開(kāi)展藥房管理知識(shí)及西藥相關(guān)知識(shí)的講座與培訓(xùn)，并舉辦相關(guān)考核，以達(dá)到提高藥房管理者與工作者自身素質(zhì)、加強(qiáng)重視程度的目的，同時(shí)鼓勵(lì)工作人員走出醫(yī)院，向其他醫(yī)院學(xué)習(xí)藥房管理方法[12-13]。加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)及相關(guān)法律法規(guī)的教育，使藥房工作人員認(rèn)識(shí)到藥品發(fā)放錯(cuò)誤的嚴(yán)重后果[14]。此外，作為藥房工作人員，要樹(shù)立為患者服務(wù)的精神，培養(yǎng)對(duì)本職工作的熱情，在工作中積極與患者進(jìn)行有效溝通，幫助患者了解用藥注意事項(xiàng)，若期間出現(xiàn)差錯(cuò)，應(yīng)及時(shí)予以糾正，不逃避責(zé)任，增強(qiáng)患者滿意度[15]。

總而言之，數(shù)字化管理應(yīng)用于門診西藥房藥品管理與發(fā)放，具有提高門診西藥房工作效率、改善賬實(shí)相符率、降低西藥報(bào)損率以及縮減各類失誤的發(fā)生率從而提高患者滿意度等優(yōu)點(diǎn)，值得各醫(yī)院廣泛推廣。

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Investigation and Analysis of Outpatient Pharmacy Management and Distribution of Errors

OUYANG Yu，YAN Cai-xia，LIAO Yi-fang.//Medical Innovation of China，2014，11（24）：071-073

Objective：To investigate and analyze the outpatient pharmacy management and the distribution error，discuss the measures to avoid the medication error，improve the quality of medical services.Method：The outpatient pharmacy management and distribution from May 2009 to May 2103 in our courtyard were retrospectively analyzed.The control group selected to carry out the real drug management system management and distribution， the observation group selected to carry out the real drug management and digital management of distribution， statistical analysis was conducted on two group data， drug inventory count time， waiting time， patients taking medicine drug loss rate and the consistence rate of two groups were compared.Result：The outpatient pharmacy drug release errors were 100 cases， in the observation group，single allotment causes in 15 cases， 8 cases of negligence， drug put in 7 cases；in the control group， single allotment in 36 cases， negligence causes in 18 cases， 16 cases of drug put reason. Drug release error rate in the observation group was significantly lower than that in the control group，there was statistically significant differences（P＜0.05）.Drug inventory count time， waiting time， patients taking medicine drug loss rate and the consistence rate of the observation group were better than those of the control group（P＜0.01）.Conclusion：The application of digital management in outpatient pharmacy can improve work efficiency，improve the outpatient pharmacy consistence rate，reduce the loss rate and the western medicine all kinds of failure rate，improve patient satisfaction and other advantages.The digital management is worth to be popularized.

Outpatient pharmacy； Drug administration； Drug distribution

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.24.024

2014-02-12） （本文編輯：陳丹云）

①?gòu)V東省東莞市常平醫(yī)院 廣東 東莞 523573

歐陽(yáng)宇

First-author’s address：Changping Hospital of Dongguan City，Dongguan 523573，China