淺靜脈留置針在脊柱疾病患者中的應(yīng)用體會(huì)

馮琳琳 冀詩(shī)穎

第四軍醫(yī)大學(xué)西京骨科醫(yī)院，陜西 西安 710032

淺靜脈留置針在脊柱疾病患者中的應(yīng)用體會(huì)

馮琳琳 冀詩(shī)穎

第四軍醫(yī)大學(xué)西京骨科醫(yī)院，陜西 西安 710032

脊柱疾病患者靜脈輸液處置較多，尤其是高位截癱疾病、伴有呼吸衰竭的患者，有肢體功能障礙而且因?yàn)槎啻芜M(jìn)行穿刺手術(shù)，血管的輸液條件較差。為患者使用淺靜脈留置針，主要是為了減少患者的穿刺痛苦，保護(hù)患者的靜脈注射條件，保障治療過程順利進(jìn)行。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)達(dá)，淺靜脈留置針已經(jīng)不僅是危重病患者的使用“專利”，而是普遍應(yīng)用到了平常醫(yī)療中，例如藥物治療、血流動(dòng)監(jiān)測(cè)、靜脈注射等各個(gè)方面。

靜脈注射；脊柱患者；淺靜脈留置；護(hù)理；輸液

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，疾病治療中可使用的藥品也趨于多樣化，采用多組輸液串聯(lián)使用和在輸液中添加幾種藥物進(jìn)行混滴等兩種輸液形式，在醫(yī)療過程中普遍存在[1]。作為一種具有高專業(yè)水準(zhǔn)的靜脈輸液，在對(duì)患者的臨床治療中有重要作用。無論就操作水準(zhǔn)而言還是輸液方法的使用，或藥物混合等因素都有可能給患者的治療帶來不利影響。于是靜脈留置針應(yīng)運(yùn)而生，靜脈留置針不僅能減少患者的穿刺痛苦，更能保護(hù)患者的靜脈暢通，保護(hù)血管，為后續(xù)治療帶來方便。作為一種新型的輸液工具，靜脈留置針又被稱作為套管針[2]。脊柱疾病患者靜脈輸液處置較多，尤其是高位截癱疾病、伴有呼吸衰竭的患者，有肢體功能障礙而且因?yàn)槎啻芜M(jìn)行穿刺手術(shù)，血管的輸液條件較差。對(duì)患者合理的使用留置針不僅減少了患者反復(fù)穿刺的痛苦，更為搶救和輸液帶來了便利。我院在對(duì)使用過留置針的200例患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用留置針以后，病患與護(hù)士間的糾紛明顯下降。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年11月1日～2014年1月30日，我院脊柱病房共進(jìn)行淺留置靜脈針200例，其中，男100例，年齡35～93歲；女100例，年齡33～88歲。

1.2 方法

作為頭皮針的替代和一種創(chuàng)新型的醫(yī)療手段，靜脈注射發(fā)明于上個(gè)世紀(jì)六十年代。我們所選用的是安全型留置針，屬于靜脈注射留置針的第四代。膠布使用的是10×10的透明貼膜，留置針則是“Y”形的兩通封閉型，2～5 ml肝素鹽水，肝素帽。刺穿部位不僅要避開關(guān)節(jié)處，還要注意選擇彈性好、相對(duì)粗直和不容易導(dǎo)致針頭滑動(dòng)的血管；脊柱患者多因下肢個(gè)感覺功能障礙較上肢感覺功能差，血流緩慢，易發(fā)生靜脈炎，甚至發(fā)生血栓，建議首選上肢靜脈。

將患者分為兩組，對(duì)照組（A組）100人；觀察組（B組）100人。兩組患者男女?dāng)?shù)相同，均輸入營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的鹿瓜多肽注射液等同藥同量，所有輸液器具使用的都是青島高分子公司生產(chǎn)的同一批次產(chǎn)品，使用密閉式的靜脈輸液方法進(jìn)行輸液，遵照醫(yī)生的囑咐將滴速調(diào)整到40～60滴/分鐘。

對(duì)照組患者進(jìn)行穿刺手術(shù)后，告知患者的陪護(hù)者或患者本人，注意控制輸液的各種事項(xiàng)及其重要性，盡可能不要大幅度活動(dòng)以免滾針，如有不適或異常及時(shí)告知護(hù)士。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用淺靜脈留置針。

1.3 數(shù)據(jù)處理

統(tǒng)計(jì)分析主要采用SPSS13.0的統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行，使用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行對(duì)比，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)表1，明顯可以看出在觀察組中護(hù)士工作量減少，關(guān)于輸液的糾紛也不斷下降。

表1 對(duì)照組與觀察組患者的疼痛評(píng)價(jià)比較（±s）

表1 對(duì)照組與觀察組患者的疼痛評(píng)價(jià)比較（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)士工作量 輸液糾紛對(duì)照組 8 0 8 . 8 ± 0 . 7 6 . 3 ± 2 . 3觀察組 8 0 6 . 2 ± 0 . 9 3 . 7 ± 2 . 0 P ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

3 小結(jié)

作為一種有較強(qiáng)技術(shù)要求的臨床給藥途徑，靜脈輸液對(duì)護(hù)理的操作要求同樣很高。隨著社會(huì)的進(jìn)步，患者法律和維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量的要求也逐步提高，因靜脈輸液治療而引起的護(hù)患糾紛有所增加[3]，無論是門診就診患者還是住院治療患者，都對(duì)護(hù)士的靜脈輸液操作技術(shù)有了更高要求。患者滿意度涵蓋了首次靜脈穿刺的成功率和輸液巡視的到位率。進(jìn)行難淺靜脈留置針的培訓(xùn)，不但使護(hù)士掌握了靜脈輸液技術(shù)，也減少了反復(fù)穿刺引起的糾紛[4]。

[1]李立安. 靜脈輸液治療中應(yīng)注意的問題及建議[J]. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2007，27（2）：267-270.

[2]王汕珊，劉仲梅. 靜脈輸液留置針感染的研究現(xiàn)狀[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2006，25（7）：481-484.

[3]葉秀坤，蔣曉紅，陳婷. 靜脈輸液護(hù)理糾紛原因分析及對(duì)策[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（4）：40-42.

[4]王志穩(wěn)，胡榴燕，盂蕾. 老年非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)患者術(shù)前焦慮及相關(guān)因素研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，20（4）：359-360．

R473.5

B

1674-9308（2014）05-0084-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.053