成人成熟型睪丸畸胎瘤1例

翟秀蘭，趙榮梅，宋偉

罕少見病例

成人成熟型睪丸畸胎瘤1例

翟秀蘭，趙榮梅，宋偉

睪丸畸胎瘤，成熟型；超聲影像

1 李鳴，那彥群.泌尿生殖系腫瘤外科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:329.

2 孫濤，唐開發(fā)，王雷,等.巨大睪丸囊性成熟畸胎瘤1例報道[J].中國男科學雜志，2013，(10)：65-66.

3 陳友干，徐卓群，金柯，等.睪丸成熟型囊實性畸胎瘤2例報道[J].中華男科學雜志，2012，18(2)：182-183.

4 朱識淼， 裴瓊， 湯洋，等.成人Ⅰ期原發(fā)睪丸畸胎瘤的治療方法選擇及復發(fā)因素[J].中華男科學雜志，2011，17(11)：1007-1010.

5 董桂云,馮運芝,尤東華,等.彩超診斷睪丸巨大畸胎瘤分析1例[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2013,29(5):459.

050051 石家莊，河北省人民醫(yī)院功能檢查科

10.3969 / j.issn.1671-6450.2014.04.022

2014-02-13)

患者，男，23歲，因右側陰囊內腫物20余年就診。腫物無疼痛,有下墜感，平臥位腫物不能還納腹腔，近1個月生長速度明顯加快。查體：心、肺、腹未見異常。?？茩z查：右側陰囊內可觸及8.0 cm×5.5 cm×5.0 cm 中等硬度腫物，局部無紅腫，觸之無疼痛，透光試驗(-)，精索靜脈無曲張，雙側腹股溝淋巴結未觸及腫大。超聲所見：右側睪丸輪廓欠清，內可見多個片狀低回聲區(qū)，右睪丸前上方可見大小約3.9 cm×2.1 cm強弱不等回聲團塊，睪丸周邊可見多個囊實性占位及條形高回聲，大小約4.0 cm×2.3 cm，左側睪丸未見異常。CT強化診斷：右側睪丸畸胎瘤可能性大。手術所見：右側睪丸與腫物融為一體，質硬，切面囊實性，有少量白色黏液溢出，囊實性組織內可見脂類物、毛發(fā)及部分不成熟的骨組織。術后診斷：右側睪丸畸胎瘤。病理報告：剖開睪丸切面見一腫物，大小8.0 cm×4.4 cm×3.5 cm，與睪丸界限不清，睪丸周邊可見皮脂樣物、毛發(fā)，局部可見骨組織，病理診斷：右側睪丸成熟型畸胎瘤，內可見較多的神經組織，周圍與睪丸組織分界不清，精索斷端未見明顯病變。

討論睪丸畸胎瘤臨床少見，占男性腫瘤的1%～1.5%[1]，成人成熟型畸胎瘤報道甚少。睪丸畸胎瘤可分為2型：成熟型睪丸畸胎瘤即良性畸胎瘤，由已分化的成熟組織構成；未成熟型睪丸畸胎瘤即惡性畸胎瘤，是由胚胎發(fā)生期多能細胞脫落使基因突變而形成，前者小兒多見，后者成人多見，成人睪丸畸胎瘤以惡性多見[2～4]。由于病理成分復雜，有學者把腫物在影像學中表現(xiàn)稱為“雜亂結構征”[1]。腫物由于含有不同的病理成分及處于不同的病程時期在聲像圖上可有不同的表現(xiàn)。成熟型睪丸畸胎瘤聲像圖與惡性睪丸畸胎瘤聲像圖基本相同，不易區(qū)別，但良性睪丸畸胎瘤的血流明顯少于惡性睪丸畸胎瘤[5]，在超聲診斷中這點很重要。成人成熟型睪丸畸胎瘤的生物學行為可導致畸胎瘤有惡變的潛能，常伴有其他的生殖細胞成分。本例患者隨訪2年，情況良好。