CT多平面重組在胸腰椎壓縮性骨折中的應(yīng)用價(jià)值

趙正香 張文煜 江蘇省揚(yáng)州市第二人民醫(yī)院放射科 225007

胸腰椎壓縮性骨折是臨床較為常見(jiàn)的一種骨折類(lèi)型，早期確診對(duì)于提高臨床治療效果、改善患者預(yù)后具有重要的意義。CT是臨床診斷胸腰椎壓縮性骨折的主要檢查方法，常規(guī)CT雖然能夠顯示骨折程度，但立體感不強(qiáng)，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，多層螺旋CT因其具有分辨率高、無(wú)重疊投影、無(wú)層面外組織結(jié)構(gòu)影響等優(yōu)點(diǎn)［1］及其強(qiáng)大的后處理功能，彌補(bǔ)了常規(guī)CT的不足，在臨床診斷胸腰椎壓縮性骨折中得到了廣泛應(yīng)用。本文通過(guò)回顧性分析38例胸腰椎壓縮性骨折患者的多層螺旋CT檢查資料，將進(jìn)一步探討該檢查方法的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年6月－2013年6月間收治的38例胸腰椎壓縮性骨折患者，其中男22例，女16例，年齡25～69歲，平均年齡（43.8±2.7）歲。受傷原因：交通事故傷19例，高空墜落傷14例，重物砸傷3例，摔傷2例。

1.2 檢查方法 采用GE公司HiSeed Dual螺旋CT進(jìn)行掃描檢查，患者取仰臥位，常規(guī)做腰椎正側(cè)位定位像，掃描范圍從胸12椎體上緣至骶1椎體下緣。掃描參數(shù)：120kV，320mA，層厚1mm，重建間隔0.6mm。重建圖像后傳送至Vitrea 2工作站，分別進(jìn)行多平面重建技術(shù)（MPR）、最大密度投影（MIP）及容積再現(xiàn)重建（VR），以獲得多平面的三維圖像。仔細(xì)觀察胸腰椎骨折部位，對(duì)興趣區(qū)域進(jìn)行切割分離，作任意角度旋轉(zhuǎn)，多角度觀察，并由2位放射科醫(yī)師對(duì)搜集到的圖像資料進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

本組38例胸腰椎壓縮性骨折患者共有45例椎體骨折，其中單節(jié)椎骨折30例，雙節(jié)椎骨折5例，三節(jié)椎骨折3例。L1椎骨折11例，L2椎骨折7例，L4椎骨折6例，T12椎骨折9例，T11椎骨折5例，T10椎骨折4例，T5～7椎骨折3例。

3 討論

壓縮性胸腰椎骨折在臨床較為常見(jiàn)，隨著交通的發(fā)展，近年來(lái)壓縮性骨折的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，壓縮性胸腰椎骨折患者如果治療不當(dāng)，將遺留棘突后凸畸形和慢性腰痛，甚至導(dǎo)致不同程度的殘疾［2］。因此，早期診斷壓縮性胸腰椎骨折對(duì)于制定科學(xué)的手術(shù)治療方案，提高臨床治療效果，改善患者預(yù)后具有重要的意義。

多層螺旋CT檢查是目前診斷壓縮性胸腰椎骨折常用方法，可在工作站對(duì)圖像進(jìn)行重建，MPR可采用橫斷位、矢狀位、冠狀位及任意層面重建圖像，可從不同方向顯示骨折的細(xì)微結(jié)構(gòu)，包括脊柱三柱的解剖結(jié)構(gòu)、骨折部位、骨折線(xiàn)的走向、椎管狹窄程度等，從而為臨床提供更多有價(jià)值的診斷信息［3］。此外據(jù)臨床報(bào)道［4］：MPR有利手術(shù)入路、復(fù)位和固定的選擇，有利于術(shù)前了解骨折的程度、范圍及細(xì)微程度，準(zhǔn)確顯示椎管變形狹窄程度及范圍，準(zhǔn)確判斷脊柱穩(wěn)定性。

壓縮性胸腰椎骨折CT主要表現(xiàn)為橫斷位顯示椎體前緣骨質(zhì)不連，呈雙邊征改變，骨紋理紊亂，密度增高，MPR顯示椎體前部變扁，前上緣改變明顯，內(nèi)部密度增高，后部高度無(wú)變化［5］。通過(guò)MPR能精確地測(cè)量骨折塊的偏移程度，通過(guò)其測(cè)量功能獲得椎管內(nèi)壓迫物的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)［6］，對(duì)于制定科學(xué)的治療方案具有重要的意義。

綜上所述，MPR在胸腰椎壓縮性骨折診斷中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠?yàn)榕R床治療提供有力的依據(jù)，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。匿性骨折分析〔J〕.河北醫(yī)藥，2011，33（19）：2983－2984.

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［3］ 徐方元，陳爽.多層螺旋CT后處理技術(shù)在胸腰椎爆裂性骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值〔J〕.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，21（3）：395.

［4］ 許國(guó)華.螺旋CT多平面及三維重建技術(shù)在胸腰段骨折中的應(yīng)用〔J〕.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2007，8（5）：105－106.

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