螺旋CT診斷肝炎性肝局灶結(jié)節(jié)及其與肝病實驗室指標的相關(guān)性分析

陳崢

（廣東省開平市中心醫(yī)院，開平529300）

螺旋CT診斷肝炎性肝局灶結(jié)節(jié)及其與肝病實驗室指標的相關(guān)性分析

陳崢

（廣東省開平市中心醫(yī)院，開平529300）

目的：探討螺旋CT診斷肝炎性肝局灶結(jié)節(jié)及其肝病實驗室指標的相關(guān)性。方法：選取我院在2011年4月-2013年3月間收治的71例肝局灶性結(jié)節(jié)狀增生患者，對其實行螺旋CT診斷，并與肝病實驗室指標對比分析，判斷兩者之間的相關(guān)性。結(jié)果：CT診斷能夠明確患者的病灶性質(zhì)及大小，實驗室檢查能夠判斷患者的病灶病毒性特征，兩者結(jié)合能夠有效提高患者的診斷準確率。結(jié)論：CT診斷與實驗室檢查結(jié)合對于患者的準確診斷具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

肝炎性肝局灶結(jié)節(jié)；螺旋CT；實驗室指標

肝局灶性結(jié)節(jié)性增生是發(fā)生在肝細胞上的一種良性占位性病變，任何年齡段的人群均可發(fā)生此種疾病，尤其是女性較為常見，雖然對患者無生命威脅，但仍舊對生活有較大影響，需要及時給予患者診斷和治療，以改善病情，而準確診斷則是給予患者有效治療的前提［1］。本文通過對肝炎性肝局灶結(jié)節(jié)實施螺旋CT診斷，將其與肝病實驗室指標對比的情況進行回顧分析，并將回顧結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2011年4月-2013年3月間收治的71例肝局灶性結(jié)節(jié)狀增生患者，其中，男性32例，年齡在19-67歲之間，平均年齡為（42.3±3.4）歲，女性39例，年齡在22-70歲之間，平均年齡為（43.1±4.0）歲，搜集所有患者的詳細病歷資料，以便于后續(xù)統(tǒng)計學(xué)比較。所有患者的一般資料對比，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查

采用美國GE公司的Lightspeed 4層螺旋掃描機，120kV，220mA，512×512，螺距（pitch）3∶1-3.5∶1，采集層厚2-4mm，重建層厚5-7mm；對比劑為碘海醇，濃度300mgI/ml，對比劑用量100m l，注射速率3.5ml/s，采用高壓注射器注射。延遲時間第一期25秒、第二期50秒、第三期90秒、第四期180秒，對病灶進行掃描，必要時行多平面重建（MPR）技術(shù)進行圖像后處理，以了解其部位、輪廓、性狀、血管情況、密度等信息［2］。

1.2.2 肝病實驗室檢查

包括：①兩對半系列；②丙型肝炎抗體（HCVRNA）；③肝功能系列：包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白、球蛋白等；④肝纖維化指標：透明質(zhì)酸、層粘連蛋白等；⑤HBV-DNA數(shù)量檢測；⑥腫瘤標志物如甲胎蛋白（AFP、CEA等）［3］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

定量資料故首先進行正態(tài)性及方差齊性檢驗，符合條件則采用單因素方差分析進行均數(shù)比較，組間兩兩比較采用SNK法；不符合方差分析條件采用秩和檢驗進行均數(shù)比較。相關(guān)性分析采用非參數(shù)Spearman法。運用統(tǒng)計軟件SPSS13.0，將患者的資料錄入數(shù)據(jù)庫進行統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT診斷結(jié)果

71例患者共診斷出74個病灶，其中3例有2個病灶，最大的為7.4cm×5.8cm×6.9cm，最小的為0.9cm× 1.4cm×1.3cm，全部呈現(xiàn)球形或者類球形的腫物。

2.2 實驗室檢查

71例患者中，35例表現(xiàn)為略低密度，邊界模糊，36例患者表現(xiàn)為等密度，較為均勻，動脈期所有病灶均明顯強化，所有病灶均未發(fā)現(xiàn)包膜。

2.3 相關(guān)性分析

CT診斷能夠明確病灶性質(zhì)、大小等，而實驗室檢查主要能夠確定病灶的病毒學(xué)特征，兩者結(jié)合對于提高患者的診斷準確率具有重要意義。

3 討論

近年來，我國的丙型肝炎患者數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢，而且此種疾病引發(fā)的并發(fā)癥較多，預(yù)后較差，由此對患者病情的改善造成了較大影響，臨床研究表明，部分肝炎患者還同時伴有FNH，這對于患者治療產(chǎn)生了一定制約。

當前，對于肝病的檢查，實驗室檢查仍是主要手段，能夠確定患者的病灶性質(zhì)，并確定密度和邊界，但是其在敏感性和特異性檢查方面有較大欠缺，識別率較低，而且直觀性也不明顯，這對于患者的準確診斷有不利影響。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，CT診斷技術(shù)逐漸普及，能夠在更薄的層面上發(fā)現(xiàn)更隱匿、細微的病灶；尤其結(jié)合血管造影增強掃描，很多微小病變得以明確診斷［4］。在本文的研究過程中，所有患者均實施螺旋CT診斷，并進行實驗室檢查，CT診斷主要確定患者病灶的性質(zhì)及大小，而實驗室檢查主要確定患者的病毒學(xué)特征及肝細胞功能，兩者各有優(yōu)勢，通過對所有患者采用螺旋CT診斷，同時實施實驗室檢查，能夠進行互補，從功能學(xué)及形態(tài)學(xué)雙重角度進行探討，并進行相關(guān)性等統(tǒng)計學(xué)處理，將可能在一定程度提高肝炎性肝局灶結(jié)節(jié)的確診率，并且可以在一定程度上闡述FNH的病因，值得推廣應(yīng)用。

［1］丁可，楊新官，吳嘉興，曾陽東.64層螺旋CT灌注成像在肝細胞癌診斷中的應(yīng)用［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2012，21（02）：45-46.

［2］張裕超.多層螺旋CT在肝局灶性結(jié)節(jié)增生診斷中的應(yīng)用價值［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2012，30（02）：154-155.

［3］李湘竑，楊定華，張澍，周杰.肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生32例診治分析［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，30（01）：78-79.

［4］馬立巖，潘廣，杜志泉，袁如威.肝局灶性結(jié)節(jié)增生的CT表現(xiàn)與病理對照分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，25（31）：66-67.

Spiral CT Diagnosis of Hepatic Focal Nodular Hepatitis and Liver Laboratory Parameters and Correlation Analysis

Chen Zheng
(Guangdong Kaiping Central Hospital,Kaiping 529300,China)

Objective:To study the spiral CT in the diagnosis of liver focal nodular laboratory indexes and liver disease hepatitis.Methods:Our hospital in 2011-April 2013 and march of 71 patients with hepatic focal nodular hyperplasia,the spiral CT diagnosis,and compared with liver disease laboratory index analysis,determine the correlation between the two.Results:CT can clear nature and size of the focus of the patients,laboratory tests to determine lesion in patients with viral characteristics,a combination of these can improve the diagnostic accuracy rate of patients.Conclusion: The combination of CT and laboratory examination is of great significance for accurate diagnosis of patients,isworthy of popularization and application.

Hepatitis Liver Focal Nodules;Spiral CT;Laboratory Indicators

R445.3;R575

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.02.10

2013-12-05