無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用研究

許曉艷

吉林省婦幼保健院，吉林 長春 130061

無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用研究

許曉艷

吉林省婦幼保健院，吉林 長春 130061

目的研究產(chǎn)科產(chǎn)婦在分娩過程中實施無痛分娩的臨床效果以及對分娩過程的影響。方法選擇我院2012年9月～2013年9月間接收的200例正常足月產(chǎn)孕婦，將所選的產(chǎn)婦分為兩組，觀察組的100例產(chǎn)婦實施無痛分娩，對照組的100例產(chǎn)婦實施常規(guī)分娩，比較兩組患者的鎮(zhèn)痛效果以及對產(chǎn)婦和新生兒的影響。結(jié)果通過對兩組產(chǎn)婦進行比較，觀察組患者鎮(zhèn)痛的總有效率為100%，而對照組為0，兩組產(chǎn)婦差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率以及新生兒窒息率未見明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）；觀察組產(chǎn)婦的整個產(chǎn)程所需時間明顯比對照組短，而且剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩時應(yīng)用無痛分娩技術(shù)能夠明顯緩解疼痛癥狀，縮短產(chǎn)程時間，降低剖宮產(chǎn)的幾率，而且對母嬰未見不良影響。

無痛分娩；產(chǎn)科；臨床；應(yīng)用研究

分娩是人類繁衍的一個重要過程，在分娩過程中，產(chǎn)婦會感受到難以忍受的疼痛，這屬于正常的生理反應(yīng)，但是長時間的疼痛會使產(chǎn)婦的心理及生理上出現(xiàn)不良反應(yīng)，進而影響分娩過程以及胎兒的健康[1]。無痛分娩技術(shù)能夠顯著降低產(chǎn)婦分娩過程中承受的痛苦，特別是害怕疼痛的產(chǎn)婦，提高了其自然分娩的幾率，保證母嬰健康。選擇我院2012年9月～2013年9月間接收的200例正常足月產(chǎn)孕婦，對其臨床資料進行分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2012年9月～2013年9月間接收的200例正常足月產(chǎn)孕婦，年齡在23～31歲之間，所有產(chǎn)婦分組均在自愿的原則下實施，將所選的孕婦分為兩組，比較兩組產(chǎn)婦的基本資料，未見明顯差異，可以進行比較（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組產(chǎn)婦實施無痛分娩技術(shù)，具體操作為：當產(chǎn)婦的宮口開大至2～3 cm時，實施腰麻-硬膜外麻聯(lián)合麻醉方法，進針的位置選擇在腰3-4或者腰4-5椎間隙，在子宮收縮間期緩慢注入2.5 g芬太尼，2.5 mg布比卡因，0.25 g葡萄糖以及20 mg麻黃素，可運用微量泵連續(xù)給藥，也可以分次給藥，當宮口開全后停止給藥。對照組產(chǎn)婦實施正常分娩，產(chǎn)婦在分娩過程中進行心理護理和常規(guī)護理。觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程、鎮(zhèn)痛效果、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫以及新生兒窒息等臨床指標。

1.3 鎮(zhèn)痛療效評定

顯效：未感到疼痛或者稍感到不適；有效：酸痛，但是能夠忍受；無效：強烈腰腹疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

進行統(tǒng)計學分析時采用SPSS14.0系統(tǒng)軟件，用均數(shù)±標準差表示計量資料，運用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過對兩組產(chǎn)婦進行比較，觀察組患者鎮(zhèn)痛的總有效率為100%，而對照組為0，兩組產(chǎn)婦差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1；兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率以及新生兒窒息率未見明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組產(chǎn)婦的整個產(chǎn)程所需時間明顯比對照組短，而且剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果比較（例，%）

3 討論

產(chǎn)婦分娩過程中感受到的疼痛主要是宮縮時子宮以及宮頸壓迫和擴張引起，產(chǎn)婦需要承受很大的痛苦。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平也在不斷提升，更多產(chǎn)婦提出需要一種不但能夠緩解分娩痛苦，同時還可以確保母嬰健康的分娩方法，這不但是孕產(chǎn)婦的需求，同時也是臨床發(fā)展的方法，基于此無痛分娩技術(shù)出現(xiàn)了[2]。無痛分娩技術(shù)能夠明顯緩解由于子宮收縮導致的疼痛，降低了疼痛干擾產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)的情況，有利于促進分娩的順利進行。同時，無痛分娩使得產(chǎn)婦在無痛苦但意識完全清醒的情況下順利完成整個分娩過程，有效降低了產(chǎn)婦對分娩的恐懼。相關(guān)研究指出，至少50%的產(chǎn)婦會在分娩過程中感到痛不欲生，一些產(chǎn)婦甚至失去理智，進而敏感易怒，大喊大叫等，延長了產(chǎn)程的時間，嚴重時甚至引起難產(chǎn)，然而無痛分娩技術(shù)明顯的提升了產(chǎn)婦自然分娩的信心，最大限度的降低患者的剖宮產(chǎn)率。因而，產(chǎn)科越來越廣泛的應(yīng)用無痛分娩技術(shù)[3]。

本文通過對兩組產(chǎn)婦進行比較，觀察組患者鎮(zhèn)痛的總有效率為100%，而對照組為0，兩組產(chǎn)婦差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率以及新生兒窒息率未見明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組產(chǎn)婦的整個產(chǎn)程所需時間明顯比對照組短，而且剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明無痛分娩技術(shù)鎮(zhèn)痛效果好，對產(chǎn)婦及新生兒來說安全有效，能夠明顯降低剖宮產(chǎn)率以及縮短產(chǎn)程所需時間，但需要注意的是，在宮口開全后應(yīng)停止注藥，有研究表明，在第二產(chǎn)程應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵是引起產(chǎn)鉗助產(chǎn)增加的主要因素。

綜上所述，產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩時應(yīng)用無痛分娩技術(shù)能夠明顯緩解疼痛癥狀，縮短產(chǎn)程時間，降低剖宮產(chǎn)的幾率，而且對母嬰未見不良影響，值得在臨床上推廣使用。

[1]劉姿，周瑞仁. 無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用分析[J].當代醫(yī)學，2011，24(20)：856-857.

[2]盧君，鐘赤平，袁竹華，等. 硬膜外雙管阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2011，14(11)：310-312.

[3]白立. 硬膜外間隙阻滯技術(shù)用于無痛分娩的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，36(6)：586-587.

R714.3

B

1674-9308（2014）05-0037-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.021