腹部低劑量CT技術(shù)的臨床應(yīng)用

鄧凱軍

（惠州市中心人民醫(yī)院放射科，惠州516001）

腹部低劑量CT技術(shù)的臨床應(yīng)用

鄧凱軍

（惠州市中心人民醫(yī)院放射科，惠州516001）

本文主要對(duì)迭代重建算法、X-Care以及非對(duì)稱性屏蔽采集等7種CT低劑量技術(shù)以及在腹部掃描中的臨床應(yīng)用。在確保CT圖像質(zhì)量能夠符合診斷所需的要求時(shí)，最大限度的降低輻射劑量，這也是放射科室醫(yī)生較為關(guān)注的問題。腹部CT檢查多需要進(jìn)行多期增強(qiáng)掃描，和其它的部位相比較，患者需要承受的輻射劑量會(huì)成倍的增長(zhǎng)，對(duì)人體的健康造成損害，因而應(yīng)盡量實(shí)施低劑量掃描方式。

腹部CT；低劑量掃描；臨床應(yīng)用

隨著CT技術(shù)的高速發(fā)展，診斷能力以及掃描速度均明顯提升，臨床上越來越廣泛的應(yīng)用CT檢查。高質(zhì)量的CT圖像對(duì)診斷疾病、治療以及效果評(píng)估均發(fā)揮重要的作用，伴隨出現(xiàn)的是患者所要承受的放射劑量明顯升高。輻射劑量和圖像質(zhì)量是兩個(gè)矛盾的載體［1］。一定程度的增加放射劑量能夠提升圖像質(zhì)量，將病灶更加清晰的顯示出來，但是輻射劑量過大又會(huì)危害患者的身體。因而，怎樣在確保圖像質(zhì)量的前提下最大限度的降低輻射劑量，已經(jīng)成為現(xiàn)今醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究的重點(diǎn)問題。在設(shè)定具體的照射劑量時(shí)應(yīng)根據(jù)最優(yōu)化低劑量原則，根據(jù)具體IDE掃描部位設(shè)定掃描參數(shù)，進(jìn)而發(fā)揮最優(yōu)化的照射劑量同時(shí)得到最佳的圖像質(zhì)量。

1 腹部CT應(yīng)用迭代重建算法

迭代重建（IR）是一種重建CT圖像的基本方法。因其能夠很好的對(duì)電子噪聲以及其它物理因素引起的偽影進(jìn)行處理，同時(shí)能夠在確保圖像質(zhì)量的同時(shí)最大限度的降低檢查劑量，因而作為臨床首選的檢查方法［2］。

在整個(gè)處理過程中，迭代重建算法需要經(jīng)過多次的迭代，每次迭代得到的數(shù)據(jù)將與計(jì)算機(jī)的投影數(shù)據(jù)來比較。找出兩組圖像的不同之處，改善圖像的質(zhì)量。隨著近幾十年來計(jì)算機(jī)處理能力不斷的提升，不僅具備了高速的計(jì)算機(jī)處理器，而且還具備了為圖像處理專門設(shè)計(jì)的圖像處理器（CPU）。這些都使得迭代重建算法能夠很好的在臨床應(yīng)用［3］。

2 非對(duì)稱性屏蔽采集技術(shù)

過去運(yùn)用的螺旋CT技術(shù)需要對(duì)設(shè)定掃描范圍之外的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，也就是掃描。每個(gè)患者同一個(gè)掃描范圍隨著照射寬度的增加而逐漸升高，而每個(gè)層面的平均照射劑量隨著掃描范圍降低而增加。然而非對(duì)稱性屏蔽采集技術(shù)，準(zhǔn)直器的關(guān)閉和開放是逐漸進(jìn)行的，在掃描范圍以外時(shí)，準(zhǔn)直器是關(guān)閉的，進(jìn)入掃描范圍，準(zhǔn)直器才會(huì)開放。

因過掃描的部分不會(huì)對(duì)圖像質(zhì)量產(chǎn)生影響。應(yīng)用非對(duì)稱性屏蔽采集技術(shù)能夠協(xié)同運(yùn)用其他降低劑量的方法，以此來解決降低劑量的問題。

3 X-Care技術(shù)

X-Care技術(shù)第一次實(shí)現(xiàn)了選擇性地屏蔽對(duì)輻射敏感器官的直接照射，當(dāng)探測(cè)器對(duì)敏感器官進(jìn)行掃描時(shí)，探測(cè)器會(huì)自動(dòng)關(guān)閉，以此來避免直接照射敏感器官，運(yùn)用X-Care技術(shù)能夠達(dá)到最優(yōu)劑量的同時(shí)，還能對(duì)敏感器官進(jìn)行選擇性的保護(hù)。在對(duì)腹部進(jìn)行掃描的過程中，當(dāng)X射線管球旋轉(zhuǎn)到敏感器官時(shí)，輻射會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生屏蔽，降低對(duì)敏感器官的輻射劑量。

4 自動(dòng)毫安調(diào)節(jié)技術(shù)

自動(dòng)毫安調(diào)節(jié)技術(shù)（CARE DOSE 4D）的基本原理是人體解剖衰減特性的差異。人體結(jié)構(gòu)具有橫軸上的不對(duì)稱性及長(zhǎng)軸上的非均勻性［4］。體部橫斷面前后徑比左右徑短，前后方向衰減強(qiáng)度比左右方向低，長(zhǎng)軸上衰減強(qiáng)度也不一致。自動(dòng)曝光控制系統(tǒng)是根據(jù)影像診斷可控的圖像噪聲水平作為參考水平，系統(tǒng)基于操作者定義的圖像質(zhì)量參考對(duì)mAs值進(jìn)行預(yù)設(shè)［5］。

5 小結(jié)

隨著CT技術(shù)的高速發(fā)展，新的CT低劑量技術(shù)仍在不斷的研究，在這一過程中，加深掌握和了解先進(jìn)CT技術(shù)的生產(chǎn)商的新技術(shù)、新設(shè)備以及多種成像技術(shù)的良好應(yīng)用是非常重要的。所有放射學(xué)家、CT操作人員、廠商以及物理學(xué)家應(yīng)共同努力，將CT放射劑量值降到最低。

［1］石明國(guó).CT技術(shù)發(fā)展進(jìn)入低劑量成像時(shí)代［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2012，24(01)：875-876.

［2］徐新，李國(guó)華，李云卿.低劑量CT掃描臨床應(yīng)用的可行性［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2011，36(04)：258-259.

［3］李向東，云慶輝，蘇燕平，衛(wèi)娜，田越.HDCT技術(shù)進(jìn)展及其臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，14(11)：305-306.

［4］安瑞金，黃崗.CT圖像質(zhì)量和輻射劑量的影響因素研究［J］.生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2009，36(02)：975-976.

［5］徐新，李國(guó)華，李云卿.低劑量CT掃描臨床應(yīng)用的可行性［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2011，42(04)：576-577.

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10.3969/j.issn.1001-0270.2014.06.15

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