助產(chǎn)人員職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施

崔揚(yáng)

助產(chǎn)人員在日常工作中, 不可避免接觸到血液、羊水,惡露或其他分泌物, 增加了職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn), 常見(jiàn)的病原體主要有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、淋病及梅毒等, 同時(shí)各種切割傷、針刺傷也是助產(chǎn)士常見(jiàn)的一種職業(yè)性損傷, 因此助產(chǎn)士一直是院內(nèi)感染的高發(fā)人群, 職業(yè)防護(hù)顯得尤為重要［1］。本文選取了本市5所醫(yī)院產(chǎn)科助產(chǎn)人員40例采用問(wèn)卷方式展開(kāi)調(diào)查, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將選取的40例助產(chǎn)人員做為觀察組, 均為女性, 年齡21～55歲, 平均38.4歲；選取未及時(shí)采取防護(hù)措施的40例助產(chǎn)人員為對(duì)照組, 均為女性, 年齡20～57歲, 平均39.5歲。兩組助產(chǎn)人員在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采用問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)兩組助產(chǎn)人員進(jìn)行調(diào)查,均由本人填寫(xiě), 調(diào)查內(nèi)容包括：姓名、年齡、性別、工作年限、理論知識(shí)、防護(hù)措施、暴露風(fēng)險(xiǎn)、血源性疾病感染、銳器損傷情況、傷后正確處理情況、慢性疾病等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn), 組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施

2.1 職業(yè)危險(xiǎn)因素

2.1.1 生物、物理、化學(xué)因素［2］乙型肝炎、艾滋病主要經(jīng)血液傳播, 我國(guó)在這兩種疾病的監(jiān)控上也有一定局限性, 都加大了助產(chǎn)士的暴露風(fēng)險(xiǎn), 尤其是一些緊急情況, 如產(chǎn)婦羊水栓塞、新生兒窒息、產(chǎn)后出血、DIC等, 搶救的同時(shí)缺乏足夠的時(shí)間允許助產(chǎn)士施行自我保護(hù)。在接生過(guò)程中, 助產(chǎn)士需要進(jìn)行會(huì)陰的切開(kāi)及縫合, 經(jīng)常使用刀、剪、針也容易造成損傷。助產(chǎn)士在給孕婦做產(chǎn)前檢查或者接生時(shí), 長(zhǎng)期保持前傾前屈姿勢(shì), 也容易造成腰背部疼痛等勞損性疾病。為保證產(chǎn)房無(wú)菌環(huán)境, 醫(yī)院使用各種消毒劑殺滅致病菌, 如“84”消毒液、戊二醛等, 通過(guò)揮發(fā)也會(huì)對(duì)助產(chǎn)士的皮膚黏膜產(chǎn)生損傷。產(chǎn)科噪音也相對(duì)較大, 造成了助產(chǎn)士心理上的煩躁、緊張。

2.1.2 自我保護(hù)意識(shí)薄弱 一些高年資的助產(chǎn)士, 對(duì)自己的業(yè)務(wù)水平及專業(yè)能力有較強(qiáng)的自信心, 認(rèn)為工作出現(xiàn)差錯(cuò)的概率極低, 因此在日常工作中, 忽略了防護(hù)工具的重要性, 譬如在忽略了工作前后的洗手, 加大了自身感染的幾率, 或者丟棄針頭忽略了套帽或者折斷針頭, 都增加了職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。

2.1.3 心理因素［3］產(chǎn)科的主要工作都與母嬰安全有關(guān),長(zhǎng)期高負(fù)荷高壓力的工作環(huán)境使助產(chǎn)士處于一種緊張疲憊的心理狀態(tài), 同時(shí)助產(chǎn)士還負(fù)擔(dān)著家庭的重任, 都加重了助產(chǎn)士的心理負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步, 產(chǎn)科對(duì)助產(chǎn)士的要求也日漸提高, 助產(chǎn)士需要不斷的學(xué)習(xí), 提升自身專業(yè)技術(shù)能力, 同時(shí)面對(duì)醫(yī)患關(guān)系、晉級(jí)評(píng)比、人際關(guān)系等多方面因素的影響。

2.2 防護(hù)措施

2.2.1 提高器具的安全性 在日常工作中宣傳正確操作的重要性, 在器具銳利部分加用保護(hù)套, 正確使用盛裝銳器的容器, 容器內(nèi)的物品不宜過(guò)多, 容器標(biāo)識(shí)清楚, 且放置安全；在接生時(shí), 戴手套、穿隔離衣, 必要時(shí)可戴護(hù)目鏡；行切開(kāi)、縫合會(huì)陰術(shù)時(shí), 可由助手在旁協(xié)助最好, 接生時(shí)嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)范進(jìn)行。

2.2.2 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí) 定期培訓(xùn)及考核, 加強(qiáng)助產(chǎn)士自我保護(hù)意識(shí), 嚴(yán)肅處理違規(guī)者, 在最大范圍內(nèi)確保助產(chǎn)士的安全。對(duì)飛速發(fā)展的醫(yī)護(hù)知識(shí), 督促助產(chǎn)士及時(shí)更新專業(yè)技術(shù)知識(shí), 提高業(yè)務(wù)水平, 多方面最好個(gè)人防護(hù), 如需接觸具有傳染性的醫(yī)療廢物時(shí), 采用適合的防護(hù)器具, 最大程度地降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生, 如發(fā)生職業(yè)暴露時(shí), 應(yīng)迅速正確處理并評(píng)估感染的風(fēng)險(xiǎn), 采取相對(duì)應(yīng)的措施。

2.2.3 成立風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控部門 成立專門的風(fēng)險(xiǎn)管理部門, 可由醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療質(zhì)量控制委員會(huì)組成, 該部門可以制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度、提出風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施、組織相關(guān)培訓(xùn)、收集風(fēng)險(xiǎn)事件等, 轉(zhuǎn)變助產(chǎn)士的保護(hù)觀念, 對(duì)工作中可能遇到的各種職業(yè)暴露都能及時(shí)有效的進(jìn)行處理。制定醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范正確的醫(yī)療操作行為。

3 結(jié)果

觀察組采用職業(yè)防護(hù)后的助產(chǎn)人員防護(hù)效果(血源性疾病感染率、銳器損傷率、傷后正確處理率)明顯高于對(duì)照組未及時(shí)采用職業(yè)防護(hù)的助產(chǎn)人員, 兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表1。

4 討論

醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露與防護(hù)一直是醫(yī)院感染辦的重要工作之一, 助產(chǎn)士更是職業(yè)暴露的高發(fā)群體。本文通過(guò)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn), 采取職業(yè)防護(hù), 包括：提高器具的安全性、提高器具的安全性、成立風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控部門, 可以有效降低助產(chǎn)士被感染的風(fēng)險(xiǎn), 提高其職業(yè)安全性, 同時(shí)建議與助產(chǎn)士及時(shí)溝通,緩解工作壓力, 杜絕不必要的超負(fù)荷工作, 都可以起到有效的防護(hù)作用。

［1］琚金梅.助產(chǎn)人員職業(yè)危險(xiǎn)因素分析與對(duì)策.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(14):158.

［2］徐云芳, 羅蓉戎, 李玉蓮.產(chǎn)房助產(chǎn)人員的職業(yè)危害與防護(hù).檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2012,09(06):743.

［3］徐曉兵.助產(chǎn)人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與防護(hù)對(duì)策.齊魯護(hù)理雜志, 2012,18(33):112.