中醫(yī)藥治療兒童分泌性中耳炎的臨床效果對(duì)比研究

馬遠(yuǎn)

中醫(yī)藥治療兒童分泌性中耳炎的臨床效果對(duì)比研究

馬遠(yuǎn)

目的 探討研究中醫(yī)藥方式對(duì)兒童分泌性中耳炎的臨床治療效果。方法 選擇對(duì)本院自2009年12月～2013年2月間收治的72例分泌性中耳炎患兒進(jìn)行了分組治療及效果綜合分析。結(jié)果治療組的痊愈率與總有效率分別為65.9%及92.7%, 較對(duì)照組的50%及78.6%存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異, 體現(xiàn)了較明顯的治療結(jié)果。結(jié)論 兒童分泌性中耳炎應(yīng)及時(shí)診治, 且可考慮選用副作用少且療效可觀的中醫(yī)藥治療作為臨床首選治療方式。

分泌性中耳炎；中醫(yī)藥

分泌性中耳炎作為耳鼻喉科的常見(jiàn)疾病, 主要是以中耳積液及聽(tīng)力水平下降為特征的中耳非化膿性炎癥, 其較常見(jiàn)于兒童患者。中醫(yī)定義是上呼吸道感染后以耳廓內(nèi)顯著脹悶且堵塞感并伴隨聽(tīng)力下降為主要特征的中耳類疾病。傳統(tǒng)的抗感染治療法、鼓膜穿刺抽液以及鼓膜置管術(shù)等治療方式存在一定的問(wèn)題。為探討研究中醫(yī)藥方式對(duì)兒童分泌性中耳炎的臨床治療效果, 本文選擇對(duì)鄭州市中醫(yī)院自2009年12月～2013年2月間所收治的72例分泌性中耳炎患兒進(jìn)行了分組治療并就效果進(jìn)行了綜合研究及分析, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自2009年12月～2013年2月本院耳鼻喉科門診所收治的確診72例分泌性中耳炎患兒作為總研究對(duì)象樣本, 患者均在醫(yī)院就診且能夠能及時(shí)治療并配合跟蹤隨訪?；純耗挲g為2～12歲, 平均年齡(5.2±2.4)歲；平均病程為(4.2±1.3)個(gè)月；其中男童41例, 女童31例?；純罕浑S機(jī)分層法分為治療組36例(41耳)及對(duì)照組36例(42耳)。兩組患者在年齡、性別、身體狀況、病程等臨床資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具備臨床可比性。

1.2 治療方法 患者分治療組及對(duì)照組進(jìn)行分組治療, 方式如下。

1.2.1 中醫(yī)藥組 36例患兒均按照如下藥方治療：膽南星、竹茹、茯苓、半夏、杏仁甘草均為6.0 g；青皮、澤瀉以及車前子為5.0 g。藥方先經(jīng)武火煎至沸騰后再經(jīng)文火煎10 min離火約得30 ml藥液, 由患兒飯后溫服, 頻次為2次/d, 每?jī)芍苡洖橐粋€(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組 36例患兒臨床口服阿奇霉素3 d并停服4 d；每日口服沐舒坦。同樣兩周記為一個(gè)療程。所有兩組患兒同時(shí)使用外用兒童裝達(dá)芬霖(成分為鹽酸羥甲唑啉)進(jìn)行每日噴鼻輔助。

1.3 療效判定 痊愈：患者的聽(tīng)力有顯著恢復(fù)且且耳痛、耳內(nèi)閉塞感或者耳鳴癥狀不再存在, 經(jīng)過(guò)臨床純音測(cè)聽(tīng)結(jié)果顯示聽(tīng)閾＜20 dB且聲導(dǎo)抗顯示為A型曲線；顯效：患者聽(tīng)力有所恢復(fù)且耳痛、耳內(nèi)閉塞感或者耳鳴癥狀較治療前有顯著改善。經(jīng)過(guò)臨床純音測(cè)聽(tīng)結(jié)果顯示聽(tīng)閾較治療前提高大于10 dB；無(wú)效：患者自我感覺(jué)癥狀無(wú)顯著改善甚至有所加重, 且經(jīng)臨床純音測(cè)聽(tīng)結(jié)果無(wú)改善。有效率=(治愈+顯效)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中所得數(shù)據(jù)均使用SPSS15.00軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理, 組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),且以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)兩個(gè)療程后對(duì)兩組患兒的療效進(jìn)行了對(duì)比分析并總結(jié)。其中治療組患者痊愈27耳(65.9%)、顯效11耳(26.8%)、無(wú)效3耳(7.3%)；對(duì)照組患兒痊愈21耳(50%)、顯效12耳(28.6%)、無(wú)效9耳(21.4%)。治療組與對(duì)照組的總有效率分別為92.7%與78.6%, 治療組有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)。

3 討論

兒童分泌性中耳炎在祖國(guó)醫(yī)學(xué)上屬“耳脹耳閉”范疇,同時(shí)亦有“氣閉耳聾”之稱。雖然理論上發(fā)病時(shí)間隨機(jī), 但統(tǒng)計(jì)顯示較多集中在冬春交替時(shí)上呼吸道感染暴發(fā)期間。小兒患病率相對(duì)較高, 且若不及時(shí)施治極易影響到患兒的聽(tīng)力甚至語(yǔ)言發(fā)展能力。目前尚未公認(rèn)的明確病因, 主要認(rèn)為發(fā)病與咽鼓管功能障礙、感染以及此部位免疫反應(yīng)有關(guān), 長(zhǎng)期不愈可能給聽(tīng)力造成不可逆結(jié)果。

本文通過(guò)對(duì)本院72例(83耳)分泌性中耳炎患兒進(jìn)行分組治療對(duì)比結(jié)果顯示, 使用中醫(yī)方式的治療組的痊愈率與總有效率分別為65.9%及92.7%, 較對(duì)照組的50%及78.6%存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異, 體現(xiàn)了較明顯的治療結(jié)果。綜合來(lái)看,由于臨床鼓膜穿刺等手術(shù)方式對(duì)低齡兒童存在一定危險(xiǎn)性,為避免因配合不佳延誤治療, 可以通過(guò)副作用少且療效可觀的中醫(yī)藥治療作為臨床首選治療方式。

［1］ 趙晶晶,陳小寧.陳小寧治療兒童分泌性中耳炎經(jīng)驗(yàn)總結(jié).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013,32(22):52.

［2］ 陳觀貴,翟錦明.兒童分泌性中耳炎手術(shù)治療的遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012,7(20):39-40.

［3］ 戈言平.中醫(yī)辨證治療兒童分泌性中耳炎的療效觀察.中醫(yī)藥學(xué)報(bào), 2011,39(3):130-131.

［4］ 劉志剛,袁文靜.兒童分泌性中耳炎36例病因分析和治療體會(huì).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012,07(8):110-111.

450007 鄭州市中醫(yī)院藥劑科