鹽酸莫西沙星片致過敏性休克1例

朱華，陳春玲，賈燦萍，許建國

江蘇省蘇北人民醫(yī)院，揚(yáng)州 225001

鹽酸莫西沙星片致過敏性休克1例

朱華，陳春玲*，賈燦萍，許建國

江蘇省蘇北人民醫(yī)院，揚(yáng)州 225001

鹽酸莫西沙星片；過敏性休克；嚴(yán)重不良反應(yīng)

1 病例介紹

患者，男，54歲，因上呼吸道感染自服鹽酸莫西沙星片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批號(hào)BJ14482，規(guī)格：0.4 g）及蘇黃止咳膠囊（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)有限公司，批號(hào)13122011，規(guī)格：0.45 g）后，全身感覺不適兩小時(shí)，伴一過性暈厥，于2014年4月22日入院。來院途中出現(xiàn)頭昏、黑曚，全身潮紅，肢體及口唇麻木，隨即面色蒼白，大汗伴暈厥，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)分鐘，測血壓50/30 mmHg。診斷為過敏性休克、急性上呼吸道感染。給予心電監(jiān)護(hù)，吸氧，羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液、林格氏液補(bǔ)液擴(kuò)容，葡萄糖酸鈣抗過敏，多巴胺升血壓等處理，30分鐘左右醒來?；颊咝碾姳O(jiān)護(hù)示心率85次/分，血氧飽和度100%，血壓92/50 mmHg偏低，神志清晰，精神萎靡。全身皮膚潮紅，無斑塊狀皮疹，淺表淋巴結(jié)未及腫大。雙側(cè)瞳孔等大等圓、直徑3 mm，對(duì)光反應(yīng)靈敏，咽部稍紅，扁桃體未腫大。頸軟，氣管居中，兩肺呼吸音粗，心率88次/分，律齊，未聞及病理性雜音。為進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)入ICU，開放靜脈通道，羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液、林格氏液補(bǔ)液擴(kuò)容，葡萄糖酸鈣抗過敏，多巴胺維持循環(huán)穩(wěn)定。經(jīng)積極治療后休克得以糾正，繼續(xù)對(duì)癥治療上呼吸道感染。密切觀察病情變化，生命體征較前平穩(wěn)。4月24患者病情好轉(zhuǎn)，予以出院。

2 討論

莫西沙星（moxifloxacin，MXFX）為第四代喹諾酮類廣譜抗菌藥，C-7位上氮雙環(huán)結(jié)構(gòu)加強(qiáng)了對(duì)革蘭陽性菌抗菌作用，甲氧基則加強(qiáng)對(duì)厭氧菌的作用，對(duì)常見的呼吸道病原菌和耐藥的肺炎鏈球菌、嗜血桿菌屬、卡他莫拉菌屬以及肺炎支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等均較敏感。適用于敏感菌所致的呼吸道感染，包括慢性支氣管炎急性發(fā)作，輕度或中度的社區(qū)獲得性肺炎，急性鼻竇炎等[1]。

國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道[2]，莫西沙星口服給藥，其不良反應(yīng)（ADR）發(fā)生率12.12%，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐，涉及消化、神經(jīng)、心血管等8個(gè)系統(tǒng)。口服莫西沙星致過敏性休克的報(bào)道少見，但其引起的后果很嚴(yán)重。

蘇黃止咳膠囊具有疏風(fēng)宣肺、止咳利咽的功效，具有止咳、平喘、祛痰、抗氣道炎癥和調(diào)節(jié)免疫的作用。偶見惡心、嘔吐，胃部不適，便秘，咽干等副作用。該品療效確切，安全性好，服用方便，且不含激素，患者更容易接受。未見有過敏性休克的報(bào)道。

患者為中年男性，既往體健，單服莫西沙星片或蘇黃止咳膠囊時(shí)無特殊反應(yīng)，無藥物過敏史?；颊唛g隔兩小時(shí)服用莫西沙星、蘇黃止咳膠囊，服用兩藥前未用過任何藥物，也未食用致敏食物，故可排除其他過敏因素。檢索文獻(xiàn)未見有莫西沙星與蘇黃止咳膠囊相互作用的報(bào)道?；颊哌^敏性休克可能由莫西沙星引起。因此，建議臨床在給患者服用莫西沙星時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問藥物過敏史，高度重視口服莫西沙星引發(fā)的過敏性休克。過敏性休克發(fā)生急，病情重，若延誤搶救，容易引發(fā)嚴(yán)重后果和醫(yī)療糾紛，因此診斷要及時(shí)，措施要果斷，搶救要迅速，以免導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

[1] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].第17版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：101.

[2] 胡明禮.國內(nèi)莫西沙星不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2007，7（4）：281-3.

R969.3

A

1673-7806（2014）06-555-01

朱華，女，副主任藥師E-mial:daitutu990201@163.com

*通訊作者 陳春玲，女，主管藥師 E-mail:xuccl0619@163.com

2014-06-30

2014-07-20