消化系統(tǒng)疾病死亡回顧性研究現(xiàn)狀

胡慧農(nóng)，惠起源

(延安大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，陜西 延安 716000)

有研究表明，在世界范圍內(nèi)，消化系統(tǒng)疾病死亡的人數(shù)占總死亡人數(shù)的14%[1]。

1 消化系統(tǒng)疾病構(gòu)成

據(jù)文獻(xiàn)記載，消化系統(tǒng)疾病在各系統(tǒng)中占死因順位前列，在中國(guó)一些城市調(diào)查中消化系統(tǒng)疾病患病率居首。貴陽(yáng)市疾病死亡情況與我國(guó)其它許多城市死亡調(diào)查表明，消化系統(tǒng)居全死因的前5位[2]。在國(guó)外多數(shù)研究中，消化系統(tǒng)疾病位于死因第5位前位；美國(guó)2004年一年中，消化系統(tǒng)疾病死亡占死因構(gòu)成比的9.8%[3]。

2 流行特征

2.1 地區(qū)分布

全球主要死因中，消化系統(tǒng)疾病仍是構(gòu)成居民死亡的主要原因之一，且其分布存在一定的地理差異，但這種差異不是很大，這可能與經(jīng)濟(jì)全球一體化有必然的聯(lián)系?？傮w上，消化系統(tǒng)疾病致死死亡率多為農(nóng)村高于城市，經(jīng)濟(jì)富裕地區(qū)低于經(jīng)濟(jì)貧困地區(qū)。如我國(guó)四川省2000年全省20個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)城市報(bào)告消化系統(tǒng)疾病死亡率為13.90/10萬(wàn)，農(nóng)村報(bào)告死亡率25.15/10萬(wàn)，農(nóng)村高于城市，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)[4]。在山東省高密市2006～2007年、云南省德欽縣2007～2008 年相關(guān)研究中得出農(nóng)村高于城市同樣的結(jié)論[5][6]。同時(shí)，李飛躍等[7]及山東省高密市[5]2006～2007年相關(guān)研究中得出居民死亡原因中因消化系統(tǒng)疾病病死導(dǎo)致的潛在減壽年數(shù)損失農(nóng)村高于城市的結(jié)論，且地理分布上的差異不大。

2.2 時(shí)間分布

在中國(guó)的東部地區(qū),宜昌市城區(qū)居民1978～1999年死于消化系疾病研究分析中，1978、1980、1985、1990、1995、1999年消化系統(tǒng)疾病死亡率分別為25.20/10萬(wàn)、17.16/10萬(wàn)、19.27/10萬(wàn)、24.96/10萬(wàn)、28.65/10萬(wàn)、8.41/10萬(wàn)，消化系統(tǒng)疾病死亡率先有升高，但總體呈下降趨勢(shì)[8]。深圳市居民2002-2004年死因構(gòu)成分析中，居民三年中消化系統(tǒng)疾病死亡率逐年遞減[9]。西部地區(qū)延吉市居民死亡原因分析及其變遷的比較研究中，消化系統(tǒng)疾病死亡率1981～1984年、1999年、2000年總體呈下降趨勢(shì)[10]。但中山火炬開(kāi)發(fā)區(qū)2007-2010年居民死因中，消化系統(tǒng)疾病致居民死亡各年份的死亡率及各年份的減壽率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)[11]。

總的說(shuō)來(lái)，除極少數(shù)研究外，大多數(shù)研究認(rèn)為，消化系統(tǒng)疾病致居民死亡率呈逐年下降趨勢(shì)。當(dāng)然，這一變化與國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展、人們文化生活水平提高、安全健康意識(shí)增強(qiáng)、政府公共衛(wèi)生投入增加、醫(yī)療水平提高及醫(yī)療保障機(jī)制逐步健全等是息息相關(guān)。

2.3 人群分布

國(guó)內(nèi)外有研究發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病導(dǎo)致死亡率、死亡年齡調(diào)整的潛在減壽年數(shù)率男性高于女性。消化系統(tǒng)疾病死亡率隨年齡的增長(zhǎng)而呈上升趨勢(shì)，尤以中老年明顯。在我國(guó)宜昌市城區(qū)居民1978～1999年死于消化系疾病中，男性死亡率比女性高[8]；四川省2000年全省20個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)報(bào)告消化系統(tǒng)疾病男性死亡率(27.61/10萬(wàn))高于女性死亡率(17.24/10萬(wàn))[4]；1991～2005年大連市沙河口區(qū)居民男女死亡率比值為:1.35∶1，男性明顯高于女性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[12]；深圳市羅湖醫(yī)院統(tǒng)計(jì)2003～2008年住院患者死因中，男性病死率顯著高于女性[13]。寧夏2008年死因譜與疾病負(fù)擔(dān)分析中，消化系統(tǒng)疾病男性高于女性[14]；高密市2006～2007年男性人群因消化系統(tǒng)疾病死亡所致PYLL、APYLL、PYLL率分別男性高于女性[5]。在年齡分布上，我國(guó)宜昌市城區(qū)居民1978～1999年死于消化系疾病分析中，消化系統(tǒng)疾病死亡率隨年齡的增長(zhǎng)而上升，60歲以后更明顯[8]。云南省2007-2008年德欽縣居民死因回顧性調(diào)查中，結(jié)論出消化系統(tǒng)疾病致死率隨年齡的增長(zhǎng)而增加，以中老年明顯[6]。國(guó)外高收入國(guó)家中，1989～1999年在英格蘭年輕人群中，消化系統(tǒng)疾病死亡率隨年齡的增長(zhǎng)而上升[15]。

3 影響因素及對(duì)策

消化系統(tǒng)疾病的共同危險(xiǎn)因素主要有環(huán)境、飲食、個(gè)人生活習(xí)慣、居住和工作環(huán)境、心理因素、感染、遺傳、營(yíng)養(yǎng)等。因此，預(yù)防消化系統(tǒng)疾病要從各個(gè)影響因素，多渠道，多途徑入手，除人人重視注意外，政府部門也應(yīng)在這方面加大公共衛(wèi)生投入。

4 小結(jié)

綜上所述，消化系統(tǒng)疾病對(duì)廣大群眾構(gòu)成嚴(yán)重死亡威脅，給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重疾病負(fù)擔(dān)。有必要加強(qiáng)消化系統(tǒng)疾病死亡回顧性分析，綜合其死亡率及疾病負(fù)擔(dān)動(dòng)態(tài)變化，為更好地制定有關(guān)政策及采取有效有針對(duì)性的預(yù)防措施提供可靠依據(jù)，以期提高居民生活質(zhì)量和健康水平。

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